肖延民;蔡柳燕;孙冰;

• 1:洛阳市第三人民医院药学部
• 2:洛阳市第三人民医院心血管内科
• 3:洛阳市第三人民医院神经内科

摘要(Abstract)：

目的探讨替格瑞洛联合阿司匹林治疗冠心病不稳定型心绞痛(CHD-UA)的临床疗效及对黏附分子、脑钠肽(BNP)水平的影响。方法选择CHD-UA患者360例,采用随机数字表法分为A组(120例,替格瑞洛半量)、B组(120例,替格瑞洛全量)、C组(120例,氯吡格雷),三组均联合阿司匹林治疗。比较三组临床疗效、心电图疗效、主要心脑血管不良事件(MACCE)及出血事件发生情况,治疗前后测定血小板聚集抑制率(IPA)、可溶性细胞间黏附分子(sICAM-1)、可溶性血管细胞黏附分子-1(sVCAM-1)、BNP水平。结果 A组、B组、C组UA总有效率依次为90.83%、95.00%、88.33%,心电图总有效率依次为80.83%、85.83%、76.67%,三组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。首次用药及用药第7天,服药1、3、12 h后,A组、B组的IPA高于C组(P<0.05),且B组高于A组(P<0.05)。治疗3个月后,三组血清sICAM-1、sVCAM-1、BNP均降低,A组、B组低于C组(P<0.05),且B组低于A组(P<0.05)。A组、B组、C组的MACCE发生率依次为5.83%、2.50%、10.00%,B组低于C组(P<0.05),但A组与其余两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。A组、B组、C组出血事件发生率为1.67%、4.17%、0.83%,组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论替格瑞洛联合阿司匹林治疗CHD-UA的血小板抑制效果更快、更强,能够下调黏附分子及BNP表达水平,降低MACCE发生风险,半量替格瑞洛的安全性优于全量替格瑞洛。

关键词(KeyWords)： 冠心病;不稳定型心绞痛;替格瑞洛;阿司匹林;黏附分子;脑钠肽

Abstract:

Keywords:

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作者(Author): 肖延民;蔡柳燕;孙冰;

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DOI: 10.14053/j.cnki.ppcr.201905016

参考文献(References)：

• [1] 邢坤,李文波.冠心病诊疗进展[J].心血管康复医学杂志,2017,26(3):346-349.
• [2] 陆再英,钟南山.内科学[M].第7版.北京:人民卫生出版社,2008:275-282.
• [3] 中华医学会心血管分会,中华心血管病编辑委员会.不稳定型心绞痛诊断和治疗建议[J].中华心血管病杂志,2000,28(6):409-412.
• [4] Amsterdam EA,Wenger NK,Brindis RG,et al.2014 AHA/ACC Guideline for the management of patients with non–ST-elevation acute coronary syndromes:executive summary[J].J Am Coll Cardiol,2014,64(24):e139-e228.
• [5] 朱勇,高孟秋,张美春,等.前列地尔联合单硝酸异山梨酯治疗不稳定型心绞痛的临床研究[J].中国临床药理学杂志,2016,32(15):1356-1358.
• [6] 叶兴,卞辰,田一鸣,等.替格瑞洛联合阿司匹林治疗不稳定型心绞痛的疗效及安全性[J].徐州医学院学报,2016,36(11):747-749.
• [7] 梁戎,张园.阿司匹林与氯吡格雷双联抗血小板治疗对老年低危不稳定型心绞痛患者的疗效及安全性[J].实用老年医学,2016,30(2):125-127,131.
• [8] Ariotti S,Ortega-Paz L,van Leeuwen M,et al.Effects of ticagrelor,prasugrel,or clopidogrel on endothelial function and other vascular biomarkers:a randomized crossover study[J].JACC Cardiovasc Interv,2018,11(16):1576-1586.
• [9] 郭旋,韩清华.替格瑞洛的多效性及其作用机制的研究进展[J].中国医药,2018,13(3):464-466.
• [10] Bhatt DL,Bonaca MP,Bansilal S,et al.Reduction in ischemic events with ticagrelor in diabetic patients with prior myocardial infarction in PEGASUS-TIMI 54[J].J Am Coll Cardiol,2016,67(23):2732-2740.
• [11] Patel MR,Becker RC,Wojdyla DM,et al.Cardiovascular events in acute coronary syndrome patients with peripheral arterial disease treated with ticagrelor compared with clopidogrel:datafrom the PLATO Trial[J].Eur J Prev Cardiol,2015,22(6):734-742.
• [12] Hiasa Y,Teng R,Emanuelsson H.Pharmacodynamics,pharmacokinetics and safety of ticagrelor in Asian patients with stable coronary artery disease[J].Cardiovasc Interv Ther,2014,29(4):324-333.
• [13] 王雪娜,蔡林,王小飞.替格瑞洛、氯吡格雷治疗的老年不稳定型心绞痛患者重大心血管不良事件及血清炎症因子水平对比观察[J].山东医药,2016,56(47):51-53.
• [14] Aradi D,Storey RF,Komócsi A,et al.Expert position paper on the role of platelet function testing in patients undergoing percutaneous coronary intervention[J].Eur Heart J,2014,35(4):209-215.
• [15] 李康博,徐应军,韩全乐.低剂量替格瑞洛治疗不稳定型心绞痛非血运重建患者疗效及安全性评价[J].中国新药杂志,2015,24(21):2480-2484.
• [16] Bonaca MP,Bhatt DL,Cohen M,et al.Long-term use of ticagrelor in patients with prior myocardial infarction[J].N Engl J Med,2015,372(19):1791-1800.
• [17] 刘海宁,孙金玲,夏尉珉.不稳定型心绞痛患者血清内脏脂肪素水平的变化及与血管内皮细胞黏附分子的相关性[J].中国动脉硬化杂志,2016,24(10):1027-1030.
• [18] Denys A,Clavel G,Lemeiter D,et al.Aortic VCAM-1:an early marker of vascular inflammation in collagen-induced arthritis[J].J Cell Mol Med,2016,20(5):855-863.
• [19] 胡微,富丽娟,胡江乔,等.冠心病患者血清炎性因子、黏附分子含量及其对病变程度判断价值的研究[J].海南医学院学报,2016,22(24):2947-2950.