夏芸芸;马立明;陈苏宁;

• 1:辽宁中医药大学附属医院血液科
• 2:中国医科大学附属盛京医院中医科

摘要(Abstract)：

目的观察紫癜汤治疗应用糖皮质激素无效的阴虚火旺证原发性免疫性血小板减少症的临床疗效。方法收集2017年1月至2019年11月于辽宁中医药大学附属医院血液科病房住院的应用糖皮质激素治疗无效的阴虚火旺证原发性免疫性血小板减少症患者62例,随机分成治疗组与对照组,每组31例。对照组采用重组人促血小板生成素治疗,必要时输注血小板及加用止血药物;治疗组在上述基础上加用中药汤剂紫癜汤口服。两组治疗时间均为14 d。观察记录治疗组与对照组的治疗前、治疗后第7天、治疗后第14天血小板计数,治疗前后皮肤、黏膜及深部器官出血情况。结果治疗14 d后,治疗组与对照组的总有效率分别为64.52%、45.16%(P>0.05);治疗后第7天,治疗组血小板计数稍高(P>0.05);治疗后第14天,治疗组血小板计数升高明显(P<0.05),并且出血情况缓解明显(P<0.05)。结论紫癜汤能显著改善糖皮质激素治疗无效的阴虚火旺证原发性免疫性血小板减少症患者的出血症状,增加其血小板计数,疗效可靠。

关键词(KeyWords)： 紫癜汤;原发性免疫性血小板减少症;糖皮质激素治疗无效;阴虚火旺证

Abstract:

Keywords:

基金项目(Foundation): 第六批全国老中医药专家学术经验继承人项目[国中医药办人教函(2017)125](2017-432)

作者(Author): 夏芸芸;马立明;陈苏宁;

Email:

DOI: 10.14053/j.cnki.ppcr.202101011

参考文献(References)：

• [1] 葛俊波,徐永健.内科学[M].8版.北京:人民卫生出版社,2014:624-625.
• [2] 中华医学会血液学分会止血与血栓学组.成人原发免疫性血小板减少症诊断与治疗中国专家共识(2016年版)[J].中华血液学杂志,2016,37(2):89-93.
• [3] Wei Y,Ji XB,Wang YW,et al.High-dose dexamethasone versus prednisone for treatment of adult immune thrombocytopenia:a prospective multicenter randomized trial[J].Blood,2016,127:296-302.
• [4] 肖珊,刘强,侯明.两种原发免疫性血小板减少症出血评分系统的对比研究[J].中华血液学杂志,2017,38(5):394-398.
• [5] 张之南.血液病诊断及疗效标准[M].北京:科学出版社,2016.
• [6] 郑筱庾.中药新药临床研究指导原则(试行)[M].北京:中国医药科技出版社,2002:182.
• [7] 王琳,侯明.原发免疫性血小板减少症出血评分系统[J].中华血液学杂志,2015,3(12):1053-1055.
• [8] Yu H,Liu Y,Han J,et al.TLR7 regulates dendritic cell-dependent B-cell responses through BlyS in immune thrombocytopenic purpura[J].Eur J Haematol,2011,86(1):67-74.
• [9] Arandi N,Mirshafiey A,Jeddi-Tehrani M,et al.Alteration in frequency and function of CD4+CD25+FOXP3+ regulatory T cells in patients with immune thrombocytopenic purpura[J].Iran J Allergy Asthma Immunol,2014,13(2):85-92.
• [10] Zhou SF,Ma J,Qu HT,et al.Characterization of Th1- and Th2-associated chemokine receptor expression in spleens of patients with immune thrombocytopenia[J].J Clin Immunol,2013,33(5):938-946.
• [11] Houwerzijl EJ,Blom NR,van der Want JJ,et al.Ultrastructural study shows morphologic features of apoptosis and para-apoptosis in megakaryocytes from patients with idiopathic thrombocytopenic purpura[J].Blood,2004,103(2):500-506.
• [12] Neunert C,Lim W,Crowther M,et al.The American Society of Hematology 2011 evidence-based practice guideline for immune thrombocytopenia[J].Blood,2011,117(16):4190-4207.
• [13] 侯明,秦平.成人原发免疫性血小板减少症诊治的中国专家共识(2016年版)解读[J].临床血液学杂志,2016,29(7):523-527.
• [14] 蓝海,侯丽,郎海燕,等.常见血液病的中医分类与命名[J].中医杂志,2019,60(9):750-753,778.
• [15] 刘晓翔,侯雅军.柯微君治疗特发性血小板减少性紫癜经验介绍[J].新中医,2019,51(4):315-317.
• [16] 李天天,褚雨霆,刘庆,等.中医药治疗免疫性血小板减少性紫癜优势与问题分析[J].辽宁中医杂志,2015,42(1):9-11.
• [17] 储真真,李娜,陈信义,等.陈信义教授治疗特发性血小板减少性紫癜经验[J].长春中医药大学学报,2012,28(1):54-55.
• [18] 许亚梅.陈信义教授治疗难治性血小板减少性紫癜经验介绍[J].北京中医药大学学报(中医临床版),2011,18(5):24-26.
• [19] 刘芬芬,羊维,黄琳,等.中医学对糖皮质激素主治功效的药性认识[J].中华中医药杂志,2015,30(4):1268-1270.
• [20] 张敏,张子彦,徐瑞琴,等.成人特发性血小板减少性紫癜患者糖皮质激素抵抗辨证分型与临床指标相关性分析[J].山东中医杂志,2018,37(2):115-119.
• [21] 朱青.从中西医探讨糖皮质激素治疗免疫性血小板减少症无效的相关因素[D].广州:广州中医药大学,2017.
• [22] 金若敏,陈长勋,苑广平,等.犀角与水牛角药理作用的研究[J].中成药,1997,19(7):33-34.
• [23] 刘睿,段金廒,李友宾,等.水牛角主要药效学评价及解热活性物质基础研究[J].南京中医药大学学报(自然科学版),2007,23(5):297-301.
• [24] 祁晓鸣,孟祥龙,何美菁,等.生地黄制炭(炒炭、煅炭)前后凉血止血作用比较研究[J].中国中药杂志,2019,44(5):954-961.
• [25] 中国咖啡酸片多中心研究小组.咖啡酸片治疗免疫性血小板减少症有效性和安全性随机双盲平行对照多中心临床研究[J].中国实用内科杂志,2017,37(9):817-821.
• [26] 祝晓玲,牟金香,任海义,等.咖啡酸对白细胞及血小板减少症小鼠凝血功能的影响[J].中药药理与临床,2014,30(1):46-48.
• [27] 单鸣秋,陈星,李娟,等.茜草与茜草炭对大鼠急性血瘀模型的影响比较研究[J].中国中药杂志,2014,39(3):493-497.
• [28] 费鲜明,陈艳,吴万飞,等.仙鹤草水提物体外对血小板聚集、凝血功能及血液流变学的影响[J].中国临床药理学与治疗学,2013,18(1):10-16.
• [29] 孔祥鹏,陈佩东,张丽,等.蒲黄与蒲黄炭对血瘀大鼠血流变性及凝血时间的影响[J].中国实验方剂学杂志,2011,17(6):129-132.
• [30] 章丽,赵冰洁,袁嘉瑞,等.牡丹皮、赤芍与白芍对急性血瘀模型大鼠活血功效的比较研究[J].中草药,2016,47(15):2676-2683.
• [31] 王琳琳,丁安伟.赤芍总苷对大鼠血瘀证模型的影响[J].南京中医学院学报,2011,27(6):552-554.
• [32] 尹小明,赵诗云,饶丽华,等.鸡血藤不同成分抗AA诱导的血小板聚集作用的实验研究[J].实验与检验医学,2016,34(4):422-424.