实用药物与临床

2015, v.18(09) 1032-1036

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联合去氧肾上腺素和麻黄素在产科麻醉中的应用
Application of combination of ephedrine and phenylephrine in the anesthesia during cesarean section

柳阳;董有静;李洋;王镜源;

摘要(Abstract):

目的探讨联合应用麻黄素和去氧肾上腺素对剖宫产术中产妇和新生儿的影响。方法选择ASAⅠ~Ⅱ级,无其他并发症择期足月妊娠剖宫产患者200例,随机分为5组,每组40例。麻醉后血压下降(较基础值低20%,或收缩压低于90 mm Hg)的患者给予升压药物处理。A组给去氧肾上腺素100μg;B组给麻黄素8 mg;C组给予麻黄素和去氧肾上腺素联合用药,其中C1组为麻黄素2 mg+去氧肾上腺素75μg,C2组为麻黄素4 mg+去氧肾上腺素50μg,C3组为麻黄素6 mg+去氧肾上腺素25μg。记录患者血压、心率值,使用升压药的次数、总剂量,给药后心动过速和心率过缓发生率,使用阿托品例数,记录产妇有无恶心、呕吐等不良反应的情况。胎儿娩出后,取脐动脉血样本进行血气分析,测定脐血p H值、PCO2、PO2、血糖、乳酸值、HCO3、BE值。记录新生儿出生后1 min、5 min的Apgar评分。若患者血压不下降,不予处理,记录心率及胎儿脐血气值,作为对照。结果 A组患者心率减慢(P<0.05),但胎儿脐血气分析与未给药组比较差异无统计学意义(P>0.05)。B组患者心率增快明显(P<0.05),恶心呕吐发生率高(P<0.05),且脐血气分析p H值、HCO3值、BE值明显降低(P<0.05)。C组心率较为平稳。其中C2组心率、血压更为稳定,虽然HCO3值较未给药组差异有统计学意义(P<0.05),但较B组有优势(P<0.05)。胎儿娩出后Apgar评分比较差异无统计学意义。结论在剖宫产术中,联合应用麻黄素和去氧肾上腺素较单独使用其一改善血压、心率的效果更为良好,且对胎儿影响较小。

关键词(KeyWords): 去氧肾上腺素;麻黄素;联合用药;剖宫产;低血压;新生儿

Abstract:

Keywords:

基金项目(Foundation): 辽宁省自然基金课题(2014021023)

作者(Author): 柳阳;董有静;李洋;王镜源;

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DOI: 10.14053/j.cnki.ppcr.201509006

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