邓华容;敬怀志;

• 1:绵阳市骨科医院药学部
• 2:绵阳市中心医院药学部

摘要(Abstract)：

目的探讨1例联合抗栓治疗导致消化道出血患者的抗栓治疗方案优化及临床药师的作用。方法临床药师结合患者疾病史、临床特征、实验室检查等多方面因素,通过文献查阅,比较不同抗血小板药物特点,针对患者不同临床疾病进展,合理选用抗栓治疗药物并进行药学监护。结果患者的消化道出血与华法林+氯吡格雷联合抗栓治疗有关,临床药师建议华法林+氯吡格雷调整为华法林+吲哚布芬,监护3个月,患者无出血发生。结论在抗栓治疗过程中,临床药师评估患者出血及栓塞的风险,从药物机制、药物相互作用、患者临床特点等方面进行综合分析,制定最适合的抗栓治疗方案,保证了患者的安全用药。

关键词(KeyWords)： 消化道出血;双联抗栓治疗;吲哚布芬

Abstract:

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作者(Author): 邓华容;敬怀志;

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DOI: 10.14053/j.cnki.ppcr.202103012

参考文献(References)：

• [1]中华医学会心血管病学分会，中国老年学学会心脑血管病专业委员会，中国生物医学工程学心律分会，等．心房颤动抗凝治疗中国专家共识[J]．中华内科杂志，2012,51(11):916-921．
• [2]黄从新，张澍，黄德嘉，等．心房颤动:目前的认识和治疗建议(2018)[J]．中华心律失常学杂志，2018,22(4):279-346．
• [3]《老年人颈动脉粥样硬化性疾病诊治中国专家建议》写作，中华医学会老年医学分会，《中华老年医学杂志》编辑委员会．老年人颈动脉粥样硬化性疾病诊治中国专家建议[J]．中华老年医学杂志，2013,32(2):113-120．
• [4]抗血小板药物消化道损伤的预防和治疗中国专家共识组．抗血小板药物消化道损伤的预防和治疗中国专家共识(2012更新版)[J]．中华内科杂志，2013,52(3):264-270．
• [5]Hsu PI,Lai KH,Liu CP.Esomeprazole with clopidogrel reduces peptic ulcer recurrence,compared with clopidogrel alone,in patients with atherosclerosis[J].Gastroenterology,2011,140(3):791-798．
• [6]中华医学会心血管病学分会，中国老年学学会心脑血管病专业委员会．华法林抗凝治疗的中国专家共识[J]．中华内科杂志，2013,52(1):76-82．
• [7]Lidell C,Svedberg LE,Lindell P,et al.Clopidogrel and warfarin:absence of interaction in patients receiving long-term anticoagulant therapy for non-valvular atrial fibrillation[J].Thromb Haemost,2003,89(5):842-846．
• [8]《中华内科杂志》编辑部，《中华医学杂志》编辑部，《中华消化杂志》编辑部，等．急性非静脉曲张性上消化道出血诊治指南(2018年，杭州)[J]．中华消化内镜杂志，2019,36(2):77-85．
• [9]Kuipers EJ,Sung JJ,Barkun A,et al.Safety and tolerability of high-dose intravenous esomeprazole for prevention of peptic ulcer rebleeding[J].Adv Ther,2011,28(2):150-159．
• [10]Blume H,Donath F,Warnke A,et al.Pharmacokinetic drug interaction profiles of proton pump inhibitors[J].Drug Saf,2006,29(9):769-784．
• [11]王玉涛．泮托拉唑与奥美拉唑治疗消化性溃疡出血的疗效比较[J]．中国药师，2012,15(5):693-694．
• [12]胡运平，吴明东．铝镁加预防非甾体抗炎药相关性溃疡的临床疗效观察[J]．中国药物与临床，2013,13 (10):1317-1318．
• [13]抗栓治疗消化道损伤防治专家组．抗栓治疗消化道损伤防治中国专家建议(2016·北京)[J]．中华内科杂志，2016,55(7):564-567．
• [14]Krutz F,Sohn HY,Klauss V.Antiplatelet drugs in cardiological practice:established strategies and new developments[J].Vasc Health Risk Manag,2008,4(3):637-645．
• [15]国家卫生计生委合理用药专家委员会，中国药师协会．急性ST段抬高型心肌梗死溶栓治疗的合理用药指南(第2版)[J]．中国医学前沿杂志:电子版，2019,11(1):40-65．
• [16]徐荣彬，杨俊，韩晟，等．吲哚布芬预防心脑血管事件效果和安全性的Meta分析[J]．中国循证心血管医学杂志，2017,9(5):532-538．
• [17]Lee JY,Sung KC,Choi HI.Comparison of aspirin and indobufen in healthy volunteers[J].Platelets,2016,27(2):105-109．
• [18]张鑫，张化勇，于仁亮，等．吲哚布芬治疗冠心病合并非瓣膜性心房颤动的效果及安全性[J]．临床医学研究与实践，2019,4(20):22-24.