曾艳;张茹;

• 1:首都医科大学宣武医院药剂科
• 2:国家老年疾病临床医学研究中心
• 3:首都医科大学药学院

摘要(Abstract)：

目的对内分泌科老年2型糖尿病住院患者多重用药的药物相互作用(DDI)进行分析和干预,提高临床用药的有效性和安全性。方法对2017年11月1日至2018年4月30日内分泌科老年2型糖尿病住院患者入院第2天的用药医嘱进行筛查,针对多重用药(全身用药品种≥5种)患者,采用Micromedex和PASS软件对用药医嘱进行药物相互作用的检索,结合患者具体情况对检索结果进行分析,采取相应的干预措施。结果研究共纳入247例住院的老年2型糖尿病多重用药患者(多重用药发生率为94.3%),合并疾病2～33(9±5)种,住院期间服用化学药品5～18(6±3)种,利用Micromedex和PASS软件分别筛出706条和789条药物相互作用(DDI),匹配的DDI总数为262条,匹配率分别为37.1%和33.2%。其中发生DDI频次较高的药物类别有:内分泌系统药物、循环系统药物、血液及造血系统药物等,发生DDI几率较高的药物有比索洛尔、阿司匹林、氢氯噻嗪等。根据患者用药DDI及其他具体情况,对4例患者进行干预,修改给药方案,对150例患者实施密切监护,对93例患者实施常规监护。结论老年2型糖尿病住院患者多重用药发生率高,DDI发生率高。Micromedex和PASS软件在DDI筛查方面各有特点,临床药师应结合使用,并综合患者其他具体情况,综合评估判断,协助医生制定合理的个体化给药方案。

关键词(KeyWords)： 老年人;2型糖尿病;多重用药;药物相互作用

Abstract:

Keywords:

基金项目(Foundation): 北京市卫生和计划生育委员会“老年重大疾病关键技术研究”(PXm2018_026283_000002)

作者(Author): 曾艳;张茹;

Email:

DOI: 10.14053/j.cnki.ppcr.201905021

参考文献(References)：

• [1] 侯建林,董哲,王维民,等.人口老龄化背景下我国医学教育应对策略的探讨[J].中华医学教育杂志,2013,33(5):641-644.
• [2] 中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2017年版)[J].中华糖尿病杂志,2018,10(1):4-67.
• [3] 阚芳芳,方福生,孙般诺,等.不同发病年龄老年2型糖尿病的临床特点[J].中华保健医学杂志,2015,17(5):360-363.
• [4] Akshay K,Padmanabh VR.A study of harmful drug-drug interactions due to polypharmacy in hospitalized patients in Goa Medical College[J].Perspect Clin Res,2017,8(4):180-186
• [5] Chang YP,Huang SK,Tao P,et al.A population-based study on the association between acute renal failure(ARF) and the duration of polypharmacy[J].BMC Nephrol,2012,13:96.
• [6] Marcum ZA,Amuan ME,Hanlon JT,et al.Prevalence of unplanned hospitalizations caused by adverse drug reations in older veterans[J].J Am Geriatr Soc,2012,60:34-41.
• [7] 陈新谦,金有豫,汤光.新编药物学[M].第16版.北京:人民卫生出版社,2007:2-23.
• [8] 梅丹,赵志刚.药历书写和药学信息[M].北京:高等教育出版社,2016:87-89.
• [9] 胡安新,路清华.阿司匹林临床新用途及药物相互作用[J].中国煤炭工业医学杂志,2005,8(9):932-934.
• [10] Leoncini M,Toso A,Maioli M,et al.Statin and clopidogrel pharmacological interaction[J].G Ital Cardiol (Rome),2013,14(9):574-584.
• [11] 陈和莉,张文萍,杨付英,等.盐酸吡格列酮和阿托伐他汀钙在Beagle犬体内的药动学相互作用研究[J].药学学报,2013,48(5):741-745.
• [12] American Diabetes Association.Standards of medical care in diabetes-2017[J].Diabetes Care,2017,40 (Suppl 1):S1-S135.
• [13] Bag S,Das S,Bagchi C,et al.Aspirin potentiates blood glucose lowering effect of glimepiride-pioglitazone combination in streptozotocin-induced diabetic rats[J].Indian J Pharmacol,2014,46(5):562-564.
• [14] Costa AC,Reina-Couto M,Albino-Teixeira A,et al.Aspirin and blood pressure:effects when used alone or in combination with antihypertensive drugs[J].Rev Port Cardiol,2017,36(7-8):551-567.
• [15] 中华医学会神经病学分会,中华医学会神经病学分会脑血管病学组.中国缺血性脑卒中和短暂性脑缺血发作二级预防指南2014[J].中华神经科杂志,2015,48(4):258-273.
• [16] 洪天配,母义明,纪立农,等.2型糖尿病合并动脉粥样硬化性心血管疾病患者降糖药物应用专家共识[J].中国糖尿病杂志,2017,25(6):481-492.
• [17] 抗血小板药物消化道损伤的预防和治疗中国专家共识组.抗血小板药物消化道损伤的预防和治疗中国专家共识(2012更新版)[J].中华内科杂志,2013,52(3):264-270.
• [18] Harmsze AM,Robijns K,Van werkum JW,et al.The use of amlodipine,but not of P-glycoprotein inhibiting calcium channel blockers is associated with clopidogrel poor-response[J].Thromb Haemost,2010,103(5):920-925.
• [19] Park KW,Kang J,Park JJ,et al.Amlodipine,clopidogrel and CYP3A5 genetic variability:effects on platelet reactivity and clinical outcomes after percutaneous coronary intervention[J].Heart,2012,98(18):1366-1372.