李云静;

• 1:十堰市人民医院感染性疾病科

摘要(Abstract)：

目的探讨阿德福韦酯联合拉米夫定治疗乙型肝炎肝硬化失代偿期的疗效与安全性。方法将214例乙型肝炎肝硬化失代偿期患者随机分为A、B、C组,分别为70、72、72例。各组均给予常规护肝及抗纤维化对症治疗,A组在此基础上联合使用阿德福韦酯(10 mg/d)、拉米夫定(100 mg/d)治疗,B组在常规治疗基础上予阿德福韦酯(10 mg/d)治疗,C组为对照组,观察并对比不同组别患者肝肾功能、血清HBV DNA阴转率、HBeAg转阴率、凝血酶原时间、肝脏Child-pugh评分及药物不良反应。结果①治疗24、48周时,各项指标改善程度A组>B组>C组,差异均具有统计学意义(P<0.05);②A、B、C三组治疗过程中死亡例数分别为2、4、8例。其余病例未见严重不良反应。结论阿德福韦酯与拉米夫定均为抗乙肝病毒的理想药物,二者联合治疗乙肝肝硬化失代偿期患者可增加抗病毒效果,明显改善患者预后。

关键词(KeyWords)： 乙型肝炎;肝硬化;阿德福韦酯;拉米夫定

Abstract:

Keywords:

基金项目(Foundation):

作者(Author): 李云静;

Email:

DOI: 10.14053/j.cnki.ppcr.2012.12.008

参考文献(References)：

• [1]廖绍筑,陈少兴,汤净.阿德福韦酯和拉米夫定治疗乙型肝炎肝硬化的疗效比较[J].实用医学杂志,2010,26(1):114-115.
• [2]中华医学会肝病学分会,中华医学会感染病学分会.慢性乙型肝炎防治指南(2010年版)[J].胃肠病学,2011,16(6):351-366.
• [3]杨清,龚作炯,胡丹凤.阿德福韦酯治疗乙型肝炎肝硬化失代偿期患者96周的临床观察[J].中华肝脏病杂志,2009,17(7):515-519.
• [4]李东复,金珍婧,陈永胜,等.阿德福韦酯治疗乙型肝炎肝硬化合并乙型肝炎病毒相关性肾炎的近期疗效[J].中华肝脏病杂志,2008,16(5):349-351.
• [5]赵松林,宋振江,张小娟.阿德福韦酯联合拉米夫定对YM-DD变异的失代偿期乙型肝炎肝硬化临床观察[J].临床肝胆病杂志,2008,24(6):450-451.
• [6]杨丹红,谢世峰,王英民,等.拉米夫定联合阿德福韦酯治疗乙型肝炎肝硬化的病毒学应答[J].中华肝脏病杂志,2008,16(6):473-474.
• [7]杨清,龚作炯,胡丹凤.阿德福韦酯和拉米夫定治疗乙型肝炎肝硬化失代偿期的临床观察[J].中华肝脏病杂志,2007,15(11):821-824.
• [8]张勇刚,杨利,董明珍,等.阿德福韦酯联合胸腺肽α1治疗对拉米夫定无应答的HBeAg阴性慢性乙型肝炎疗效观察[J].中国医药,2011,6(3):295-296.
• [9]魏来.拉米夫定治疗乙型肝炎肝硬化的研究进展[J].中华肝脏病杂志,2005,13(1):77-78.
• [10]贾红宇,卢微,郑临,等.拉米夫定单药及其初始联合阿德福韦酯治疗失代偿期2型肝炎肝硬化的疗效比较[J].中华肝脏病杂志,2011,19(2):84-87.
• [11]Akima T,Tamano M,Yamagishi H,et al.Surgical treatment ofHCC in a patient with lamivudine-resistant hepatitis B cirrhosiswith adefovir dipivoxil[J].World J Hepatol,2010,2(8):318-321.
• [12]Takamura M,Ichida T,Ohkoshi S,et al.Decompensated lami-vudine-resistant hepatitis B virus-related cirrhosis treated suc-cessfully with adefovir dipivoxil allowing surgery for hepatocel-lular carcinoma[J].Intern Med,2007,46(7):367-371.
• [13]冯颖.拉米夫定与阿德福韦酯联合治疗乙型肝炎肝硬化疗效观察[J].中国医药,2008,3(12):773-774.