论著

  • ACE2对大鼠心肌梗死后心肌重构的影响

    崔贞玉;韩素霞;董晓光;冯磊;常建梅;郭李平;

    目的探讨大鼠心肌梗死(MI)后心肌组织中AngⅡ的表达与心肌重构的关系,进一步阐明ACE2对大鼠MI后心肌重构的作用机制。方法将32只健康雄性SD大鼠随机分为假手术组(n=8)、MI组(n=8)、氯沙坦小剂量组[MI+10 mg/(kg·d),n=8]和大剂量组[MI+20 mg/(kg·d),n=8],随后将MI组和氯沙坦组大鼠建立心尖部心梗模型。术中检测梗死前后心电图变化情况。术后4周取大鼠心尖部心肌组织,HE染色观察心肌组织病理改变情况,RT-PCR检测心肌内AngⅡ和ACE2的mRNA表达量。结果 HE染色结果显示,MI组与假手术组相比,大鼠心肌细胞肿胀、变形、破裂增多,MI组心肌内AngⅡ的mRNA表达量显著高于假手术组,给予氯沙坦后,表达量呈剂量依赖性下降。MI组心肌内AngⅡ的mRNA表达量显著高于假手术组,给予氯沙坦后,表达量呈剂量依赖性下降。MI组心肌内ACE2的mRNA表达量略高于假手术组,氯沙坦组继续升高,呈剂量依赖性。结论氯沙坦组大鼠ACE2表达量增加,进而通过抑制心肌组织内AngⅡ表达来改善MI后的心室重构。

    2014年07期 v.17 811-815页 [查看摘要][在线阅读][下载 469K]
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  • 华蟾素对乳腺癌MCF-7移植瘤裸鼠的抗肿瘤作用及机制研究

    薛瑞;张青松;张玉洁;曹军华;

    目的研究华蟾素对人乳腺癌移植瘤裸鼠的抑制作用及作用机制。方法建立MCF-7细胞裸鼠移植瘤模型,随机分为5组:模型组、顺铂阳性对照组及华蟾素3个剂量组,另设正常对照组,腹腔注射给药12 d后,取血检测血常规、肝肾功能及T淋巴细胞亚群;处死裸鼠,剥瘤称重并计算抑瘤率;取脏器,计算脏器指数,检测脾淋巴细胞增殖水平。结果华蟾素可抑制乳腺癌模型裸鼠肿瘤的生长;对荷瘤裸鼠血常规及肝肾功能无明显影响;抑制胸腺增大;促进T淋巴细胞增殖。结论华蟾素既可抑制荷瘤裸鼠肿瘤的生长,也可提高其免疫功能。

    2014年07期 v.17 815-817页 [查看摘要][在线阅读][下载 237K]
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  • 鼠神经生长因子联合腺苷钴胺在DPN治疗中的应用

    陈传统;汤智越;

    目的探讨鼠神经生长因子联合腺苷钴胺治疗糖尿病性周围神经病变(DPN)的临床疗效及作用机制。方法将我院收治的73例DPN患者按照随机分层分组法分为观察组和对照组,对照组给予腺苷钴胺治疗,观察组给予鼠神经生长因子+腺苷钴胺治疗,观察两组肌电图指标、阴性症状指标、TCSS评分、TSS评分、血流动力学参数、临床疗效及不良反应。结果观察组肌电图部分指标、TCSS评分及TSS评分均显著优于对照组(P<0.05),观察组血流动力学参数、阴性症状指标及不良反应发生率均显著优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组临床总有效率为94.7%(36/38),对照组临床总有效率为71.4%(25/35),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论鼠神经生长因子联合腺苷钴胺能显著改善DNP患者微循环和神经功能损伤,提高临床治疗效果,具有重要的临床应用价值。

    2014年07期 v.17 818-821页 [查看摘要][在线阅读][下载 243K]
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  • 黄连素合用二甲双胍对糖尿病小鼠血糖的影响

    徐丽;李冬梅;孙慧萍;李霞;曹军平;

    目的探讨黄连素合用二甲双胍(B-M合剂,2∶1)对四氧嘧啶致糖尿病小鼠的降糖作用。方法小鼠腹腔注射四氧嘧啶造成糖尿病模型,分为B-M合剂高、中、低剂量组(400、200、100 mg/kg)、模型组、正常组。每天观察并记录各组动物摄食、饮水及体重情况;分别灌胃给药7 d和14 d,各组称体重,采血测定空腹血糖值,给药14 d后进行糖耐量实验。结果模型组小鼠观察到多饮、多食、多尿的情况,伴有体重明显下降;B-M合剂各剂量组小鼠的多饮多食症状均有一定程度改善,与模型组比较差异均有统计学意义(P<0.05);B-M合剂各剂量组体重较模型组增加,中、低剂量组与模型组比较差异有统计学意义(P<0.05)。B-M合剂各剂量组在给药7 d降低空腹血糖值至11.37~13.04 mmol/L,与模型组比较差异有统计学意义(P<0.01);给药14 d降低空腹血糖值至9.36~19.78 mmol/L,与模型组比较差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。此外,B-M合剂高剂量组可延缓糖尿病小鼠的糖耐量曲线,中剂量组(AUC:33.76±3.10)和低剂量组(AUC:39.91±2.95)可明显改善糖尿病小鼠的糖耐量异常,改善血糖调节功能,与模型组(AUC:50.75±3.94)比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论黄连素合用二甲双胍有良好的降糖作用。

    2014年07期 v.17 822-826页 [查看摘要][在线阅读][下载 306K]
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  • 利多卡因对无抽搐电休克治疗丙泊酚与琥珀胆碱麻醉后肌痛的干预作用

    马明;陈静敏;陈利斌;

    目的观察利多卡因对无抽搐电休克治疗丙泊酚与琥珀胆碱麻醉后肌痛的干预作用。方法将入组患者随机分为实验组和对照组,实验组患者在麻醉前静脉注射利多卡因40~60 mg;对照组患者在麻醉前注射生理盐水2 mL。记录患者无抽搐电休克治疗中电击后脑电发作时间和苏醒时间,术后0.5、1、6 h肌痛发生例数及各时间段肌痛评分。结果两组精神病患者在电击后脑电发作时间均超过30 s,苏醒时间均超过5 min(P>0.05)。实验组在0.5、1、6 h三个时段出现肌痛的例数和比例分别为52例(52%)、53例(53%)和51例(51%),明显低于对照组的67例(67%)、69例(69%)和68例(68%)(P<0.05)。实验组三个时段肌痛评分为1.9±0.6、3.3±0.9和3.2±1.1,明显低于对照组的2.7±0.9、4.5±1.7和4.6±1.8(P<0.05)。结论利多卡因对无抽搐电休克治疗丙泊酚与琥珀胆碱麻醉后肌痛的干预作用明显,可降低肌痛发生率并减轻肌痛情况,有利于改善精神病患者临床症状。

    2014年07期 v.17 826-829页 [查看摘要][在线阅读][下载 353K]
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  • 右美托咪定对风湿性心脏病瓣膜置换术患者炎性反应的影响

    胡笑明;黄德辉;刘衬云;

    目的探讨右美托咪定对风湿性心脏病瓣膜置换术患者炎性反应的影响。方法将我院收治的195例体外循环(CPB)下行瓣膜置换术的风湿性心脏病患者,按照随机分层分组法分为观察组和对照组,两组麻醉诱导完成后分别给予右美托咪定和生理盐水,分别于切皮前(T1)、CPB即刻(T2)、CPB开始2 h(T3)、CPB结束(T4)及CPB结束后24 h(T5)检测两组血清白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、S100β蛋白和神经元特异性烯醇化酶(NSE)含量,同时观察两组动脉血氧分压(PaO2)和脑氧摄取率(ERO2)。结果两组T3、T4血清IL-6、TNF-α、S100β蛋白及NSE含量显著高于T1、T2(P<0.05)。观察组T1、T2血清IL-6、TNF-α、S100β蛋白及NSE含量与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05),但观察组T3、T4和T5的血清IL-6、TNF-α、S100β蛋白及NSE含量显著低于对照组(P<0.05)。两组T1、T2、T5的PaO2和ERO2比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组T3、T4的PaO2和ERO2高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论瓣膜置换术中泵入右美托咪定能显著降低CPB导致的炎性因子水平增高,降低血清S100β蛋白及NSE含量,具有较好的抗炎和脑保护作用。

    2014年07期 v.17 829-833页 [查看摘要][在线阅读][下载 362K]
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  • 氟马西尼在不同年龄组妇科腔镜患者全麻后清醒恢复中的作用

    范开明;万震威;李长科;

    目的探讨氟马西尼在不同年龄组妇科腔镜患者全麻术后清醒恢复中的作用。方法 60例全麻下行妇科腔镜手术的患者根据年龄分为Y组(17岁≤年龄≤30岁)和O组(45岁≤年龄≤68岁),每组30例。术中使用咪哒唑仑、芬太尼、苯磺酸阿曲库铵、丙泊酚等药物诱导和维持的气管内插管全身麻醉方式,使BIS值维持在50±5之间。术后均给予氟马西尼(0.01 mg/kg)静注,记录两组患者术毕(T0)及给药后2 min(T1)、10 min(T2)、30 min(T3)、60 min(T4)的BIS值,并记录各组患者恢复自主呼吸至正常时间、拔管时间、需放入口咽通气道个体数。结果①两组患者除年龄外,体重、身高、术中失血量、芬太尼总用量、手术持续时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。②组内比较,Y组T1、T2、T3、T4时间点患者的BIS值均显著高于T0时间点,差异有统计学意义(P<0.05),O组T1、T2、T3、T4时间点患者的BIS值均显著高于T0时间点,差异有统计学意义(P<0.05);组间比较,两组患者在T0、T1、T2、T3、T4时间点的BIS值比较差异无统计学意义(P>0.05)。③组间比较,两组患者给药后恢复自主呼吸达标准时间、拔管时间、需放入口咽通气道个体数比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论氟马西尼对不同年龄组患者行妇科腔镜手术全麻后的催醒效果相同,年长患者也可安全使用。

    2014年07期 v.17 834-837页 [查看摘要][在线阅读][下载 407K]
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  • 咪达唑仑滴鼻用于小儿术前药的效果观察

    于威威;季海音;薛航;赵平;

    目的观察咪达唑仑滴鼻作为小儿术前药的安全性及有效性。方法选择择期行腺样体或伴有扁桃体切除,年龄2~7岁,ASA分级Ⅰ级的小儿患者60例。随机分成咪达唑仑组(MZ组)及对照组(NS组),每组30例,MZ组术前30 min经鼻给予咪达唑仑0.2 mg/kg(容量配至1 mL),NS组术前30 min经鼻给予1 mL生理盐水。记录患儿的基础情绪及给药后鼻腔不适感的发生情况,同时监测给药即刻至入手术室前患儿的脉搏(HR)、血压(BP)、血氧饱和度(SpO2),记录患儿给药后30 min的镇静评分、情绪评分、与父母分离抵抗评分、静脉穿刺抵抗评分、面罩抵抗评分及不良反应发生情况。术中记录患儿的HR、BP、SpO2、手术时间、拔管时间及术后恶心呕吐、嗜睡等不良反应的发生情况。结果 MZ组的镇静评分、情绪评分、与父母分离评分、静脉穿刺抵抗评分、面罩抵抗评分分别为3、3、3、3、4分,均高于NS组的2分,差异有统计学意义(U=170.5、179、131、197、169.5;Z=-4.81、-4.45、-5.21、-4.01、-4.30;P<0.05),两组患儿给药后至麻醉诱导前、术中以及苏醒期血流动力学、血氧饱和度波动和不良反应发生情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论经鼻应用咪达唑仑对小儿术前有镇静作用,且对循环呼吸无影响,不延长拔管时间。

    2014年07期 v.17 838-841页 [查看摘要][在线阅读][下载 444K]
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  • 芬太尼椎管内麻醉的镇痛效果及锥体外系反应的临床研究

    马瑾;徐继渊;尹翠;

    目的观察芬太尼椎管内麻醉导致的椎体外系反应,并研究其发生的作用机制。方法将80例患者随机分为A、B两组,每组40例。A组单用0.5%左旋布比卡因对患者进行椎管内麻醉,B组采用0.5%左旋布比卡因联合芬太尼对患者进行椎管内麻醉,比较两组患者术中及术后发生椎体外系反应的情况。结果 A组有1例并发症,表现为乏力、嗜睡;B组有3例发生锥体外系反应,表现为精神紧张,呼吸急促、肌肉震颤、肌张力增高等症状(P<0.05)。结论术中及术后使用芬太尼进行镇痛时,可发生锥体外系反应,芬太尼的镇痛作用机制可能是其与脊髓背角的阿片受体结合,从而达到镇痛的效果。

    2014年07期 v.17 842-845页 [查看摘要][在线阅读][下载 456K]
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  • 依那西普联合他扎罗汀对关节病型银屑病患者皮肤及关节损害的影响

    刘翠玲;杨军;

    目的观察依那西普联合他扎罗汀对关节病型银屑病患者皮肤及关节损害的疗效。方法选取2009年3月至2013年5月来我院就诊的86例关节病型银屑病患者,随机分为治疗组和对照组,每组43例。对照组给予卡泊三醇及糖皮质激素霜剂等治疗,治疗组在对照组的基础上联合外用依那西普及他扎罗汀治疗。结果治疗3周后治疗组患者的皮损面积评分(3.36±0.94)分、红斑评分(2.57±0.62)分及鳞屑程度评分(2.16±0.38)分均低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗6周后,治疗组的皮损面积评分(1.64±0.34)分、红斑评分(0.94±0.14)分及鳞屑程度评分(0.981±0.11)分明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗3周及6周后治疗组患者有效率为88.37%、97.67%,对照组为69.77%、86.05%,治疗组明显高于对照组(P<0.05);治疗组的ESR、IL-6及IL-8水平均明显低于对照组(P<0.05),关节疼痛、肿胀、晨僵例数明显低于对照组(P<0.05)。结论依那西普联合他扎罗汀可明显改善关节病型银屑病患者的皮肤及关节损害,缩短患者病程并减轻痛苦,临床疗效明显。

    2014年07期 v.17 845-848页 [查看摘要][在线阅读][下载 461K]
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  • 注射用重组人白介素-11所致心脏毒性的临床观察

    苗文春;蒋志相;董晓燕;陈岳华;

    目的探讨恶性血液病患者化疗后使用注射用重组人白介素-11对心脏毒性的影响。方法 32例恶性血液病患者化疗后血常规检查BPC≤20×109/L或BPC≥20×109/L但有明显的出血改变时即予rhIL-11,治疗期间,如血常规检查BPC≥20×109/L且无明显的出血改变,即终止应用,动态观察rhIL-11使用后出现心脏毒性的平均时间及使用前后心电图、心脏彩超、心肌酶、肌钙蛋白Ⅰ、脑钠肽(BNP)、CRP及血压变化。结果使用rhIL-11后出现心脏毒性的中位时间为3.6 d,心电图表现为心律失常,以房性为主,房颤14例、房早12例、室早6例,其中18例伴有ST-T改变,心脏超声提示各瓣膜结构和EF值无变化。CK、CK-MB、AST、CRP、LDH用药前后比较差异有统计学意义(P<0.05)。CTnI均阴性,而BNP仅轻度升高(P>0.05)。使用前血压为(129±10/76±8)mmHg,使用后血压为(102±11/71±7)mmHg,用药前后比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用rhIL-11出现心脏毒性可逆,不影响下次化疗时间,患者可以耐受,但使用过程中应当给予心电监护,定期复查心电图,高度关注心脏相关症状和体征,并及时予以对症治疗。

    2014年07期 v.17 849-852页 [查看摘要][在线阅读][下载 459K]
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  • 不同药物在游离皮瓣移植术预防血管危象中的疗效比较

    李德胜;刘羽;林洪明;刘国庆;

    目的探讨不同药物预防游离皮瓣移植术后血管危象的临床效果。方法我院2011年3月至2013年8月共有105例患者接受游离皮瓣移植术,按照随机分层分组法将105例患者分为观察组和对照组,对照组于术前和术后均给予低分子右旋糖酐,观察组给予红花注射液,观察两组术后移植区皮肤颜色、温度、肿胀出血情况、毛细血管回充盈情况及吻合区血管通畅情况,同时检测两组术后不同时间点血流动力学、血液流变学及凝血四项指标的变化。结果两组术后凝血四项指标及血流动力学参数与术前比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组的各时间点凝血四项指标及血流动力学参数与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后1周血液流变学参数与术后1 d比较,差异有统计学意义(P<0.05),观察组术后3 d血液流变学参数与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组临床总有效率为93.7%(59/63),不良反应发生率为6.3%(4/63),对照组临床总有效率为73.8%(31/42),不良反应发生率为4.8%(2/42),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论红花注射液能显著改善游离皮瓣移植术后患者的血液流变学参数,提高移植术成功率,对于预防血管危象和不良反应有重要的应用价值。

    2014年07期 v.17 853-857页 [查看摘要][在线阅读][下载 463K]
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  • 氨磺必利与氯丙嗪对精神病患者心电图影响的对照研究

    黄兴东;孙林;

    目的探讨氨磺必利对精神病患者心电图(ECG)的影响。方法将符合入组标准的76例精神病患者随机分为氨磺必利治疗组和氯丙嗪治疗组,氨磺必利使用剂量为400~600 mg,bid,氯丙嗪剂量为200~300 mg,bid,疗程16周。在研究基线和治疗后第16周分别进行ECG检查,比较治疗前后T波改变,窦性心律失常(窦性心律不齐、窦性心动过速、窦性心动过缓),QTc异常(>450 ms)和其他各类传导阻滞、早搏等。结果治疗16周时,氨磺必利组有8例(21.6%)、氯丙嗪组有21例(53.8%)出现ECG异常,两组比较差异有统计学意义(P<0.01),两组QTc均值均延长(P<0.01),而氯丙嗪组比氨磺必利组QTc延长更明显(P<0.01)。两组患者服用药物剂量越高,ECG异常发生率均随治疗剂量增加而增高(P<0.01)。结论氨磺必利对ECG影响小,临床使用安全性较高。

    2014年07期 v.17 857-859页 [查看摘要][在线阅读][下载 448K]
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  • 左卡尼汀联合百令胶囊对腹膜透析患者残余肾功能、微炎症状态及营养状况的影响

    刘晓云;

    目的探讨左卡尼汀联合百令胶囊对腹膜透析患者微炎症状态、残余肾功能及营养状况的影响。方法选择在我科进行腹膜透析治疗的慢性肾衰竭患者56例为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组28例。对照组在常规腹膜透析及基础治疗的同时给予左卡尼汀治疗,观察组在左卡尼汀治疗基础上加用百令胶囊治疗。观察并记录两组患者治疗前及治疗6个月后相关指标变化情况。结果两组患者治疗6个月后,BUN、Scr水平均较治疗前有所降低,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者Ccr水平均较治疗前有所升高,但差异无统计学意义(P>0.05)。两组CRP、IL-6、TNF-α均较治疗前明显改善,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01),且观察组改善更为明显(P<0.01)。两组Alb、PA、TRF、Hb水平均较治疗前升高,SGA评分降低,但观察组改善更为明显(P<0.05或P<0.01)。两组患者不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论左卡尼汀联合百令胶囊治疗较单独用药具有更好的临床疗效且具有良好的安全性。

    2014年07期 v.17 860-864页 [查看摘要][在线阅读][下载 516K]
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  • 长春瑞滨、顺铂、氟尿嘧啶三联方案与顺铂联合氟尿嘧啶方案治疗老年晚期食管癌的临床效果对比研究

    肖丽萍;宋卫兵;

    目的比较长春瑞滨、顺铂、氟尿嘧啶三联治疗方案与顺铂联合氟尿嘧啶治疗方案应用于老年晚期食管癌患者的临床疗效。方法选择2010年6月至2013年6月我院收治的老年晚期食管癌患者68例,随机分为A组和B组,每组各34例。A组采用顺铂联合氟尿嘧啶治疗方案,B组采用长春瑞滨、顺铂、氟尿嘧啶三联方案。每3周为1个周期,连续使用2周后评定患者的临床效果。对两组患者治疗后的近期疗效及毒副反应进行比较。结果 B组患者的有效率(61.8%)高于A组(38.2%),差异有统计学意义(P<0.05)。B组患者的中位生存期为10.2个月,A组患者的中位生存期为8.7个月,差异有统计学意义(P<0.05)。B组患者的骨髓抑制及消化道反应与A组患者比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论长春瑞滨、顺铂、氟尿嘧啶三联方案治疗老年晚期食管癌,可提高疗效及患者的生活质量,值得临床推广与应用。

    2014年07期 v.17 864-867页 [查看摘要][在线阅读][下载 509K]
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  • 复方多巴联合恩他卡朋对帕金森病患者生活能力的影响

    沈国谷;

    目的评价复方左旋多巴与恩他卡朋联合应用对帕金森综合征的疗效及对患者生活能力的影响。方法选取2010年5月至2013年5月我院收治的帕金森患者68例,随机分为对照组及观察组,每组34例。对照组给予复方多巴,药量酌情而定,平均为(445.2±10.6)mg/d,连续16周,观察组在对照组基础上,给予恩他卡朋(200.8±36.5)mg/d,连续16周。观察两组的疗效及治疗前后生活质量改善情况。结果对照组有效率为64.70%,治疗组有效率为94.12%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。PDQ-39生活质量问卷,对照组治疗前平均评分为(56.8±10.3)分,治疗后为(41.8±6.6)分;治疗组治疗前平均评分为(55.8±9.6)分,治疗后为(30.6±4.2)分,两组治疗后比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论恩他卡朋可以提高患者对于复方多巴的耐受程度,增强帕金森患者的治疗效果,对患者的运动功能以及生活水平有较大的改善作用。

    2014年07期 v.17 868-871页 [查看摘要][在线阅读][下载 510K]
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  • 阿立哌唑对利培酮所致催乳素升高的作用研究

    沈子童;

    目的探讨阿立哌唑对男性抗精神病药所致的高催乳素(PRL)副作用的治疗作用。方法对74例利培酮治疗的男性精神分裂症患者随机分组,均采用利培酮治疗,起始1 mg/d,并根据精神症状调整药量至治疗量4~6 mg/d。研究组于第3周开始加用阿立哌唑5 mg/晚,直至研究结束不再增加阿立哌唑剂量,分别于0、2、4、8、12周末进行催乳素检测,对治疗中出现的其他不良反应进行TESS评定。结果加用阿立哌唑后,研究组PRL在12周末时(164.54±69.26)μIU/mL与基线期(151.97±64.66)μIU/mL比较差异无统计学意义(P=0.435,t=0.785),而对照组第2周后PRL持续增高(177.28±45.18)μIU/mL,第4周末时明显异常(351.41±61.56)μIU/mL。但第8周(379.59±73.62)μIU/mL和12周(382.50±76.89)μIU/mL相比较变化不大。两组不良反应发生率差异无统计学意义(χ2=3.12,P=0.077)。但不良反应的构成存在一定差异,研究组静坐不能7例(20%),震颤6例(17.14%),头痛11例(31.43%),肌强直3例(8.57%),对照组静坐不能10例(31.25%),震颤9例(28.12%),肝功能异常3例(9.38%),肌强直9例(28.13%),便秘6例(18.75%),体重增加11例(34.38%)。结论阿立哌唑对于利培酮导致的男性催乳素升高有一定的控制及治疗作用。且两药联用并未增加副反应的风险。

    2014年07期 v.17 871-874页 [查看摘要][在线阅读][下载 511K]
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  • 新辅助化疗在经尿道膀胱肿瘤电切术中的应用

    沈瑞存;邵可可;

    目的探讨新辅助化疗在经尿道膀胱肿瘤电切术中的临床应用价值及对预后的影响。方法将我院收治的77例浅表性膀胱肿瘤患者按照随机分层分组法分为观察组和对照组,对照组经尿道电切术后行膀胱灌注化疗,观察组在此基础上行术前膀胱灌注化疗,观察两组毒副反应及并发症发生情况,随访3年,观察两组患者复发情况及尿液中肿瘤标志物水平。结果观察组术前血液学及肝肾功能指标与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组不良反应发生率为24.4%(11/45),术后并发症发生率为11.1%(5/45),对照组不良反应发生率为28.1%(9/32),术后并发症发生率为12.5%(4/32),两组比较差异无统计学意义(P>0.05);随访3年,观察组复发率及尿液中肿瘤标志物含量均显著优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论新辅助化疗能显著降低经尿道膀胱肿瘤电切术患者的复发率,且不增加毒副反应和术后并发症发生率,具有较高的临床应用价值。

    2014年07期 v.17 875-878页 [查看摘要][在线阅读][下载 510K]
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药学研究

  • HPLC法测定复方氯霉素醇溶液中氯霉素和水杨酸的含量

    吴海伟;贾燕花;王晓青;高磊;薛谟斐;刘皈阳;

    目的建立高效液相色谱法同时测定复方氯霉素醇溶液中氯霉素和水杨酸的含量。方法色谱柱:Eclips XDB-C18(4.6 mm×250 mm,5μm);流动相:1%冰醋酸-甲醇(60∶40);流速:1.0 mL/min,进样量10μL;检测波长为293 nm。结果氯霉素、水杨酸线性范围均为60~160μg/mL(r=1);平均回收率分别为99.45%(RSD=0.46%,n=6),100.32%(RSD=0.97%,n=6)。结论该方法简便、准确、可靠,可同时测定复方氯霉素醇溶液中氯霉素、水杨酸的含量。

    2014年07期 v.17 878-881页 [查看摘要][在线阅读][下载 661K]
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  • 酶法提取海狗肾多肽的工艺研究

    董慧明;才凤;高耸;

    目的对酶法提取海狗肾多肽的工艺条件进行研究。方法以多肽含量为指标,考察了4种蛋白酶对海狗肾蛋白的酶解能力,选取A.S1398中性蛋白酶为试验用酶,利用单因素试验和正交试验,分别对海狗肾多肽提取工艺中加水量、加酶量、酶解温度、酶解时间进行优化。结果最佳酶解工艺条件为:加水量为9倍,加酶量为1.5%,温度50℃,时间4 h,pH 7.0。结论在此条件下,海狗肾多肽得率为48.75%,工艺重复性好,适合规模化生产。

    2014年07期 v.17 882-885页 [查看摘要][在线阅读][下载 664K]
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临床药学

  • 临床药师对一例口腔癌患者术后营养支持治疗的药学监护实践

    王锐;李炳荣;赵健琦;张四喜;宋燕青;

    目的探讨肠外肠内营养专业临床药师在临床中对外科术后患者营养药物治疗监护中所发挥的作用。方法通过该例口腔癌患者术后肠内营养支持治疗监护全过程,临床药师在患者出现肠内营养相关并发症后进行对症合理处理,并对患者后续营养治疗进行了全程化指导。结果在临床药师参与下,该患者术后营养支持治疗真正做到了个体化治疗,通过指导患者合理使用药物,使治疗达到了预期效果。结论临床药师在整个治疗医疗团队中,通过及时、合理的药学监护可以保证患者用药安全,确保达到预期治疗效果。

    2014年07期 v.17 886-888页 [查看摘要][在线阅读][下载 206K]
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  • 临床药师在肾病患者药物治疗中的干预技巧与药学监护

    张峰;朱玉萍;

    目的探讨肾内科临床药师干预临床合理用药的工作思路和技巧。方法临床药师可通过对肾病患者治疗药物的选择、剂量的调整、药物的相互作用及用药教育等几方面协助医师用药。结果通过对肾内科的用药干预与药学监护,临床药师协助医生合理选择药物,调整给药剂量,促进临床合理用药,从而提高了肾病患者的生存质量。结论临床药师需要在实践中强化药物应用的临床思维能力,以便协助医师使药物治疗更为安全、有效。

    2014年07期 v.17 889-892页 [查看摘要][在线阅读][下载 176K]
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读者·作者·编者

  • 《实用药物与临床》杂志被收录为“中国科技论文统计源期刊”

    <正>《实用药物与临床》杂志在2013年期刊评比中,再次被收录为"中国科技论文统计源期刊"(中国科技核心期刊)。网上查询方式:http://www.chinainfo.gov.cn(中国科技信息研究所网站)。咨询电话:010-58882552/2553。

    2014年07期 v.17 888页 [查看摘要][在线阅读][下载 186K]
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  • 《实用药物与临床》杂志2013年影响因子及排名

    <正>在中国科技信息研究所发布的2013年核心期刊评比中,由中国医科大学附属盛京医院主办的《实用药物与临床》杂志影响因子为1.045,在全国1994种科技核心期刊中,影响因子≥1.000的期刊共132种,我刊影响因子排名第118位,综合排名第573位;在38种药学类核心期刊中,我刊影响因子排名第2位,综合排名第5位,各项指标较去年均明显提高,学术影响力日益明显。近3年我刊影响因子如下:

    2014年07期 v.17 942页 [查看摘要][在线阅读][下载 157K]
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安全用药

  • 310份药品说明书中儿童用药情况分析

    石焱;高雪;刘晋;相坤;

    目的统计我院310份药品说明书中儿童用药的标注情况,促进儿童临床合理用药。方法对我院常用的310份药品说明书中有关儿童用药的标示情况进行调查分析。结果 310份药品说明书中,准确标注儿童用法用量的79份,占25.5%,儿童禁用的26份,占8.4%,慎用的12份,占3.9%,标注尚未明确的80份,占25.8%,标注酌减或遵医嘱的32份,占10.3%,未列此项的81份,占26.1%。结论药品说明书中有关儿童用药内容的标示仍存在缺陷,需要进一步提高。

    2014年07期 v.17 893-896页 [查看摘要][在线阅读][下载 219K]
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  • 复方骨肽致药物不良反应文献分析

    王素平;刘万银;廖长虹;

    目的系统分析复方骨肽致不良反应(ADR)的发生规律,为临床合理用药提供参考。方法计算机检索2000-2013年中国期刊全文数据库、中文科技期刊全文数据库、万方数字化期刊全文库及手工在百度、谷歌等检索相关资料及各论文参考文献目录有关复方骨肽所致ADR的个案报道,按年龄、性别、给药用法用量、ADR发生时间、临床表现等进行统计分析。结果共检索到15篇文献,25例病例。ADR发生的性别差异无统计学意义(P>0.05)。40~69岁发生率为76%,明显高于其他年龄段(P<0.05)。复方骨肽致ADR发生率与药物浓度及溶媒种类均无关(P均>0.05)。ADR多发生在30 min之内,占67%。临床表现均为变态反应,其中过敏性休克4例(16%),类过敏休克反应13例(52%),皮肤变态反应8例(32%)。结论复方骨肽所致ADR与性别、用药浓度、溶媒均无显著性差异,多发生在首次用药30 min之内,临床以各种变态反应为主,建议须警惕严重ADR的发生,如过敏性休克等。

    2014年07期 v.17 897-901页 [查看摘要][在线阅读][下载 299K]
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  • 米格列醇的临床不良反应及合理用药

    裴丽;罗艳;黄显金;黄欣欣;李翔;

    目的分析米格列醇不良反应(ADR)发生的类型及特点,为临床合理用药提供参考。方法系统回顾国内外近十年来有关米格列醇不良反应的文献报道。结果米格列醇的不良反应主要为肠壁囊样积气症,低血糖,胃肠道反应和皮疹。结论临床医师及药师应重视米格列醇的不良反应,以保证患者用药安全。

    2014年07期 v.17 901-903页 [查看摘要][在线阅读][下载 282K]
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  • 儿童过量服用磷酸氯喹/磷酸伯氨喹的毒性特征分析

    胡克章;唐静;冯朝林;杨俐;王新明;

    目的分析儿童过量服用磷酸氯喹/磷酸伯氨喹后的毒性反应特征,为合理用药及毒性反应的防治提供参考。方法收集我院收治的39例过量服用磷酸氯喹/磷酸伯氨喹儿童的病历资料,对服用药物后出现毒性反应的时间、临床症状以及血常规、肝功能、肾功能、心电图等检测指标的变化情况进行分析。结果儿童服用过量磷酸氯喹/磷酸伯氨喹后约3.9 h出现毒性反应。毒性反应主要累及神经系统、消化系统、循环系统,发生率分别为76.92%、74.36%、53.85%,主要临床症状为头晕、头痛、腹痛、腹泻、心律失常、心悸等。结论儿童过量服用磷酸氯喹/磷酸伯氨喹后毒性反应发生率高,毒性反应严重,应予积极救治,并做好肝肾功能等指标的监测。

    2014年07期 v.17 904-906页 [查看摘要][在线阅读][下载 326K]
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综述

  • 纳米药物的药动学研究概况分析

    谭文超;左金梁;吴秀君;

    纳米药物是一种具有同生物膜性质类似的磷脂双分子层结构载体的药物,与传统给药形式的药物以游离的分子态被吸收相比,纳米药物有大部分量以纳米聚集态形式被吸收,同时兼有分子态吸收,从而具有不同的体内过程,并产生特殊的生物活性。本文对近年来纳米药物的药动学研究进展进行了综述。

    2014年07期 v.17 906-910页 [查看摘要][在线阅读][下载 349K]
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  • 聚山梨酯80的分析方法研究进展

    张勇;赵鑫;贾卫茹;

    随着聚山梨酯80在药物制剂中广泛使用,其安全性与用量成为影响药品安全性的关键,其含量测定的方法也成为研究的热点。由于聚山梨酯80分子结构中具有3个支链,各支链长度具有不确定性,使其测定困难。本文综述了聚山梨酯80的各种测定方法。

    2014年07期 v.17 911-915页 [查看摘要][在线阅读][下载 410K]
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短篇论著

  • 穴位注射新斯的明对肝癌TACE术后腹胀治疗价值探讨

    邹国庆;

    目的观察穴位注射新斯的明对肝癌TACE术后腹胀的临床治疗价值。方法 2010年6月至2012年6月,我院诊治的96例肝癌TACE术后腹胀患者,根据随机数字法,将其分为对照组(常规治疗和护理)和观察组(对照组基础上,给予穴位注射新斯的明),每组各48例。比较两组临床疗效、肛门排气时间、肠鸣音次数以及不良反应。结果观察组48例患者中,21例显效、20例有效、7例无效;对照组48例患者中,11例显效、21例有效、16例无效。观察组的治疗总有效率明显高于对照组(85.4%vs 66.7%),两组比较差异有统计学意义(P<0.05);与对照组相比,观察组肛门排气时间明显缩短(11.5±9.9 vs 37.6±10.4),肠鸣音次数明显增多(5.9±1.8 vs 0.9±0.5),差异有统计学意义(P<0.05),观察组治疗过程中不良反应发生率显著降低于对照组(2.1%vs 16.7%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于肝癌TACE术后腹胀患者在常规治疗的基础上,同时加用新斯的明穴位注射治疗,可更好地增强腹胀的临床治疗效果,其具有肛门排气时间短、增加胃肠蠕动以及不良反应少等优点。

    2014年07期 v.17 915-917页 [查看摘要][在线阅读][下载 393K]
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  • 唑来膦酸与替勃龙治疗绝经后骨质疏松疗效比较及对骨折的预防作用

    谢炎秋;蒋本泰;

    目的比较唑来膦酸与替勃龙治疗绝经后骨质疏松的临床疗效及对骨折的预防作用。方法将本院诊治的128例绝经后骨质疏松患者随机分入唑来膦酸组与替勃龙组,两组患者均接受骨化三醇、钙剂治疗,唑来膦酸组患者同时接受唑来膦酸5 mg/年静脉注射,替勃龙组患者接受替勃龙2.5 mg/d,口服。用药后2年比较两组髋部及腰椎骨密度变化、血清Ⅰ型前胶原肽(CTX)、骨碱性磷酸酶(BALP)及不良反应发生情况。结果两组治疗后2年腰椎L1~L4和髋部区、股骨颈、大转子骨密度均显著增加(P<0.05),唑来膦酸组L1~L4骨密度增加显著优于替勃龙组(P<0.05);治疗后两组CTX及BALP均显著下降,唑来膦酸组CTX显著低于替勃龙组(P<0.05);唑来膦酸组与替勃龙组新发骨折发生率分别为4.5%和8.1%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05);唑来膦酸组不良反应发生率为19.7%,替勃龙组为11.3%,两组均未发生严重不良反应。结论唑来膦酸与替勃龙治疗绝经后骨质疏松均可获得理想的临床疗效,唑来膦酸组腰椎骨质密度增加更为显著,患者治疗依从性好。

    2014年07期 v.17 918-920页 [查看摘要][在线阅读][下载 397K]
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  • 透明质酸与M受体拮抗剂联用治疗女性间质性膀胱炎/膀胱疼痛综合征的临床研究

    田河;

    目的探讨透明质酸与M受体拮抗剂联用治疗女性间质性膀胱炎/膀胱疼痛综合征的临床效果。方法选取我院近年来收治的间质性膀胱炎/膀胱疼痛综合征女性96例,采用随机数字表法分为对照组和联合治疗组,每组48例;其中对照组采用常规对症治疗;联合治疗组在对照组治疗基础上,加用透明质酸膀胱内灌注与M受体拮抗剂口服治疗;比较两组患者临床改善总有效率,治疗前后排尿次数、平均尿量、最大膀胱容量、间质性膀胱炎症状指数和问题指数评分(ICSI/ICPI)、盆腔疼痛及尿频评分(PUF)。结果联合治疗组临床改善总有效率(93.75%)明显高于对照组(72.91%)(P<0.05);对照组治疗后排尿次数、平均尿量、最大膀胱容量、ICSI、ICPI、PUF、VAS及BPH-QOL评分分别为(13.50±3.14)次/d、(11.02±1.84)mL、(146.57±23.65)mL、(10.14±2.05)分、(11.02±1.84)分、(16.50±3.21)分、(5.10±2.12)分、(20.15±4.34)分;联合治疗组上述指标分别为(10.05±2.68)次/d、(2 381.26±302.65)mL、(168.81±29.32)mL、(7.85±1.66)分、(8.10±1.33)分、(10.17±2.48)分、(3.85±1.06)分、(13.14±2.29)分;联合治疗组患者治疗后排尿次数、平均尿量及最大膀胱容量,ICSI、ICPI及PUF评分均优于对照组,且联合治疗组患者改善程度均优于对照组(P<0.05)。结论相对于常规对症治疗,透明质酸与M受体拮抗剂联用治疗女性间质性膀胱炎/膀胱疼痛综合征可有效缓解疼痛,改善膀胱潴尿功能。

    2014年07期 v.17 921-924页 [查看摘要][在线阅读][下载 404K]
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  • 己酮可可碱治疗重症酒精性肝炎的前瞻性临床研究

    林素芳;

    目的探讨己酮可可碱治疗重症酒精性肝炎(SAH)的疗效和药物不良反应。方法将88例SAH患者随机分成观察组和对照组,观察组给予己酮可可碱片治疗,对照组给予强的松龙片治疗,疗程均为12周,比较两组治疗后死亡率、并发症及药物不良反应的差别。结果①观察组死亡率(11.36%)显著低于对照组(36.36%),差异有统计学意义(P<0.01);②观察组恶心呕吐发生率(79.55%)显著高于对照组(54.55%),差异有统计学意义(P<0.05);观察组肝肾综合征发生率(2.27%)显著低于对照组(15.91%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论己酮可可碱可降低SAH死亡率,减少严重并发症,优于强的松龙。

    2014年07期 v.17 924-926页 [查看摘要][在线阅读][下载 420K]
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  • 大剂量奥曲肽微量泵输入治疗术后早期炎性肠梗阻的临床疗效分析

    杨振华;

    目的观察大剂量奥曲肽微量泵输入治疗术后早期炎性肠梗阻的临床疗效。方法将120例早期炎性肠梗阻患者随机均分为2组,实验组患者进行大剂量奥曲肽微量泵输入治疗,对照组仅进行传统方法治疗,比较两组患者腹痛、腹胀、术后恢复时间和血浆炎症指标情况。结果早期炎性肠梗阻患者治疗3 d后,实验组腹胀例数(32例,53.33%)明显低于对照组(50例,83.33%),腹痛例数(29例,48.33%)明显低于对照组(46例,76.67%)(P<0.05)。治疗7 d后,实验组腹胀例数(8例,13.33%)低于对照组(29例,48.33%),腹痛例数(9例,15.00%)低于对照组(23例,38.33%)(P<0.05)。实验组患者腹胀缓解时间、腹痛缓解时间、气液平面消失时间和自主排气时间[(2.15±1.21)d,(2.28±1.02)d,(5.28±1.29)d,(2.47±0.68)d]均低于对照组(3.76±1.43 d,3.97±1.31 d,7.85±1.62 d,3.86±0.76 d(P<0.05)。实验组患者治疗后CRP、TNF-α、IL-6三项指标[(2.65±1.19)mg/L,(14.93±3.51)ng/L,(13.78±3.41)ng/L)]低于对照组[(4.51±1.64)mg/L,(16.34±3.92)ng/L,(11.54±3.03)ng/L)](P<0.05)。结论大剂量奥曲肽微量泵输入治疗术后早期炎性肠梗阻的临床疗效显著,有利于早期炎性肠梗阻患者病情恢复。

    2014年07期 v.17 927-929页 [查看摘要][在线阅读][下载 452K]
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  • 米诺环素胶囊联合裸花紫珠胶囊治疗口周皮炎疗效观察

    江浩波;石文植;孙志平;张淑芳;刘平花;陈海针;

    目的观察裸花紫珠胶囊联合米诺环素治疗口周皮炎的临床疗效。方法将219例口周皮炎患者随机分为治疗组(n=110)及对照组(n=109),治疗组予口服米诺环素胶囊50 mg,每天2次,裸花紫珠胶囊3粒,每天3次,连续服用6周。对照组单纯口服米诺环素,用法同治疗组。分别于第2、4、6周观察两组疗效及不良反应。结果治疗第2、4、6周,治疗组总有效率为64.4%、85.2%、90.0%,对照组为43.0%、62.4%、73.8%,前者均显著高于后者,差异均有统计学意义(P<0.01)。两组均未见明显不良反应。结论米诺环素联合裸花紫珠胶囊治疗提高了口周皮炎治疗的临床疗效。

    2014年07期 v.17 930-931页 [查看摘要][在线阅读][下载 436K]
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药房·药事管理

  • 抗高血压基本药物医疗机构分级使用管理研究

    许美婷;许荣芹;赵频;杨悦;

    目的为我国抗高血压基本药物在医疗机构中的分级使用提供参考。方法结合我国2012年版基本药物目录,以使用率较高的抗高血压基本药物为研究对象,系统分析了20个国家抗高血压药在医疗机构中的分级使用情况,通过数据得出药品在不同层级医疗机构使用的影响因素。结果为我国抗高血压基本药物在医疗机构的分级使用原则提供了建议。结论我国基本药物目录中各种类型药品应尽早实现医疗机构的分级使用,以推进基本药物制度发展。

    2014年07期 v.17 932-936页 [查看摘要][在线阅读][下载 517K]
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  • 小儿用药片不同分剂量方法的准确性研究

    谭洁英;蔡育红;

    目的研究小儿用药片不同方法分剂量的准确性,为临床合理用药提供参考。方法分别采用刀片切割(A法)和磨粉分包(B法)对3种小儿用药片进行分剂量处理,每组各处理30片,精密称定,计算平均片重、重量损失百分比、重量差异及合格率,根据统计学结果分析比较A、B法分剂量的准确性。结果三种小儿用药片采用A、B法分剂量,两种方法的分剂量平均重量比较差异有统计学意义(P<0.01),A、B法重量损失百分比范围分别为1.00%~8.82%、9.13%~25.94%;两种方法的合格率比较差异有统计学意义(P<0.05),其合格率范围分别为35.71%~90.00%、16.00%~28.57%;A法分的剂量越多,重量损失及差异越大,合格率也越低。结论三种药片A、B法分剂量的准确性均不理想,临床用药应引起足够重视,需要使用分剂量药品时,应尽量避免用B法,A法也不宜分的剂量过小。

    2014年07期 v.17 936-939页 [查看摘要][在线阅读][下载 451K]
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  • 静脉用药集中调配中心的细胞毒性药物管理

    朱雪荣;

    目的探讨静脉用药集中调配中心(PIVAS)流程中细胞毒性药物管理的措施和方法。方法通过对细胞毒性药物在PIVAS的工作流程中管理措施的分析,说明细胞毒性药物安全使用管理的重要性。结果通过信息化管理和有效的管理制度的实施,降低了细胞毒性药物差错的发生。结论通过细胞毒性药物的管理,不仅提高了医护人员的职业防护,而且确保了细胞毒性药物临床使用的安全、有效。

    2014年07期 v.17 940-942页 [查看摘要][在线阅读][下载 447K]
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短篇报道

  • 碘海醇注射液致过敏性休克二例

    李安康;

    本文通过分析2012年9月至2013年1月我院使用碘海醇造影出现过敏性休克的2例病例,探讨碘海醇致过敏性休克的原因及预防措施。

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  • 血管炎患者口服阿莫西林致重症多型红斑的护理

    田虹;王翠;

    <正>0引言重型多型红斑又称stevens-johnson综合征,是一组与免疫有关的急性皮肤炎症性疾病。起病急骤,除有全身皮肤黏膜出现红斑、水疱、血疱、糜烂、水肿、表皮坏死外,全身脏器均可受累,最常见的是肾脏,可出现蛋白尿、血尿;其次是肝肿大、中耳炎、肺炎、角膜受损失明[1]。目前病因尚不清楚,可能与感染、药物过敏和某些内脏疾病有关[2]。病理改变为真皮浅层水肿,血管扩张,血管

    2014年07期 v.17 944-945页 [查看摘要][在线阅读][下载 318K]
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  • 头孢曲松钠致严重剥脱性皮炎一例

    徐辉;邹建俊;

    本文通过对1例患者连续使用头孢曲松钠2 d后出现严重剥脱性皮炎进行报道,提醒临床医师要警惕头孢类药物的该类严重不良反应。

    2014年07期 v.17 946页 [查看摘要][在线阅读][下载 427K]
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  • 辽宁省医药对外贸易有限公司简介

    <正>辽宁省医药对外贸易有限公司是一家拥有近30年发展历史的以新特药分销为主的国有药品流通企业。公司一直秉承"简单、勤奋、坦诚、兼得"的企业理念,致力于给百姓带去健康快乐;给客户和伙伴带来超值的利益;给员工提供实现自身价值的平台;给企业创造持续发展的空间。1984年12月22日,辽宁省医药管理局辽药外字(1984)第348号文件批复公司成立,经济性质为全民所有制,隶属于辽宁省医

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