论著

  • NRG1-ErbB2信号通路对骨癌痛大鼠脊髓胶质细胞及IL-1β的影响

    蒋晶晶;姚鹏;田悦;吴秀英;张锦;

    目的探讨NRG1-Erb B2信号通路对骨癌痛大鼠脊髓胶质细胞和IL-1β的影响。方法雌性SD大鼠,随机分为3组,每组12只。Sham组(假手术组);CIBP组:大鼠胫骨内注射Walker256乳腺癌细胞构建骨癌痛模型;CIBP+PD168393组:构建CIBP模型后6 d,鞘内注入PD168393 10μg,每日1次,连续9 d,其余组鞘内注入生理盐水。接种瘤细胞后14 d,检测大鼠脊髓背角GFAP、OX42和IL-1β的变化。结果接种瘤细胞后14 d,CIBP组大鼠GFAP、OX42积分光密度值明显高于Sham组,差异有统计学意义(P<0.01),肿瘤细胞的植入能诱导大鼠同侧脊髓背角GFAP和OX42的表达显著增加,并使星形胶质细胞和小胶质细胞的胞体肥大。而给予Erb B2受体抑制剂PD168393可明显抑制脊髓背角神经化学物质的改变,GFAP和OX42的表达均明显降低(P<0.01)。CIBP组IL-1β于接种瘤细胞后14 d表达增加,明显高于Sham组(P<0.01),给予PD168393能显著抑制IL-1β表达增加(P<0.01)。结论大鼠胫骨接种瘤细胞后,脊髓背角内星形胶质细胞和小胶质细胞被广泛激活,IL-1β释放增加,阻断NRG1-Erb B2受体信号通路能有效抑制脊髓胶质细胞的表达和活化及炎症介质IL-1β的释放,从而产生镇痛作用。

    2016年06期 v.19 657-660页 [查看摘要][在线阅读][下载 373K]
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  • 鞘内注射右美托咪定增加神经元自噬改善大鼠脊髓缺血再灌注损伤后神经运动功能

    李晓倩;方波;马虹;

    目的观察注射右美托咪定(Dexmedetomidine,DEX)预处理对在体大鼠脊髓缺血再灌注损伤(Spinal cord ischemia reperfusion injury,SCIRI)后神经元自噬和下肢运动功能的影响。方法 SD大鼠随机分为4组(每组30只):假手术组(Sham组)、缺血再灌注损伤组(IR组,鞘内注射30μL生理盐水)、Dex组(缺血前3 d鞘内注射右美托咪定10μg/30μL)、Dex+ATIP组(缺血前3 d鞘内注射10μg右美托咪定+10μg阿替美唑共30μL)。Sham组仅暴露主动脉弓而不结扎,其他各组开胸后无创动脉夹夹闭主动脉弓14 min后再开放,建立SCIRI模型。各组手术前均于L5-6鞘内置管并连续注射3 d。损伤后48 h内每12小时取5只大鼠,采用Tarlov法评价大鼠下肢运动功能;HE染色观察和计数损伤后48 h脊髓前角神经元形态和数量;Western blot和RT-PCR法测定损伤后48 h大鼠脊髓组织中自噬相关蛋白Beclin1、LC3蛋白及mRNA含量。结果与Sham组比较,术后各观察点IR组下肢运动功能明显受损,Tarlov评分下降,脊髓组织中Beclin1、LC3蛋白及mRNA的表达均明显降低(P<0.05);损伤前3 d鞘内注射10μg DEX(Dex组)可改善缺血再灌注损伤后下肢运动功能,提高Tarlov评分,改善脊髓Beclin1、LC3 mRNA蛋白的表达(P<0.05),而Dex+ATIP组与IR组比较差异无统计学意义(P>0.05)。损伤后48 h,HE染色显示,Sham组脊髓前角神经元轮廓清晰,结构完整,无出血、水肿等异常表现;IR组、Dex+ATIP组细胞质中的尼氏体消失,神经元胞核出现固缩或溶解,广泛空泡形成;而Dex组神经元形态明显规整,且正常神经元数量增多。结论鞘内注射右美托咪定预处理通过上调Beclin1、LC3蛋白和基因表达,增加神经元自噬,改善大鼠缺血再灌注后下肢运动功能。

    2016年06期 v.19 661-665页 [查看摘要][在线阅读][下载 260K]
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  • 人参皂苷Rb1抑制间歇性高糖诱导的雪旺细胞凋亡

    薛冰;梁琳琅;宋威;孙连庆;

    目的探讨人参皂苷Rb1对间歇性高糖培养条件下雪旺细胞凋亡的影响。方法无菌剥取新生Sprague-Dawley乳鼠坐骨神经,体外制备雪旺细胞,分为对照组(培养液葡萄糖浓度为5.6 mmol/L,Con组)、间歇性高糖组(培养液葡萄糖浓度为5.6 mmol/L和50 mmol/L,每8小时交替,IHG组)、干预组(在间歇性高糖基础上加入100μmol/L人参皂苷Rb1,IHG+Rb1组)分别培养48 h。采用Annexin V/PI双染色、流式细胞仪检测细胞凋亡,ELISA法检测8-羟基脱氧鸟苷(8-OHd G)水平,实时荧光定量PCR法检测凋亡相关基因Bcl-2和Bax的mRNA表达,蛋白印迹法检测Bcl-2和Bax的蛋白表达。结果与对照组相比,间歇性高糖促进了雪旺细胞凋亡(P<0.05),增加了8-OHd G的生成(P<0.01),IHG组细胞凋亡率和8-OHd G水平分别是Con组的7.69倍、3.24倍;间歇性高糖上调了Bax的mRNA和蛋白表达,下调了Bcl-2的mRNA和蛋白表达。与IHG组相比,人参皂苷Rb1抑制了IHG导致的雪旺细胞凋亡和8-OHd G生成,IHG+Rb1组细胞凋亡率和8-OHd G水平较IHG组分别下降了54.1%和32.7%(P<0.05);同时下调了Bax的mRNA和蛋白表达,上调了Bcl-2的mRNA和蛋白表达(P<0.05)。结论间歇性高糖可促进雪旺细胞凋亡,人参皂苷Rb1能够减轻间歇性高糖造成的凋亡,具有一定的神经保护作用。

    2016年06期 v.19 666-670页 [查看摘要][在线阅读][下载 174K]
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  • 瑞舒伐他汀对急性冠脉综合征行PCI术患者的miR-155/SHIP-1信号通路及心血管事件的影响

    谢文超;李平;林智海;

    目的探讨瑞舒伐他汀对行PCI术后急性冠脉综合征(ACS)患者miR-155/SHIP-1信号通路及心血管事件的影响。方法选取我院行PCI的急性冠脉综合征患者181例,所有患者随机分为对照组(91例,给予等量生理盐水)和瑞舒伐他汀组(90例,PCI术前12 h、2 h分别给予20 mg瑞舒伐他汀),记录临床基线资料。分别于术前及PCI术后24 h取外周血,检测c Tn I、IFN-γ、TNF-α、IL-6水平,以及血清miR-155和外周血单核细胞SHIP-1的mRNA表达,检测调节性T细胞(CD4~+Foxp3~+T)。术后30 d对患者进行随访,记录出现的严重心血管不良事件。结果与对照组比较,瑞舒伐他汀组患者c Tn I、IFN-γ、TNF-α、IL-6和血清miR-155的表达显著降低,SHIP-1的mRNA相对表达量及CD4~+Fox P3~+Treg比例增加(P<0.05)。瑞舒伐他汀组患者术后30 d的严重心血管意外事件少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 PCI术前使用负荷剂量瑞舒伐他汀能够降低ACS患者心血管事件的发生率,其机制可能与抑制miR-155/SHIP-1信号通路活性相关。

    2016年06期 v.19 670-673页 [查看摘要][在线阅读][下载 102K]
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  • 氯吡格雷对冠状动脉介入治疗后血清sCD40L及sICAM-1的影响

    朱磊;李春坚;

    目的探讨氯吡格雷对冠心病患者冠脉内介入治疗(PCI)疗效的影响。方法选取2012年5月至2014年10月我院收治的冠心病患者45例作为研究组,另取造影正常的45例患者作为对照组,所有患者均接受抗心绞痛治疗,在PCI治疗前给予研究组患者氯吡格雷75 mg/d,使用酶联免疫吸附法(ELISA)检测术前1d、术后1 d和术后5 d患者血清中s CD40L和s ICAM-1的浓度,比较两组之间的差异。结果术前1 d、术后1 d研究组患者血清中s CD40L和s ICAM-1浓度水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),术后5 d两组s CD40L和s ICAM-1水平比较差异无统计学意义(P>0.05);对照组患者血清中s CD40L和s ICAM-1浓度水平基本维持不变,而研究组患者血清中s CD40L和s ICAM-1浓度水平逐渐降低。结论氯吡格雷可降低冠心病患者PCI术后早期血清s CD40L和s ICAM-1浓度水平,有效预防血栓发生。

    2016年06期 v.19 674-676页 [查看摘要][在线阅读][下载 85K]
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  • 冻干重组人脑利钠肽低剂量持续泵入72h对慢性心力衰竭患者血浆中NT-proBNP及LVEF指数的影响

    张媛媛;李晓东;

    目的分析冻干重组人脑利钠肽(新活素)低剂量持续泵入72 h后,慢性心力衰竭患者血浆中N末端B型利钠肽前体(NT-pro BNP)以及左室射血分数(LVEF)的指数变化,评价其影响。方法选择我院心内科2013年6月至2015年6月收治的120例慢性心力衰竭患者,将其分为观察组和对照组,每组60例。观察组在常规治疗的基础上加用冻干重组人脑利钠肽0.01μg/(kg·min),持续泵入72 h;对照组在常规治疗的基础上加用米力农注射液0.5μg/(kg·min),持续泵入72 h。治疗前后分别检测血浆中NT-pro BNP和LVEF。结果治疗后两组慢性心力衰竭患者血浆中NT-pro BNP和LVEF均有明显改善,治疗后观察组中NT-pro BNP明显低于对照组,LVEF指数明显高于对照组,总有效率明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论冻干重组人脑利钠肽低剂量持续泵入72 h,可明显改善慢性心力衰竭患者血浆中的NT-pro BNP和LVEF指标,提高该疾病治疗的总有效率。

    2016年06期 v.19 677-680页 [查看摘要][在线阅读][下载 154K]
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  • 来那度胺联合小剂量地塞米松治疗复发难治性多发性骨髓瘤的临床观察

    康思静;于锦香;高然;李艳;

    目的观察来那度胺联合小剂量地塞米松(Rd)治疗复发难治性多发性骨髓瘤的疗效及安全性。方法收集13例复发难治性多发性骨髓瘤患者,均给予Rd方案治疗,具体为:来那度胺25 mg/d,d1~21,地塞米松20 mg/周,28 d为1个疗程,观察疗效及不良反应。结果 2~3个疗程后,1例达到完全缓解(CR),2例达到非常好的部分缓解(VGPR),3例达到部分缓解(PR),3例疾病稳定(SD),2例疾病进展(PD),2例死亡。总有效率(ORR=CR+VGPR+PR)为46.2%。不良反应主要为乏力及骨髓抑制。结论来那度胺联合小剂量地塞米松治疗复发难治性多发性骨髓瘤近期疗效好,安全性高,可作为推荐治疗方案。

    2016年06期 v.19 681-683页 [查看摘要][在线阅读][下载 90K]
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  • 康复新液与浓替硝唑对低危妊娠滋养细胞肿瘤MTX化疗后口腔溃疡的疗效观察

    刘晓梅;高嵩;

    目的比较康复新液与浓替硝唑含漱液对低危妊娠滋养细胞肿瘤MTX化疗性口腔溃疡的临床疗效。方法我院2013年12月至2015年12月收治的低危滋养细胞肿瘤患者,选取50例合并口腔溃疡患者作为研究对象,分为2组,每组25例。治疗组:给予康复新溶液,对照组给予浓替硝唑含漱液,评价两组疗效和毒副反应。结果康复新液组治疗有效率为96%,浓替硝唑组为80%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。口腔溃疡的愈合情况比较:治疗组愈合时间为(4.3±1.9)d;对照组为(7.1±2.6)d,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。所有患者均未发生与康复新液和浓替硝唑相关的不良反应。结论康复新液治疗低危妊娠滋养细胞肿瘤患者相关化疗性口腔溃疡安全有效,值得临床推广。

    2016年06期 v.19 688-691页 [查看摘要][在线阅读][下载 99K]
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  • 丹黄消炎液联合间断给氧对糖尿病足溃疡创面愈合过程中EGF的影响

    许旭昀;陈超;陈子睿;

    目的探讨丹黄消炎液联合间断给氧对糖尿病足溃疡创面愈合过程中表皮生长因子(EGF)的影响。方法选择2014年1月至2015年2月我院接诊的80例糖尿病足溃疡患者,按随机数表法平均分为对照组和观察组。观察组40例,给予丹黄消炎液联合间断给氧治疗;对照组40例,只进行常规治疗。比较两组治疗后EGF的动态变化、创面愈合率、相关指标和临床效果。结果治疗后,观察组的EGF及不同时间内的创面愈合率高于对照组,空腹血糖、血红蛋白、白细胞、血小板等各项指标的控制情况优于对照组,总有效率(90.0%)明显高于对照组(80.0%),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论丹黄消炎液联合间断给氧治疗糖尿病足溃疡具有良好的效果,安全性高,创面愈合率高,临床疗效好,值得临床上推广使用。

    2016年06期 v.19 692-695页 [查看摘要][在线阅读][下载 100K]
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  • 不同剂量地佐辛预处理减轻丙泊酚注射痛的临床研究

    张琛;

    目的观察麻醉诱导前不同剂量地佐辛预处理减轻丙泊酚注射痛的临床效果。方法择期全麻手术患者120例,随机分为地佐辛高剂量组(DG组)、中剂量组(DZ组)、低剂量组(DD组)及生理盐水组(NS组),每组30例。麻醉诱导前DG组、DZ组、DD组分别静注地佐辛0.2、0.1、0.05 mg/kg,NS组静注生理盐水5 m L,15 min后各组静注丙泊酚1 mg/kg。记录四组患者丙泊酚注射痛、静注丙泊酚前不良反应(呼吸抑制、恶心呕吐及头晕)的发生率及静注丙泊酚前(T0)、静注丙泊酚后(T1)的平均动脉压(MAP)和心率(HR)的变化。结果与NS组、DD组比较,DG组、DZ组注射痛发生率降低(P<0.05);与T0时比较,T1时四组患者的MAP和HR均降低(P<0.05);DG组不良反应生率均高于其他组(P<0.05);DG组、DZ组注射痛发生率,DZ组、DD组、NS组不良反应发生率,及T0、T1时四组MAP和HR比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论高、中剂量地佐辛预处理均可有效减轻丙泊酚注射痛,中剂量相对理想。

    2016年06期 v.19 695-698页 [查看摘要][在线阅读][下载 103K]
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  • 酮咯酸氨丁三醇超前镇痛对扁桃体切除术患者血流动力学的影响

    李泓锡;姚鹏;郭艳辉;

    目的观察酮咯酸氨丁三醇超前镇痛对扁桃体切除术患者气管拔管期血流动力学的影响及术后的镇痛效果。方法选择择期行双侧扁桃体切除术的全麻患者60例,随机分为2组:观察组(酮咯酸氨丁三醇30 mg),对照组(生理盐水)。手术开始前15 min,观察组静注酮咯酸氨丁三醇30 mg,对照组静注等剂量生理盐水。记录两组患者的一般资料,入室、拔管即刻、拔管后5 min、拔管后10 min患者的收缩压、舒张压、心率、血氧饱和度,苏醒期躁动评分,拔管后5 min、10 min、1 h时的OAA/S评分和拔管后1、4、6、12 h的VAS评分,记录患者的手术时间、麻醉时间、拔管时间及术后不良反应。结果拔管即刻及拔管后5、10 min,观察组的SBP为(124.9±7.7)、(120.3±9.2)、(118.9±9.3)mm Hg,DBP为(73.8±5.9)、(71.8±8.1)、(69.5±8.0)mm Hg;对照组的SBP为(138.0±9.4)、(134.9±11.0)、(132.7±10.8)mm Hg,DBP为(82.3±8.5)、(80.6±9.6)、(79.8±8.5)mm Hg,观察组各时点的血压均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。拔管后1、4、6、12 h,观察组的VAS评分为1.0±0.8、1.4±0.7、2.2±1.0、2.8±0.6,对照组为2.7±1.0、3.5±1.1、4.1±1.0、3.2±1.1,观察组评分低于对照组(P<0.05)。结论酮咯酸氨丁三醇30 mg超前镇痛用于成人双侧扁桃体切除术患者气管拔管期血流动力学波动小,镇痛效果良好。

    2016年06期 v.19 699-702页 [查看摘要][在线阅读][下载 102K]
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  • 盐酸羟考酮注射液用于重度吗啡耐药癌痛治疗的临床观察

    万成福;宋涛;

    目的观察盐酸羟考酮注射液对重度吗啡耐药癌痛的治疗效果。方法 37例重度吗啡耐药癌性疼痛患者,停止口服吗啡,改用盐酸羟考酮注射液给予患者自控性静脉镇痛,记录患者用药前及用药后1、4、7 d的VAS、KPS、QOL评分及不良反应发生情况。结果患者用药后各时间点VAS、KPS、QOL评分明显改善(P<0.01);患者换药4 d后瘙痒、恶心、便秘等不良反应明显减轻(P<0.05)。结论盐酸羟考酮注射液可以迅速、有效、安全地治疗重度吗啡耐药的癌性疼痛患者。

    2016年06期 v.19 703-705页 [查看摘要][在线阅读][下载 92K]
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  • 米库氯铵应用于成人眼科手术的临床观察

    孔雪;刘钢;陈晓光;

    目的观察不同剂量的米库氯铵及预注法给药应用于成人眼科手术中的临床效果。方法选择ASAⅠ~Ⅱ级,行眼科眶壁骨折修复术及眶内肿物摘除术的择期全麻患者60例,随机分为3组,每组20例,使用米库氯铵为全麻肌松药。A组:米库氯铵0.2 mg/kg组;B组:米库氯铵0.3 mg/kg组;C组:预注米库氯铵0.1 mg/kg,顺序给予其他全麻诱导药后,静注米库氯铵0.2 mg/kg。使用肌松监测仪进行肌松监测并记录药物起效时间、临床作用时间、完全恢复时间及恢复指数,并记录注药后各组出现的呛咳、屏气、体动、面部及前胸潮红和低血压等不良反应例数。结果 B组和C组起效时间明显短于A组,差异有统计学意义(P<0.05);B组和C组的临床作用时间及恢复指数与A组比较差异无统计学意义(P>0.05);B组的完全恢复时间较A组和C组延长,差异有统计学意义(P<0.05)。各组均出现不良反应:A组9例,B组10例,C组3例。结论增加米库氯铵的诱导剂量可以缩短起效时间,获得良好的肌松效果,米库氯铵预注法不但能达到上述效果,且对苏醒时间几乎无影响,同时可以降低不良反应的发生率。

    2016年06期 v.19 706-708页 [查看摘要][在线阅读][下载 93K]
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  • 右美托咪定对老年高血压合并糖尿病患者的影响

    张鑫;马晨光;吴秀英;

    目的观察比较不同剂量右美托咪定对老年高血压合并糖尿病患者的影响。方法选择ASAⅡ级高血压合并糖尿病拟行下肢手术患者60例,年龄65~75岁,随机分为3组,每组20例。麻醉平面固定后,于15 min内泵注生理盐水20 m L(C组)、右美托咪定0.5μg/kg(D 0.2组)以及右美托咪定0.5μg/kg(D 0.4组),然后分别以生理盐水(C组)、右美托咪定0.2μg/(kg·h)(D 0.2组)、右美托咪定0.4μg/(kg·h)(D 0.4组)持续泵入至手术结束。评估各组患者用药前、用药后15 min、用药后30 min、用药后1 h、手术结束时5个时间点患者的心率、平均动脉压、血氧饱和度、镇静评分的变化以及各时点血糖、钾离子的变化。结果与对照组相比,D 0.2组与D 0.4组用药后均有一定程度的镇静作用,血压及心率均下降(P<0.05),对于呼吸及钾离子影响小,但短时间内可升高血糖(P<0.05)。结论右美托咪定对高血压合并糖尿病患者有明显的镇静作用,能够稳定循环,但需要监测血糖变化。

    2016年06期 v.19 709-712页 [查看摘要][在线阅读][下载 102K]
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  • 阿格列汀联合二甲双胍治疗2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝的疗效和安全性分析

    翁洋;王吉魁;宋雨凌;唐寅思;李妍;郑方平;李春丽;周一军;

    目的探讨阿格列汀联合二甲双胍对2型糖尿病(T2DM)合并非酒精性脂肪肝(NAFLD)患者的疗效及安全性。方法 100例2型糖尿病合并NAFLD患者随机分为2组,在生活方式干预治疗的基础上,治疗组给予二甲双胍500 mg,3次/d口服,阿格列汀25 mg,1次/d口服。对照组给予二甲双胍500 mg,3次/d口服。治疗20周后,根据体征、肝脏彩超和各项生化指标判断两组患者的疗效,记录不良事件。结果治疗后,两组患者各项指标明显改善(P<0.05);与对照组比较,治疗组肝酶、糖化血红蛋白、胰岛素抵抗指数、三酰甘油改善更明显(P<0.05)。治疗组患者的脂肪肝治疗有效率高于对照组(80%vs.32%,P<0.01)。两组不良反应比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论阿格列汀联合二甲双胍能明显改善脂肪肝及代谢综合征,是一种新型、安全、有效的T2DM合并NAFLD的治疗方案。

    2016年06期 v.19 713-715页 [查看摘要][在线阅读][下载 96K]
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  • 乐复能对克罗恩病的免疫调节作用及临床疗效

    胡楚胜;朱燕莉;

    目的观察乐复能对克罗恩病的临床疗效以及免疫调节作用。方法收集2013年1月至2015年3月黄石市中心医院消化内科诊治的克罗恩病患者76例,使用数字法随机分为观察组和对照组,每组38例。流式细胞仪检测Th17和Treg细胞;ELISA法检测IL-17、IL-10和IL-6的表达;比较两组患者的临床疗效、复发率和不良反应。结果两组患者治疗前Th17和Treg细胞比例以及IL-17、IL-10、IL-6表达水平比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后观察组在Th17细胞、IL-17和IL-6的降低方面以及Treg和IL-10的升高方面优于对照组(P<0.05)。观察组临床治疗有效率为92.1%,显著高于对照组的73.7%(P<0.05)。观察组复发率为7.9%,显著低于对照组的23.7%(P<0.05)。观察组临床不良反应发生率为10.5%,显著低于对照组的31.6%(P<0.05)。结论乐复能可以改善克罗恩病患者Th17、Treg细胞以及IL-17、IL-10因子失衡,临床疗效显著,使用安全,具有一定的临床应用价值。

    2016年06期 v.19 716-718页 [查看摘要][在线阅读][下载 97K]
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  • 通腑化瘀汤治疗术后肠梗阻的疗效观察

    孙小杰;陈苏宁;梁硕;

    目的探讨通腑化瘀汤治疗术后肠梗阻的临床疗效。方法采用随机数字表法将68例确诊为术后肠梗阻的患者平均分为2组,每组34例,观察组在常规西医治疗的基础上,联合中药"通腑化瘀汤"口服或灌肠等治疗,对照组仅采用常规西医治疗。结果观察组总有效率为94.12%,首次排气时间(13.81±2.14)h,首次排便时间(30.13±4.43)h,腹痛腹胀症状完全消失时间(14.41±2.42)h,住院时间(17.56±4.97)d。对照组总有效率为73.53%,首次排气时间(38.62±7.13)h,首次排便时间(59.79±6.62)h,腹痛腹胀症状完全消失时间(40.10±7.98)h,住院时间(28.00±10.04)h。观察组首次排气时间、首次排便时间、腹胀及腹痛症状完全消失时间、住院天数均较对照组缩短(P<0.05),且观察组的总有效率高于对照组(P<0.05)。结论中西医结合治疗术后肠梗阻的疗效优于常规单纯西医治疗。

    2016年06期 v.19 719-722页 [查看摘要][在线阅读][下载 102K]
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  • 糖尿病肾病患者尿血管紧张素转换酶表达及培哚普利治疗后改变

    陈琳;喻明;张翠平;汪红平;陆明;

    目的评估糖尿病肾病合并轻、中度肾功能损害患者应用培哚普利及氯沙坦治疗后尿血管紧张素转换酶(ACE)、ACE2的改变,并观察其与肾功能损害的关系。方法 130例2型糖尿病合并糖尿病肾病患者,根据肾小球滤过率(e GFR)分为3组,慢性肾脏病(CKD)1~2期50例,CKD 3期53例,CKD 4期27例;选择50例无糖尿病患者为对照组。检测尿ACE、ACEmRNA和蛋白含量。选取CKD1~3期糖尿病肾病患者60例,分为2组,分别给予血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI组,培哚普利片4 mg,1次/d)和血管紧张素Ⅱ受体抑制剂(ARB组,氯沙坦50 mg,1次/d)治疗12周,复查尿ACE、ACEmRNA,评估治疗前后尿白蛋白/肌酐(UACR)改变与尿ACE、ACEmRNA的相关性。结果糖尿病肾病患者尿ACE蛋白水平高于对照组[(49.92±12.45)pg/m Lvs.(6.58±2.78)pg/m L,P=0.001)。糖尿病肾病患者分组比较显示,CKD 3期组尿ACEmRNA表达(4.92±3.44)显著高于CKD1~2期组(1.77±1.86)、CKD 4期组(0.91±0.72);CKD 1~2期组尿ACEmRNA(4.43±2.66)表达显著高于CKD 3期组(2.15±1.52)、CKD 4期组(0.96±0.79)。CKD 4期组尿ACE、ACE2、ACEmRNA、ACEmRNA均明显低于CKD1~2期组、CKD 3期组。UACR与尿ACEmRNA、ACE水平呈显著正相关(r=0.402,P=0.001;r=0.187,P=0.033)。ACEI组治疗12周尿ACEmRNA表达较治疗前下降(1.91±0.99vs.2.71±1.08,P=0.027),且UACR下降率与治疗前尿ACEmRNA表达呈正相关(r=0.435,P=0.04)。结论2型糖尿病肾病患者尿ACE、ACEmRNA表达和蛋白水平与微量白蛋白尿、肾功能受损程度相关。ACEI可能通过抑制肾脏ACE表达改善微量白蛋白尿,且改善程度与尿ACEmRNA表达相关。

    2016年06期 v.19 723-728页 [查看摘要][在线阅读][下载 117K]
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  • 不同时期妊娠甲状腺功能减退症孕妇左甲状腺素钠治疗达标剂量观察

    张丁兮;王经泉;范刚;曾利;张梅;

    目的探讨不同时期妊娠甲状腺功能减退症(HT)孕妇采用左甲状腺素钠(L-T4)治疗的达标剂量及治疗效果。方法选择2013年1月至2014年12月来我院进行围产期保健的不同孕期的原发性甲状腺功能减退症孕妇120例,根据患者使用L-T4治疗剂量的不同,分为A组和B组,每组60例。比较两组患者妊娠12、27、36周的妊娠期甲状腺素变化、L-T4饱和剂量达标情况和妊娠结局情况。结果妊娠12周时,两组TSH水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。妊娠27、36周时,两组TSH水平比较差异有统计学意义(P<0.05)。妊娠12、27、36周时,两组治疗后妊娠各期TSH水平均达到治疗目标。两组患者妊娠12、27、36周时,L-T4达到饱和剂量例数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。妊娠12、27、36周时,两组患者L-T4饱和剂量比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于妊娠期HT患者的治疗需正确引导,及时监测,调整剂量,根据患者妊娠不同时期的自身需求进行治疗,可获得较好的临床效果,且妊娠不良结局的发生率较低。

    2016年06期 v.19 732-735页 [查看摘要][在线阅读][下载 102K]
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  • 曲美他嗪联合前列地尔对下肢动脉硬化闭塞症患者内皮细胞功能的影响

    初丽敏;魏树林;王晓静;黄芩;曹利;

    目的探讨曲美他嗪联合前列地尔对下肢动脉硬化闭塞症患者内皮细胞功能的影响。方法选取2014年11月至2015年9月在我院老年病科收治的下肢动脉硬化闭塞症患者120例,随机分为观察组和对照组,每组60例。对照组给予前列地尔脂微球10μg加入0.9%氯化钠100 m L中静脉滴注,1次/d,2周为1个疗程,连续2个疗程。观察组在对照组的基础上口服曲美他嗪30 mg/次,3次/d,2周为1个疗程,连续2个疗程。观察并评价两组的临床疗效。结果治疗前对照组和观察组的内皮脂酶(Endothelial lipase,EL)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、NO浓度、CEC计数分别为(68.2±6.71)、(70.6±6.13)ng/L,(2.91±1.69)、(3.01±1.48)mg/L,(52.28±5.45)、(51.92±5.30)μmol/L,7.78±3.71、7.98±3.1,治疗后两组分别为(62.9±6.21)、(61.4±6.22)ng/L,(2.4±1.41)、(2.37±1.19)mg/L,(57.26±5.92)、(58.26±5.73)μmol/L,5.78±2.19、14.10±1.60,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。两组股浅动脉、胫后动脉、足背动脉的血流灌注均有改善,但观察组改善更明显(P<0.05)。结论曲美他嗪联合前列地尔能够改善下肢动脉硬化闭塞症患者的内皮细胞功能,值得临床上推广应用。

    2016年06期 v.19 735-738页 [查看摘要][在线阅读][下载 103K]
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  • 维生素E联合维生素C对急行军后骨骼肌损伤的保护作用

    王明月;叶圣权;邰贺;

    目的观察维生素E联合维生素C对新兵新训期间徒步行军后骨骼肌的保护作用。方法将平素身体健康且无正规体育锻炼史的60名男性新兵随机分为3组(每组20例):A组(对照组)、B组(维生素E干预组)、C组(维生素E+维生素C干预组)。行军前,B组、C组连续服用维生素E 4 mg/(kg·d),共14 d。在此基础上,C组给予口服维生素C 10 mg/(kg·d),A组服用相同体积的0.9%Na Cl溶液。14 d后,60名新兵进行120 km(40 km/d)徒步行军,行军过程中给予腿部热敷及按摩(20 min/次,2次/d),徒步行军结束后2、3、6、24 h抽取外周静脉血,检测肌酸激酶(CK)、乳酸脱氢酶(LDH)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX)、超氧化物歧化酶(SOD)、活性氧类物质(ROS)及丙二醛(MDA)浓度的变化。结果 A组新兵外周血清各个时间点的CK、LDH、ROS、M DA值均高于B组、C组,而GSH-PX、SOD活性值均低于B组、C组,差异均有统计学意义(P<0.05);B组外周血清CK、LDH、ROS、M DA值高于C组,而GSH-PX、SOD活性值低于C组,差异有统计学意义(P<0.05)。行军后,三组外周血清GSH-PX、SOD活性下降,于6 h达到最低值,24 h后开始升高,且差异均有统计学意义(P<0.05);行军后,三组外周血ROS、MDA升高,并于行军结束后6 h达到高峰,24 h后开始下降,且差异有统计学意义(P<0.05)。结论维生素E联合维生素C通过调节氧化与抗氧化平衡来抑制长时间运动所导致的肌肉损伤。

    2016年06期 v.19 739-742页 [查看摘要][在线阅读][下载 101K]
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  • 黄酮类分子印迹互穿聚合物网络水凝胶的制备及性能研究

    孙锦秀;杨翠云;谢金润;刘松新;梁倩滢;夏国华;

    目的制备以芦丁分子为模板的分子印迹互穿聚合物网络水凝胶,并研究其性能。方法以吸附量为指标,考察黄酮类分子印迹互穿聚合物网络水凝胶合成工艺;以提取率为指标,采用HPLC法考察分子印迹互穿聚合物网络对槲皮素、麻黄碱、芦丁的提取纯化性能。结果当PVA与PAM质量比为1∶1、交联剂25%戊二醛加入量为1.25 m L时,PVA/PAM分子印迹互穿聚合物网络水凝胶对黄酮类分子具有良好的选择性提取纯化性能。结论以芦丁分子为模板的PVA/PAM分子印迹互穿聚合物网络水凝胶对黄酮类有较好的选择性提取纯化性能。

    2016年06期 v.19 743-745页 [查看摘要][在线阅读][下载 87K]
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  • HPLC同时测定龙须草中2个菲类化合物的含量

    李军;孙玉坤;孙云峰;刘丽;范颖;张立德;

    目的建立HPLC法测定龙须草中的厄弗酚和去氢厄弗酚含量。方法采用色谱柱:Waters symmetry C18(250 mm×4.6 mm,5μm);以甲醇(A)-0.1%甲酸水溶液(B)为流动相进行梯度洗脱;流速:1.0 m L/min;检测波长:260 nm;柱温:25℃。结果厄弗酚进样量为1.92~48.00μg(r=0.999 5)、去氢厄弗酚进样量为4.13~103.25μg(r=0.999 3)时线性关系良好,两者的平均回收率分别为100.06%(RSD=0.91%,n=6)、99.89%(RSD=1.35%,n=6)。结论本方法简便、快速、准确,适用于厄弗酚和去氢厄弗酚的含量测定,为龙须草药材的质量评价提供依据。

    2016年06期 v.19 746-748页 [查看摘要][在线阅读][下载 107K]
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  • UPLC-MS/MS法考察多西他赛纳米脂质载体的大鼠体内药代动力学研究

    赵明明;路宝庭;李国飞;肇丽梅;

    目的以多西他赛注射液为参比制剂,研究多西他赛纳米脂质载体在大鼠体内的药代动力学。方法采用平行对照试验法,12只大鼠随机分成2组,每组6只,分别静脉注射多西他赛纳米脂质载体和多西他赛注射液10 mg/kg,建立UPLC-MS/MS法测定血浆中不同时间多西他赛的浓度,并计算药代动力学参数。结果大鼠静脉注射多西他赛纳米脂质载体和多西他赛注射液后,t_(1/2)分别为(3.12±0.66)、(2.22±0.51)h,C_(max)为(21 731.57±2 751.01)、(7 062.30±681.62)ng/m L,Vss为(4.92±1.75)、(9.34±2.36)L/kg,CL为(1.07±0.20)、(2.91±0.39)L/(h·kg),AUC_(0-t)为(9 591.32±1 855.55)、(3 448.45±495.88)ng·h/m L,AUC_(0-∞)为(9 647.89±1 845.93)、(3 488.34±492.14)ng·h/m L,各项药动学参数比较差异均有统计学意义。结论本方法简单快速,准确可靠,与多西他赛注射液比较,多西他赛纳米脂质载体具有一定的缓释和长循环特征。

    2016年06期 v.19 749-753页 [查看摘要][在线阅读][下载 246K]
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  • 姜黄素PLGA纳米粒的制备及制剂学性质分析

    李晴宇;叶晓莉;陈玲;王彬辉;楼江;王国伟;严伟;

    目的制备姜黄素(Curcumin,Cur)聚乳酸羟基乙酸共聚物(PLGA)纳米粒(Cur-PLGA-NPs)并对其理化性质进行考察。方法采用改良的自乳化溶剂挥发法制备纳米粒,通过正交设计,以粒径、包封率和载药量为评价指标优化处方工艺。结果制备Cur-PLGA-NPs的优化条件为PLGA 100 mg,泊洛沙姆188浓度1.0%,丙酮与乙醇体积比3∶1,有机相体积15 m L。按优化条件所制备的Cur-PLGA-NPs粒径为(120.33±2.44)nm,多分散系数为0.10±0.02,包封率为84.50%±1.13%,载药量为4.75%±0.22%。结论采用改良的自乳化溶剂挥发法成功制备了Cur-PLGA-NPs,为后续"纳米粒-脂质体系统"的研究奠定了基础,有望实现药物在肝脏的浓集。

    2016年06期 v.19 753-757页 [查看摘要][在线阅读][下载 213K]
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临床药学

  • 糖尿病老年患者的用药依从性综合干预效果评价

    谢豪;何嘉丽;

    目的评价综合干预对糖尿病老年患者用药依从性的影响。方法根据就诊顺序将本院收治的200例确诊2型糖尿病的老年患者分为干预组和常规组,每组100例。两组均给予常规用药指导,此外,干预组给予健康教育、行为干预、医患沟通、患者参与、家属沟通等方式进行综合干预。分别比较两组患者住院期间、出院后随访6个月的用药依从性、血糖控制情况。结果住院期间干预组患者的用药总依从率略高于常规组(100%vs.97%),但差异无统计学意义(P>0.05)。出院后随访期间,干预组有4例患者失访,常规组有2例患者失访,干预组患者的用药总依从率显著高于常规组(98.96%vs.90.82%),差异有统计学意义(P<0.05)。随访结束时,两组患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白值降低(P<0.05),且干预组上述指标的控制效果优于常规组(P<0.05)。干预组的用药偏差发生率低于常规组(6.25%vs.15.31%,P<0.05)。结论综合干预对提高糖尿病老年患者用药依从性、血糖控制效果具有显著意义。

    2016年06期 v.19 761-764页 [查看摘要][在线阅读][下载 106K]
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药敏分析

  • 粪肠球菌感染在老年患者中的分布及药敏分析

    吴宝刚;刘丹;万小旭;王佳贺;白雪;

    目的了解我院粪肠球菌感染老年患者的临床分布特点及药物敏感性。方法使用VITEK-32型全自动微生物鉴定分析仪(法国Bio-Merieux公司生产)进行细菌鉴定。应用WHONET 5.6软件进行数据处理分析。结果临床共分离老年患者感染的粪肠球菌144株,主要分布在泌尿外科、普通外科和重症监护病房(ICU),分离率分别为30.56%、16.67%和9.72%。标本类型中尿液分离出87株,占60.42%,全血分离出21株,占14.58%。粪肠球菌对抗菌药物的耐药性低,未发现对万古霉素和替加环素耐药的粪肠球菌。结论粪肠球菌对不同抗菌药物的耐药性不同,临床上抗感染治疗应以本地区分离菌株的药敏试验结果为依据,恰当地选择敏感抗菌药物治疗。

    2016年06期 v.19 764-767页 [查看摘要][在线阅读][下载 95K]
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综述

  • 泛素-蛋白酶体抑制剂对血管平滑肌细胞凋亡和动脉粥样硬化的影响

    王莹;孙瑞红;

    泛素-蛋白酶体系统(Ubiquitin proteasome system,UPS)是真核细胞内蛋白质降解的核心途径,对细胞周期、炎症反应、细胞凋亡的调节起十分重要的作用。血管平滑肌细胞(Vascular smooth muscle cells,VSM C)作为血管壁的重要细胞成分,其增殖与凋亡的失平衡是决定动脉粥样硬化发生、发展的关键环节。在VSM C中,细胞凋亡与UPS活性密切相关,且UPS对动脉粥样硬化各个阶段有显著的调节作用。泛素-蛋白酶体抑制剂(Ubiquitin-proteasome inhibitors,UPI)通过抑制凋亡相关蛋白的降解,从而调控VSMC的凋亡,影响动脉粥样硬化形成的各个阶段。本文综述了UPI对VSMC凋亡的影响及其在动脉粥样硬化各阶段的调节作用。

    2016年06期 v.19 768-772页 [查看摘要][在线阅读][下载 95K]
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  • 选择性COX-2抑制剂、PPARγ激动剂在非酒精性脂肪肝病中应用的研究进展

    张亚杰;田丰;

    非酒精性脂肪性肝病是临床最常见的慢性肝病,以肝细胞脂肪变为主要特征,可逐渐进展为脂肪性肝炎、肝纤维化甚至肝硬化、肝癌。近年来,选择性环氧合酶-2(Cyclooxygenase-2,COX-2)抑制剂及PPARγ激动剂与非酒精性脂肪性肝病的关系受到关注。过氧化物酶体增殖物激活受体-γ(PPARγ)可能通过与COX-2相互作用,参与非酒精性脂肪性肝病的发病过程。现将选择性COX-2抑制剂及PPARγ激动剂在非酒精性脂肪性肝病中的应用做一综述。

    2016年06期 v.19 773-777页 [查看摘要][在线阅读][下载 98K]
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  • 婴幼儿围术期疼痛治疗进展

    李蓓;

    目的对文献报道的婴幼儿围术期疼痛管理方法进行综述和分析,探讨适用性、依从性、效应力、预后等更佳的方法。方法通过查阅国内外相关文献,结合临床经验,对疼痛评估方法和治疗措施的研究成果进行总结。结果婴幼儿围术期疼痛已逐步得到重视,从疼痛评估、疼痛治疗及其效果评估与改进等多方面不断积累完善。结论我院应借鉴国内外相关经验,建立系统化、科学化的婴幼儿疼痛管理体系,利用科学的研究结果来指导疼痛治疗,从而最大限度地改善婴幼儿镇痛条件。

    2016年06期 v.19 781-785页 [查看摘要][在线阅读][下载 92K]
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  • 麻醉对肿瘤患者免疫功能及术后复发的影响

    李娜;席宏杰;

    目前,癌症仍是世界上导致高发病率及死亡率的主要原因。即使清除原发病灶,复发和转移仍是导致死亡的主要原因。肿瘤患者免疫功能低下,麻醉、手术及疼痛等刺激会使患者的免疫功能进一步受损,对疾病的恢复非常不利,故围术期免疫功能的保护对肿瘤患者非常重要。麻醉可减少手术引起的应激反应,而麻醉本身在一定程度上影响患者的免疫功能,尤其以对T细胞及NK细胞的影响为主。因此,肿瘤患者的麻醉管理可能潜在地影响其长期预后。本文就不同麻醉方法及不同麻醉药物对肿瘤患者免疫功能及术后复发转移的影响进行综述。

    2016年06期 v.19 786-789页 [查看摘要][在线阅读][下载 85K]
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药房·药事管理

  • 医院病区备用药品检查表的设计与应用

    徐晓娣;董一曼;袁颐捷;李阳;吴华;

    目的持续改进医院病区急救与常用备用药品的管理。方法规范病区备用药品管理,设计病区备用药品检查表,定期开展检查。结果 2014、2015年检查得分与2013年比较差异有统计学意义(P<0.05);急救药品管理存在药品未按效期摆放、近效期药品无标识等问题;常用药品管理存在拆零药品未遮光、无药品质量通查记录等问题。结论设计并应用病区备用药品检查表,有利于病区备用药品的规范管理。

    2016年06期 v.19 790-792页 [查看摘要][在线阅读][下载 81K]
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论著

  • 氨磷汀联合吉西他滨与顺铂方案治疗晚期乳腺癌的临床研究

    姜敏;曾越灿;迟峰;吴荣;

    目的观察分析氨磷汀联合吉西他滨与顺铂治疗晚期乳腺癌的疗效和安全性。方法选取我院经病理确诊的52例晚期乳腺癌患者,随机分为试验组及对照组。试验组29例,应用氨磷汀500 mg/m~2,化疗开始前30 min静脉滴注;吉西他滨1 000 mg/m~2静点,第1、8天;顺铂30 mg/m~2避光静点,第1~3天。对照组23例,应用吉西他滨联合顺铂,剂量及用法同试验组。两组均以3周为1个周期。结果 52例均纳入分析,试验组、对照组的有效率分别为37.9%、47.8%,疾病控制率为70.3%、78.2%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。与对照组比较,试验组骨髓抑制及周围神经毒性发生率明显降低,头晕的发生率升高,而两组肝肾功能损伤、恶心呕吐等例数比较差异无统计学意义。结论氨磷汀联合吉西他滨与顺铂治疗晚期乳腺癌,可减轻骨髓抑制及周围神经毒性,对治疗效果无影响。

    2016年06期 v.19 683-687页 [查看摘要][在线阅读][下载 108K]
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  • 氨氯地平对合并高血压肾病综合征患者他克莫司血药浓度的影响

    刘颖;李德天;刘大军;苏雪松;

    目的探讨氨氯地平对合并高血压肾病综合征患者他克莫司血药浓度的影响。方法收集2013年12月至2015年10月我科收治的合并高血压肾病综合征患者13例,比较合用氨氯地平前后患者血压控制情况及患者他克莫司的血药浓度。结果两药合用后,所有患者清晨血压较合用前降低(P<0.05),他克莫司血药浓度升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论合用氨氯地平可使合并高血压肾病综合征患者血压控制良好,维持他克莫司血药浓度在治疗窗内的同时降低其用药剂量,提高了患者的依从性。

    2016年06期 v.19 728-731页 [查看摘要][在线阅读][下载 102K]
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读者·作者·编者

  • 《实用药物与临床》杂志2016年征订、征稿启事

    <正>《实用药物与临床》杂志创刊于1998年,是由辽宁省药学会和中国医科大学附属盛京医院共同主办的、国内外公开发行的综合性医药学学术期刊。ISSN 1673-0070,CN 21-1516/R。我刊为"中国科技论文统计源期刊"(中国科技核心期刊),并被美国《化学文摘》(CA)等国外数据库收录。我刊欢迎下列稿件:对医院药学有实际指导意义的实验研究、临床药学、药物疗效观察、国内外

    2016年06期 v.19 705页 [查看摘要][在线阅读][下载 64K]
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  • 关于投稿的统计学要求

    <正>作者在投稿时,应在研究方法中写明所用统计分析方法的具体名称(如成组设计资料的t检验、两因素析因设计资料的方差分析等)和统计量的具体值(如t=3.45),并尽可能给出具体的P值(如P=0.023);当涉及到总体参数时,在给出显著性检验结果的同时,再给出95%可信区间。对于符合偏态分布的定量资料,应采用M(QR)方式表达,不应采用x珋±s方式表达。对于定量资料和定性资料,应根据所采用的设计类型、资料所具备的条件和分析目的,选用合适的统计分析方法,前者不应

    2016年06期 v.19 722页 [查看摘要][在线阅读][下载 67K]
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论著

  • 医院冷链系统中胸腺五肽注射液及0.9%氯化钠输液的温度稳定性考察

    李翔;刘皈阳;王芳;陈飞;黎春彤;

    目的考察胸腺五肽注射液及其0.9%氯化钠输液在医院冷链系统中的稳定性。方法根据医院入库、药房储存、院内运输和分发,以及病区配制和使用各环节中可能存在的温度影响,将胸腺五肽注射液和0.9%氯化钠输液分别放置于不同温度环境中,在不同时间取样,用HPLC法测定其含量变化。结果两个规格两个厂家的胸腺五肽注射液在15、30℃下储存,含量略有下降,但含量下降趋势不显著。在60℃储存7 d含量分别下降至94.0%、95.4%,下降程度较大。胸腺五肽输液在院内使用常温下(20、25、30、35℃)、48 h内胸腺五肽含量RSD均<2%,表明其稳定性良好。结论胸腺五肽注射液及其0.9%氯化钠输液在医院内运输和病区使用环境下,含量稳定,安全隐患较小。但在极端高温环境下其下降趋势明显,药师及医护人员需谨慎用药。

    2016年06期 v.19 757-760页 [查看摘要][在线阅读][下载 139K]
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综述

  • ABCB1基因多态性与甲基化对氯吡格雷和阿司匹林抵抗影响的研究进展

    赵坤;李新刚;赵志刚;

    氯吡格雷联合阿司匹林的双重抗血小板治疗是预防介入术后缺血事件再发生的标准药物治疗方案。然而仍有部分患者会出现氯吡格雷抵抗和阿司匹林抵抗现象。两种药物产生抵抗存在很多方面的影响因素,如患者的依从性、给药剂量、遗传因素等。遗传因素为主要因素,相关研究较多。目前,已经发布了CYP2C19基因多态性的药物剂量调整指南,但ABCB1基因对两种药物抵抗影响的研究并未达成一致的结论。本文对ABCB1基因多态性与甲基化对氯吡格雷抵抗和阿司匹林抵抗的影响进行综述,主要包括:氯吡格雷和阿司匹林抵抗的概念,ABCB1基因多态性与两药抵抗相关性,ABCB1基因启动子区域甲基化差异对药物抵抗的影响等。

    2016年06期 v.19 777-780页 [查看摘要][在线阅读][下载 111K]
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读者·作者·编者

  • 《实用药物与临床》杂志稿约

    <正>《实用药物与临床》杂志原名《辽宁药物与临床》,创刊于1998年,是由辽宁省药学会和中国医科大学附属盛京医院共同主办的、国内外公开发行的综合性医药学学术期刊,已被收录为"中国科技论文统计源期刊"(中国科技核心期刊),并被美国《化学文摘》(CA)等重要国外数据库收录。本刊为月刊,大16开本,每月25日出版。国际标准刊号ISSN 1673-0070,国内统一刊号CN 21-1516/R,邮发代号:8-36。

    2016年06期 v.19 793页 [查看摘要][在线阅读][下载 25K]
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