指南

  • AGNP精神科治疗药物监测共识指南:2011

    Hiemke C;Baumann P;Bergemann N;Conca A;Dietmaier O;Egberts K;Fric M;Gerlach M;Greiner C;Gründer G;Haen E;Havemann-Reinecke U;Jaquenoud Sirot E;Kirchherr H;Laux G;Lutz UC;Messer T;Müller MJ;Pfuhlmann B;Rambeck B;Riederer P;Schoppek B;Stingl J;Uhr M;Ulrich

    治疗药物监测(Therapeutic drug monitoring,TDM),如通过定量测定血清或血浆药物浓度指导用药剂量优化,已经成为对患者进行精神药物治疗的很有价值的工具。在患者用药依从性难以判断、药物耐受性不佳、治疗剂量下无效以及可能存在药代动力学药物-药物相互作用等情况下,测定药物浓度是很有用的。在精神科,有可能明显获益于TDM的主要患者群体包括儿童、孕妇、老年患者、智力障碍患者、涉及司法的患者、已知或怀疑携带药代动力学相关基因变异的患者,以及合并躯体疾病影响药代动力学的患者。然而,只有将TDM充分整合到临床治疗过程中去,才能发挥其优化药物治疗的潜在优势。为了促进TDM的合理应用,神经精神药理学与药物精神病学协会(Arbeitsgemeinschaft für Neuropsychopharmakologie und Pharmakopsychiatrie,AGNP)的TDM专家组在2004年发表了精神药物治疗药物监测指南。之后,随着知识不断更新,又有许多可能需要进行TDM的新药上市。因此,本次更新将神经精神药物的种类扩展到了128种,并将其TDM必要性划分为从"强烈推荐"到"可能有用"的四个等级。经过大量细致且全面的文献检索与分门别类的汇总整理,将基于循证医学理念的"治疗参考浓度范围"和"剂量相关参考浓度范围"呈现给大家。本共识指南引入了"实验室警戒浓度"的新概念,即实验室需要马上告知治疗医生的药物浓度上限。本共识指南还给出了诸如药物作为细胞色素P450酶的底物和抑制剂的性质,代谢物与母药浓度比值的常见范围,以及与结果解释相关的内容,还提供了何时将TDM与遗传药理学检测相结合的建议。遵循本指南,有助于改善许多患者精神药物治疗的效果,特别是那些存在药代动力学异常的患者。TDM是一门交叉学科,有时针对看起来不一致的数据,需要多学科坦诚地讨论,只有这样,患者才能从这种合作中获益。

    2016年10期 v.19 1193-1218页 [查看摘要][在线阅读][下载 2717K]
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论著

  • 防己诺林碱抑制黑色素瘤的增殖转移

    郭冰玉;张宇;回蔷;全亮亮;陶凯;

    目的观察防己诺林碱对黑色素瘤细胞生长转移的影响。方法通过MTT实验,观察不同浓度防己诺林碱对A375细胞增殖的影响;利用Transwell实验,检测不同浓度防己诺林碱对A375细胞转移功能的影响。通过Western blot和RT-PCR,检测防己诺林碱对A375生长转移相关蛋白的影响。结果防己诺林碱可以抑制黑色素瘤细胞A375的增殖转移。10、20、40μM/L防己诺林碱处理A375细胞后,对其增殖的抑制率分别为43.81%±1.53%、48.64%±4.65%、50.69%±4.99%。20、40μM/L防己诺林碱处理A375细胞作用24 h后,对其转移的抑制率分别为14.95%±4.31%、33.03%±5.46%。防己诺林碱显著抑制细胞周期蛋白D1(Cyclin D1)、CDK4、CDK6、基质金属蛋白酶-2(MMP2)的表达(P<0.05)。结论防己诺林碱能显著抑制A375细胞的增殖转移,可作为治疗黑色素瘤的潜在化疗药物进行深入研究。

    2016年10期 v.19 1219-1223页 [查看摘要][在线阅读][下载 550K]
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  • 丹槐银屑浓缩丸治疗家兔寻常型银屑病的机制研究

    冯萍;黄萍;吴胜英;

    目的建立兔寻常型银屑病动物模型,探讨丹槐银屑浓缩丸对其血管内皮生长因子及受体表达的影响。方法将40只家兔随机分为对照组、模型组、阿维A组、丹槐组。测定4组家兔耳病变组织VEGF蛋白及VEGF mRNA的表达,以及受体1(FLT-1)、受体2(KDR)的表达量,检测真皮乳头血管密度(MVD)、外周血T淋巴细胞百分率及肝功能三项[胆汁酸(TBA)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)]。结果治疗后,与模型组比较,丹槐组VEGF蛋白及VEGF mRNA、受体FLT-1、受体KDR表达、MVD、T淋巴细胞百分率均显著下降(P<0.05);与阿维A组比较,丹槐组VEGF蛋白及VEGF mRNA、受体FLT-1、受体KDR表达明显下降。丹槐组与阿维A组间MVD、T淋巴细胞百分率比较差异无统计学意义(P>0.05)。丹槐组肝功能指标均在正常范围内。结论丹槐银屑浓缩丸在不影响动物肝功能的情况下,可降低实验性寻常型银屑病家兔耳病变组织VEGF的过度表达,阻断VEGF与其受体结合,抑制病变组织皮下血管新生与重建,并具有与阳性阿维A类似的抑制T细胞增殖的作用,可抑制T细胞介导的皮损局部炎症反应,进而降低真皮乳头微血管的异常增生,减轻寻常型银屑病对皮肤组织的破坏。

    2016年10期 v.19 1224-1228页 [查看摘要][在线阅读][下载 127K]
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  • PNU282987对异丙肾上腺素所致小鼠心脏重塑的保护作用

    方欢乐;张飒乐;马怀芬;邓文丹;韩宁娟;杨永华;

    目的通过建立异丙肾上腺素所致小鼠心脏重塑模型,观察PNU282987保护心脏的作用。方法连续7 d皮下注射异丙肾上腺素(ISO),诱导小鼠心脏重塑模型,同时腹腔给予PNU282987,检测小鼠心脏重量指数、血清乳酸脱氢酶(LDH)和肌酸激酶(CK)的活性,观察心肌病理形态学的改变;检测心肌组织中超氧化物歧化酶(SOD)和丙二醛(MDA)的含量,通过Western blot测定诱导型一氧化氮合酶(iNOS)的表达。结果与正常对照组相比,异丙肾上腺素组心脏重量指数增加,血清LDH和CK水平显著升高,心肌SOD活性下降,MDA含量增加,心肌组织中iNOS蛋白表达增加;与模型组比较,PNU282987可显著降低心脏重量指数、血清LDH和CK水平,增加心肌SOD活性,降低心肌MDA含量,下调iNOS表达。结论 PNU282987可能通过清除氧自由基,降低iNOS的表达,保护异丙肾上腺素导致的小鼠心脏重塑。

    2016年10期 v.19 1228-1231页 [查看摘要][在线阅读][下载 353K]
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  • 清脑片对小鼠转轮及转棒平衡能力的影响

    谢国旗;郝少君;苏峰;黎丹东;张正臣;

    目的观察清脑片对小鼠转轮平衡能力及转棒平衡能力的影响。方法取小鼠50只,随机分为5组,即模型组,晕痛定组,大、中、小剂量清脑片组,每组10只。分别灌服大、中、小剂量清脑片混悬液、晕痛定胶囊混悬液及同体积的生理盐水,每天给药1次,连续给药7 d,于末次给药后第2天进行转轮实验。将小鼠放在转轮上,转速调至20 r/min,每只小鼠重复测定3次,记录小鼠在滚轴上持续运动不掉落的时间(以秒计数),并取其最长停留时间及三次停留时间的总和作为观察指标;另取小鼠50只,按上述方法分组、给药,连续给药10 d,于末次给药后1 h进行转棒平衡实验。结果与对照组比较,大剂量清脑片组最长停留时间明显延长(P<0.05),中、小剂量清脑片组的最长停留时间略有延长(P>0.05);大剂量清脑片组三次停留时间总和明显延长(P<0.05);与对照组比较,清脑片组小鼠体重明显增加(P<0.05);大、中、小剂量清脑片组小鼠在转棒上停留时间略有延长(P>0.05)。结论大剂量清脑片可延长小鼠最长停留时间及三次停留时间总和,显著增加小鼠体重。

    2016年10期 v.19 1232-1234页 [查看摘要][在线阅读][下载 92K]
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  • 复方金银花外洗液体外抗炎作用的实验研究

    黄开远;吴群华;谢展雄;刘江红;

    目的对复方金银花外洗液的体外抗炎作用进行研究。方法采用MTT法测定复方金银花外洗液对RAW264.7细胞活性的影响;采用ELISA法观察RAW264.7细胞上清液中TNF-α、IL-6的分泌情况;采用Western-blot法检测TNF-α、IL-6蛋白的表达情况。结果 MTT结果显示,复方金银花外洗液在0~210μL/mL对RAW264.7细胞活力无显著影响(P>0.05);同时,金银花外洗液能够抑制LPS诱导的RAW264.7细胞的增殖活性,且呈剂量依赖性。ELISA检测结果显示,模型组细胞培养上清中TNF-α、IL-6含量显著升高,与正常组相比差异有统计学意义(P<0.01),复方金银花外洗液中、高剂量组培养液上清中TNF-α、IL-6含量低于模型组(P<0.05)。Western blot结果显示,模型组中TNF-α、IL-6的蛋白含量明显高于正常组(P<0.01),不同浓度外洗液处理后,炎症因子TNF-α、IL-6的蛋白表达水平显著降低,与模型组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论复方金银花外洗液在细胞水平的主要抗炎作用与抑制炎症因子TNF-α、IL-6的蛋白表达水平有关。

    2016年10期 v.19 1235-1238页 [查看摘要][在线阅读][下载 211K]
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  • 生活方式、二甲双胍及罗格列酮早期干预成人隐匿性自身免疫性糖尿病患者的糖调节受损且胰岛自身抗体阳性同胞的保护效应研究

    陈飞;刘瑶;苟小军;

    目的观察生活方式、二甲双胍及罗格列酮早期干预对成人隐匿性自身免疫性糖尿病(LADA)患者的糖调节受损且胰岛自身抗体阳性同胞的保护效应。方法将符合标准的241例患者分为自然转归组、生活方式干预组、二甲双胍干预组、罗格列酮干预组。自然转归组不愿进行生活方式干预及药物治疗;生活方式干预组:提供书面饮食、运动指导方案;二甲双胍干预组:在生活方式干预的基础上,服用二甲双胍0.5 g,3次/d;罗格列酮干预组:在生活方式干预的基础上,服用罗格列酮4 mg,1次/d。干预治疗5年。记录患者的身高、体重、血压、肝肾功能、空腹血糖(FPG)、葡萄糖负荷后2 h血糖(2hPG)、空腹胰岛素(FINS)和C肽、葡萄糖负荷后2 h胰岛素(2hINS)和C肽、谷氨酸脱羧酶抗体(GADA)、胰岛细胞抗体(ICA)、胰岛素抗体(IAA)阳性率及糖尿病发生率。结果生活方式干预、二甲双胍及罗格列酮可显著改善糖尿病前期患者的自然病程,三组分别恢复为正常糖耐量的61.9%、62.7%及66.1%。三组胰岛B细胞功能(空腹、负荷后2 h)中,C肽、胰岛素降低,胰岛素分泌指数增加,进展为LADA的发病率降低。结论生活方式、二甲双胍及罗格列酮干预对胰岛B细胞功能损伤具有保护效应,能有效减少或延缓LADA患者胰岛细胞抗体阳性同胞的空腹血糖受损(IFG)、葡萄糖耐量受损(IGT)、IFG合并IGT患者进展为LADA。

    2016年10期 v.19 1239-1243页 [查看摘要][在线阅读][下载 121K]
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  • 空腹生长抑素对2型糖尿病外周动脉疾病的影响及机制初步探讨

    褚加成;孙明谨;陆春丽;白弘波;

    目的探讨空腹血清生长抑素(FSS)与2型糖尿病外周动脉疾病(PAD)的关系。方法根据踝臂指数(ABI),将120例2型糖尿病患者分为无外周动脉疾病组(A组,82例,ABI值为1.0~1.4)和外周动脉疾病组(B组,38例,ABI<0.9),检测FSS、胰岛素样生长因子-1(IGF-1)水平。结果 B组的FSS水平(pg/L)低于A组(28.24±5.01 vs.37.23±6.19),IGF-1(ng/mL)高于A组(219.17±24.97 vs.157.91±27.71),差异均有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示,年龄、收缩压、舒张压、FSS、IGF-1、三酰甘油、低密度脂蛋白是与2型糖尿病外周动脉疾病密切相关的影响因素(P<0.05)。结论 FSS与PAD密切相关,生长抑素可能为2型糖尿病外周动脉疾病患者的保护因素,其机制可能与抑制IGF-1作用有关。

    2016年10期 v.19 1244-1246页 [查看摘要][在线阅读][下载 103K]
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  • 乙酰唑胺对慢性阻塞性肺疾病无创通气酸碱平衡的影响

    杨丹芬;宋根红;

    目的探讨乙酰唑胺对慢性阻塞性肺疾病(COPD)无创通气患者酸碱平衡的影响。方法选择2010-2014年急性加重期COPD患者70例,分为乙酰唑胺治疗组(研究组,38例)和非乙酰唑胺治疗组(对照组,32例),测定患者服用乙酰唑胺0、24、48 h后的PaCO_2、HCO_3~-,以及血清、尿液的pH值。结果研究组患者治疗后24、48 h的PaCO_2、HCO_3~-、血清pH值均降低(P<0.05),尿pH值升高(P<0.05),但治疗24 h与48 h比较差异无统计学意义(P>0.05),对照组仅在治疗48 h时HCO_3~-降低,尿pH升高(P<0.05)。研究组无创通气治疗时间较对照组缩短[(5.53±1.72)d vs.(18.81±4.08)d,P<0.001],但两组住院时间比较差异无统计学意义(t=0.418,P=0.877)。结论乙酰唑胺能有效改善COPD患者的PaCO_2、HCO_3~-及血清和尿液的pH值,连续2d服用可缩短无创通气治疗时间。

    2016年10期 v.19 1247-1250页 [查看摘要][在线阅读][下载 451K]
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  • 间质性肺疾病患者血常规特征及糖皮质激素对其的影响

    沈锦红;韩可兴;

    目的探讨间质性肺疾病(ILD)患者血常规特征及不同剂量糖皮质激素(GCS)对血常规的影响。方法对54例COPD患者、63例ILD患者、64例正常人的血常规进行分析,并比较不同剂量GCS治疗前后ILD患者血常规的变化情况。结果 COPD组、ILD组的白细胞计数(WBC)比较差异无统计学意义(P>0.05),但均高于对照组(P<0.01);ILD组红细胞计数(RBC)低于COPD组和对照组(P<0.01),且COPD组RBC升高最明显(P<0.01);ILD组和对照组的血小板计数(PLT)比较差异无统计学意义(P>0.05),但均高于COPD组(P<0.01)。GCS治疗后,ILD组RBC升高;低剂量组PLT、淋巴细胞降低(P<0.05),中性粒细胞升高(P<0.05);高剂量组WBC、中性粒细胞降低(P<0.05)。结论 ILD患者血常规红细胞参数低,高、低剂量的GCS均有改善ILD患者低红细胞参数的作用,短期应用高剂量GCS能够降低患者WBC。

    2016年10期 v.19 1251-1254页 [查看摘要][在线阅读][下载 117K]
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  • 美罗培南不同输注时间对神经外科术后肺部感染患者的临床疗效

    闵杰;张双;王仙;杨磊;陈世洁;

    目的探讨美罗培南不同输注时间对神经外科术后肺部感染患者的临床疗效。方法分析2013年1月至2015年12月我院神经外科使用美罗培南2种给药方案治疗术后合并肺部感染患者的临床疗效,从临床有效率、细菌学疗效、不良反应3个方面进行评价。结果静脉泵入组患者的临床有效率及铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯杆菌清除率均明显高于普通输注组(P<0.05)。结论美罗培南静脉泵入可提高神经外科术后合并肺部感染(尤其是革兰阴性杆菌所致的感染)患者的临床治疗效果。

    2016年10期 v.19 1254-1257页 [查看摘要][在线阅读][下载 110K]
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  • 氯沙坦对糖尿病肾病患者血清VEGF、MMP-9表达的影响

    黄贤珍;刘紫燕;

    目的研究氯沙坦对糖尿病肾病患者血清血管内皮生长因子(VEGF)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)表达的影响。方法选取2014年5月至2015年4月本院收治的72例糖尿病肾病患者,根据抽签法分为观察组和对照组,每组36例。对照组为常规药物治疗,观察组在此基础上加以氯沙坦进行治疗,100 mg/次,1次/d,疗程均为3个月。比较两组患者治疗前后血清VEGF、MMP-9、肾功能、血生化指标变化。结果治疗后,观察组、对照组的血清VEGF表达为(72.21±8.21)、(102.34±11.32)ng/L,MMP-9分别为(58.45±8.01)、(80.54±9.75)ng/L,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);两组血肌酐分别为(154.43±8.32)、(184.32±9.54)μmol/L,尿素氮为(10.32±1.23)、(12.46±1.87)mmol/L,24 h尿蛋白为(0.78±0.08)、(1.12±0.12)g/24 h,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);两组空腹血糖分别为(4.35±0.57)、(5.75±0.92)mmol/L,三酰甘油为(1.76±0.13)、(2.12±0.22)mmol/L,总胆固醇为(4.21±0.32)、(4.86±0.43)mmol/L,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论氯沙坦能明显降低糖尿病肾病患者血清VEGF、MMP-9表达,有利于患者临床症状的改善,安全性高。

    2016年10期 v.19 1257-1260页 [查看摘要][在线阅读][下载 113K]
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  • 重组组织纤溶酶原激活剂静脉溶栓治疗80岁以上老年患者急性缺血性中风的安全性及有效性分析

    贾颐;代晓杰;董素娟;田冰锋;

    目的研究重组组织纤溶酶原激活剂(rt-PA)静脉溶栓(IVT)治疗急性缺血性中风的安全性及有效性。方法选取2013年4月至2015年12月于我院收治的急性缺血性脑卒中患者188例为研究对象。根据是否接受IVT治疗,将年龄≥80岁接受rt-PA(0.9 mg/kg)静脉溶栓患者定义为老年IVT组,将年龄≥80岁未接受静脉溶栓患者定义为老年非IVT组;根据年龄大小将接受静脉溶栓患者分为老年IVT组(≥80岁)及年轻IVT组(<80岁)。记录患者的颅内出血情况及治疗后24 h、3个月、6个月的显效率及7 d病死率。结果治疗后1、90、180 d,老年IVT组患者的显效率均高于老年非IVT组(P<0.05)。老年IVT组患者的7 d病死率略低于老年非IVT组,但差异无统计学意义(P>0.05)。老年IVT组、年轻IVT组的颅内出血发生率及显效率比较差异无统计学意义(P>0.05),且均无死亡病例。结论重组组织纤溶酶原激活剂静脉溶栓能够有效治疗80岁以上老年患者急性缺血性中风,且不增加患者的颅内出血发生率及病死率。

    2016年10期 v.19 1261-1264页 [查看摘要][在线阅读][下载 112K]
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  • 降钙素原检测对脑出血发热患者抗菌药物合理使用的临床意义

    谢广超;李琼;蔡静月;蔡杰;梁宇航;

    目的研究降钙素原(PCT)检测对脑出血发热患者抗菌药物合理使用的临床意义。方法选取2013年5月至2015年4月我院脑系疾病中心收治的脑出血伴发热者240例,根据抽签法分为观察组和对照组,每组120例。对照组不参考PCT值予以抗菌药物治疗,观察组参考PCT值合理使用抗菌药物。记录观察组患者在治疗前,治疗后1、3、5、7、30 d的PCT动态值,观察两组患者的抗菌药物使用、住院及转归情况,比较两组患者治疗前后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分和日常生活能力(ADL)评分。结果抗感染治疗后,观察组患者在1、3、5、7、30 d的PCT水平分别为(18.23±2.01)、(14.34±1.87)、(7.24±1.12)、(3.43±0.34)、(0.87±0.04)μg/L,显著低于治疗前的(25.04±2.32)μg/L,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的抗菌药物使用率显著低于对照组(56.67%vs.86.67%),使用时间显著短于对照组[(9.32±1.23)d vs.(13.38±1.31)d],使用费用显著少于对照组[(2 573.21±142.15)元vs.(4 632.15±264.77)元],差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的住院总费用、住院时间显著少于对照组[(6 242.25±243.24)元vs.(8 321.55±754.36)元,(9.89±1.54)d vs.(11.38±1.31)d],差异均有统计学意义(P<0.05)。两组临床治愈率比较差异无统计学意义(90.0%vs.86.67%,P>0.05)。观察组和对照组治疗后的NIHSS评分和ADL评分比较差异均无统计学意义[(8.23±1.79)分vs.(8.67±1.83)分,(63.32±6.42)分vs.(62.34±6.39)分,P>0.05]。结论 PCT作为鉴别感染特别是细菌感染所致发热和非感染性发热的主要观察指标,为发热早期治疗时临床药师与医师设计或优化治疗方案、合理使用抗菌药物提供科学依据,值得在临床推广。

    2016年10期 v.19 1265-1268页 [查看摘要][在线阅读][下载 119K]
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  • 舒芬太尼联合利多卡因乳膏对全麻前置尿管舒适度的影响

    王小华;陈宏志;

    目的观察舒芬太尼联合利多卡因乳膏对麻醉前置尿管患者舒适度的影响。方法选择全麻下需要置尿管的男性患者60例,ASAⅠ~Ⅱ级,随机分为利多卡因组、舒芬太尼组、舒芬太尼联合利多卡因组(联合组),每组20例。记录患者置尿管前后(T_1、T_2),气管导管拔出后1 min(T_3)、15 min(T_4)的脉搏血氧饱和度(SpO_2)、平均动脉压(MAP)、心率(HR),以及T_3、T_4时的躁动、对尿管耐受程度。结果舒芬太尼组与联合组在T_1、T_2时血压及心率更为稳定,但舒芬太尼组苏醒期躁动发生率更高;利多卡因组及联合组的苏醒期躁动发生率低,对尿管耐受性好,但利多卡因组在T_1、T_2时血压、心率波动较大。结论舒芬太尼联合利多卡因可避免单用利多卡因置尿管时引起的循环波动,降低单用舒芬太尼术后躁动的发生率,使男性患者在全麻过程中更加舒适安全。

    2016年10期 v.19 1269-1272页 [查看摘要][在线阅读][下载 109K]
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  • 不同剂量地佐辛复合七氟醚对上腹部手术患者麻醉效果及血流动力学的影响

    黄典;杨春燕;廖益永;邬文伟;陈燕中;

    目的探讨不同剂量地佐辛复合七氟醚对上腹部手术患者麻醉效果及血流动力学的影响。方法选择2013年1月至2015年1月择期上腹部手术的患者60例,随机分为3组,每组20例。所有患者采用七氟醚进行麻醉维持,A组患者给予0.1 mg/kg地佐辛,B组患者给予0.2 mg/kg地佐辛,C组患者给予等量生理盐水。观察患者术中的血流动力学指标的变化情况,同时记录患者的拔管时间、苏醒时间、术后的镇静评价和不良发应发生情况。结果 T_1时三组患者的SBP、DBP显著降低,且B组HR低于A组、C组,而C组SBP、DBP低于A组、B组,差异均有统计学意义(P<0.05);T_2时A组的HR、SBP、DBP均高于T_1时,而B组、C组患者的HR、SBP较T_1时升高,差异均有统计学意义(P<0.05);T_3时A组、C组HR较T_2时降低,SBP、DBP升高,B组HR降低,差异均有统计学意义(P<0.05),同时B组相应指标均低于A组、C组,差异有统计学意义(P<0.05);T_4时A组、C组SBP、DBP降低(P<0.05),三组患者的SpO_2比较差异无统计学意义(P>0.05)。B组患者术后1 h的OAAS评分高于A组、C组,差异有统计学意义(P<0.05)。A组七氟醚平均吸入浓度为4.02%±0.98%,B组为3.96%±1.01%,C组为3.98%±0.84%,三组比较差异无统计学意义(P>0.05)。三组患者的不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论在七氟醚麻醉中复合0.2 mg/kg地佐辛,患者的血流动力学指标较稳定,术后镇静效果较好,全身麻醉中的应激反应较少,具有较高的安全性。

    2016年10期 v.19 1273-1276页 [查看摘要][在线阅读][下载 114K]
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  • 复发难治B系淋巴瘤CAR-T治疗后细胞因子变化

    蒋卉男;王洪涛;李迎春;张欢;刘卓刚;

    目的分析于我中心行CAR-T治疗患者治疗前后细胞因子变化,评估相关细胞因子在免疫治疗中的作用及相关机制。方法分别在复发难治B系淋巴瘤患者CAR-T细胞回输前及回输后4、7、14 d采集外周血,利用流式细胞术监测患者相关细胞因子(Th1、Th17、Foxp3、TNF-α、TGF-β、IL-10、IFN-γ、T抑制细胞、NK细胞及CRP)水平,分析变化趋势。结果 4次CAR-T细胞回输数目分别为:8×10~7、10×10~7、9.6×10~7、10×10~7。CAR-T细胞回输前及回输后4、7、14 d,Th1、Th17及CRP变化趋势与临床疗效相关,NK细胞、CD8~+细胞未见明显相关性,而Tregs细胞作用尚未明确。结论应用CAR-T细胞回输后,Th1、Th17相关效应性T细胞细胞因子上升趋势与临床疗效密切相关,NK细胞、CD8+T细胞未见明显相关性,而Tregs细胞作用尚未明确。关于CAR-T治疗前后序贯治疗、移植与CAR-T治疗的关系,是否可以应用细胞因子制剂促进CAR-T细胞的扩增与效应,仍有待进行相关大样本临床研究。

    2016年10期 v.19 1277-1280页 [查看摘要][在线阅读][下载 104K]
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读者·作者·编者

  • 撤稿声明

    <正>本刊2015年第18卷第10期1161-1163页发表的"白芍总苷对BALB/c银屑病小鼠皮肤组织及外周血VEGF mRNA表达的影响"一文(作者:丁娟),涉及学术不端行为,因此,编辑部对此篇文章做撤稿处理,同时,通知与我刊签订版权合同的相关文献数据收录机构,删除该文的电子版。另外,编辑部郑重声明,凡未与我刊签订版权合同的数据收录机构,若收录我刊文章,均属违法行为。

    2016年10期 v.19 1223页 [查看摘要][在线阅读][下载 70K]
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  • 《实用药物与临床》再次被收录为“中国科技论文统计源期刊”

    <正>《实用药物与临床》杂志在2016年期刊评比中,再次被收录为"中国科技论文统计源期刊"(中国科技核心期刊)。网上查询方式:Http://www.chinainfo.gov.cn(中国科技信息研究所网站)。咨询电话:010-58882552/2553。

    2016年10期 v.19 1272页 [查看摘要][在线阅读][下载 60K]
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  • 《实用药物与临床》杂志被国外数据库收录情况

    <正>《实用药物与临床》杂志现已被美国《化学文摘》(CA)、美国《乌利希期刊指南》(Ulrich PD)、美国《剑桥科学文摘(自然科学)》等收录,扩大了我刊的国际影响。

    2016年10期 v.19 1319页 [查看摘要][在线阅读][下载 50K]
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  • 《实用药物与临床》杂志2017年征订、征稿启事

    <正>《实用药物与临床》杂志创刊于1998年,是由辽宁省药学会和中国医科大学附属盛京医院共同主办的、国内外公开发行的综合性医药学学术期刊。ISSN 1673-0070,CN 21-1516/R。我刊为"中国科技论文统计源期刊"(中国科技核心期刊),并被美国《化学文摘》(CA)等国外数据库收录。我刊欢迎下列稿件:对医院药学有实际指导意义的实验研究、临床药学、药物疗效观察、国内外

    2016年10期 v.19 1324页 [查看摘要][在线阅读][下载 52K]
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  • 《实用药物与临床》杂志稿约

    <正>《实用药物与临床》杂志原名《辽宁药物与临床》,创刊于1998年,是由辽宁省药学会和中国医科大学附属盛京医院共同主办的、国内外公开发行的综合性医药学学术期刊,已被收录为"中国科技论文统计源期刊"(中国科技核心期刊),并被美国《化学文摘》(CA)等重要国外数据库收录。本刊为月刊,大16开本,每月25日出版。国际标准刊号ISSN 1673-0070,国内统一刊号CN 21-1516/R,邮发代号:8-36。本刊发表周期短,对省部级及以上部门科研基金资助项目的论文优先刊登,欢迎投稿。

    2016年10期 v.19 1325页 [查看摘要][在线阅读][下载 458K]
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药学研究

  • 骨痨敌注射液HPLC指纹图谱研究

    刘虹霞;张译丹;张国刚;

    目的建立中药复方制剂骨痨敌注射液的HPLC指纹图谱分析方法,对制剂的质量进行控制。方法采用ECOSIL C_(18)柱(250 mm×4.60 mm,5μm),以乙腈-水为流动相进行梯度洗脱,流速:1.0 mL/min,柱温:30℃,检测波长:203 nm,进样量:10μL。结果通过对25批制剂进行指纹图谱分析,标定出9个共有峰。采用对照品指认了毛蕊异黄酮葡萄糖苷、柚皮苷、三七皂苷R1、人参皂苷Rg1和人参皂苷Rb1 5个色谱峰。并运用"中药指纹图谱计算机辅助相似度计算软件",计算25批注射液的相似度在0.985~0.997之间。结论所建立的HPLC指纹图谱分析方法专属性强、重复性良好,可用于骨痨敌注射液的质量评价。

    2016年10期 v.19 1281-1284页 [查看摘要][在线阅读][下载 575K]
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  • HPLC-MS/MS法同时测定脑血疏口服液中三种成分的含量

    杨有林;齐武强;鲁旭娟;

    目的采用HPLC-MS/MS法同时测定脑血疏口服液中3种有效成分-芍药苷、黄芪甲苷及丹皮酚的含量。方法选用Phenomenex Luna C_(18)(100 mm×4.6 mm,5μm)色谱柱;以含10 mmol/mL乙酸铵乙腈溶液(A)、10 mmol/mL乙酸铵水溶液(B)为流动相,梯度洗脱;质谱为ESI源负离子-MRM模式下检测,流速为0.3mL/min;柱温为25℃。结果芍药苷、黄芩甲苷及丹皮酚3种成分线性范围分别为0.20~2.00μg(r=0.9991)、2.00~20.00μg(r=0.999 0)、1.00~10.00μg(r=0.998 5),3种化合物的平均回收率分别为100.1%、97.9%、102.3%。结论本方法简便、快捷,重现性好,适用于同时测定脑血疏口服液中芍药苷、黄芪甲苷及丹皮酚的含量。

    2016年10期 v.19 1284-1287页 [查看摘要][在线阅读][下载 142K]
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  • 固本补肾口服液的总黄酮含量测定方法研究

    韦瑀龙;黄小鸥;蓝晓庆;

    目的建立固本补肾口服液总黄酮的含量测定方法。方法比较HCl-Mg法、AlCl_3法、NaNO_2-AlNO_3-NaOH法3种不同显色方法,以及槲皮素、淫羊藿苷、芦丁3种对照品的波长扫描图谱,确定测定条件。结果以NaNO_2-AlNO_3-NaOH法显色,芦丁为对照品,508 nm波长条件下测定,芦丁在0.105 5~1.107 5 mg/mL间线性关系良好(R~2=1.000 0),样品平均回收率98.83%(RSD=1.17%)。结论 NaNO_2-AlNO_3-NaOH法显色适用于固本补肾口服液总黄酮含量的初步测定。

    2016年10期 v.19 1287-1289页 [查看摘要][在线阅读][下载 140K]
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临床药学

  • 四例氯吡格雷致白细胞和中性粒细胞减少患者的药学服务

    张青霞;李博宇;侯凯旋;

    目的探讨临床药师在氯吡格雷致白细胞和中性粒细胞减少患者中如何提供药学服务。方法临床药师通过参与4例氯吡格雷导致的白细胞和中性粒细胞减少患者的治疗,根据药学相关知识及阅读相关文献,及时判断导致白细胞减少的可疑药物,并提供替代药物及对症治疗药物,通过定期血常规检查结果逐步调整治疗方案,并积极治疗原发病与伴发的感染,参与并监护患者用药的全过程。结果在临床医生和临床药师的共同合作下,4例患者的白细胞逐渐回升至基线水平,伴发感染与原发疾病也得到合理的治疗,患者病情好转后全部安全出院。结论临床药师要充分发挥自己药学专业的优势,在临床工作中及时辨别药物的不良反应,协助临床医生更好地使用药物,为患者提供更好的药学监护。

    2016年10期 v.19 1290-1293页 [查看摘要][在线阅读][下载 111K]
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  • 一例小细胞肺癌患者化疗后骨髓抑制的预防用药分析

    徐苏颖;戴助;桂玲;

    目的探讨1例小细胞肺癌患者化疗后骨髓抑制预防用药的指征和使用时机。方法临床药师通过查阅指南和相关文献,充分评估该患者发生粒细胞缺乏伴发热的风险等级,为患者的预防性使用重组人粒细胞集落刺激因子(G-CSF)的时机向医师提出建议,确保患者预防性用药的合理性。结果临床药师判断该患者具有预防性使用G-CSF的指征,建议正确的使用时机应在化疗结束后24~48 h开始。结论临床药师向医师提出合理建议,并提供相应的药学监护,避免患者骨髓功能受到进一步抑制。

    2016年10期 v.19 1294-1296页 [查看摘要][在线阅读][下载 95K]
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安全用药

  • 儿科患者使用喜炎平注射液致不良反应危险因素分析

    刘万银;李艳辉;池宗伟;

    目的分析儿科患者使用喜炎平注射液致不良反应(ADR)的高危因素。方法分析2013年1月至2015年12月使用喜炎平注射液的1 180例儿科患者的临床资料,分析其ADR发生率,调查相关危险因素,并对其分别进行单因素和多因素Logistic分析。结果 1 180例患者发生ADR 35例,ADR发生率2.97%,临床表现以皮肤及附件损害的过敏性反应为主。Logistic分析结果显示,年龄、过敏史、给药剂量、溶媒种类、给药途径和合并用药是主要危险因素(P<0.05)。结论年龄(<3岁)、有过敏史、超剂量给药、溶媒为0.9%氯化钠注射液、静脉滴注给药和同时合并3种以上药物是喜炎平注射液致ADR的主要危险因素。儿童使用喜炎平注射液时,医生应进行危险因素预判,对可能发生ADR的高危患者进行适当监护,以安全、有效地应用喜炎平注射液。

    2016年10期 v.19 1297-1300页 [查看摘要][在线阅读][下载 114K]
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  • 强力缩宫药物用于剖宫产手术中不良反应的观察

    王欢;

    目的观察剖宫产手术中使用缩宫素和不同强力缩宫药时出现的不良反应。方法将我院收治的150例剖宫产产妇随机分为缩宫素组、卡贝缩宫素组和前列素氨丁三醇组。缩宫素组50例,剖宫产术胎儿娩出后,给予子宫体肌内注射缩宫素20 U,同时缩宫素20 U静脉滴注;卡贝缩宫素组50例,给予静脉注射卡贝缩宫素100μg;卡前列素氨丁三醇组50例,给予子宫体肌内注射卡前列素氨丁三醇250μg。观察不良反应发生情况。结果缩宫素组致心动过速的发生率最高(74%),其次为低血压(52%),其他依次为恶心(34%)、面部潮红(18%)、胸闷(14%)、呼吸困难(12%)等;卡前列素氨丁三醇组的不良反应包括心动过速(78%)、恶心(64%)、高血压(30%)、面部潮红(28%)、呕吐(24%)、头痛(20%)、胸闷(20%)等;卡贝缩宫素组不良反应包括心动过速(20%)、面部潮红(16%)、恶心(12%)、胸闷(8%)、头痛(6%)、出汗(6%)等。结论新型强力缩宫药物的子宫收缩效果优于缩宫素,且不良反应明显减少。

    2016年10期 v.19 1300-1302页 [查看摘要][在线阅读][下载 107K]
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综述

  • 丙泊酚对水通道蛋白家族影响的相关研究

    李春雷;宋春雨;

    颅内占位性病变、颅脑损伤、脑血管疾病和脑代谢功能障碍等均可引起脑水肿,而水通道蛋白(AQP)是控制脑水肿的重要蛋白。丙泊酚能够通过多种途径影响水通道蛋白,从而控制脑水肿,本文对丙泊酚对AQP的影响进行综述。

    2016年10期 v.19 1303-1306页 [查看摘要][在线阅读][下载 114K]
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  • 新药美泊利单抗的研究进展

    毛丽超;宋燕青;李雪松;柯巍;

    美泊利单抗(Mepolizumab)是在中国仓鼠卵巢细胞中通过DNA重组技术产生的一种白介素-5(IL-5)拮抗剂单克隆抗体,通过降低血嗜酸性粒细胞水平,减轻严重哮喘发作,临床药效强、耐受性良好,可显著改善重症嗜酸细胞性哮喘患者哮喘恶化症状。本文对相关临床研究进行综述。

    2016年10期 v.19 1306-1309页 [查看摘要][在线阅读][下载 117K]
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  • 二甲双胍抗肿瘤机制的研究进展

    冯瑾;陈光侠;费素娟;

    二甲双胍是临床中治疗2型糖尿病最常用的一线治疗药物,近年研究发现,二甲双胍不仅有降血糖的作用,还有抑制肿瘤细胞增殖的作用,其抗肿瘤机制的焦点主要集中在激活单磷酸腺苷依赖的蛋白激酶途径、降低循环中胰岛素及胰岛素样生长因子水平、诱导细胞周期停滞、抑制血管生成及炎症反应、抑制氧自由基生成、抑制肿瘤干细胞增殖、联合相关药物增强对放疗及化疗的敏感性等,以此抑制肿瘤细胞增殖,减少糖尿病患者肿瘤的发病风险。目前,二甲双胍的抗肿瘤作用及其分子机制的研究已成为热点,本文就近年来二甲双胍抗肿瘤机制进行简要综述。

    2016年10期 v.19 1310-1315页 [查看摘要][在线阅读][下载 148K]
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药房·药事管理

  • 前置性医嘱审核及干预对门诊输液处方质量的影响

    刘兴才;李彩云;李健;宋小平;花萍;陈瑞祥;丁玺;

    目的分析实施前置性医嘱审核及干预工作后对我院输液处方质量的影响。方法分析2012年经临床药师实时审核并退回的不合理输液处方的类型、构成及修改情况,比较推行前置性医嘱审核工作前后门诊输液处方质量的变化。统计分析2012-2014年的不合理输液处方退回率,纵向观察前置性医嘱审核工作对输液处方质量的影响。结果 2012年通过实时审核、干预不合理输液处方,不合理输液处方总体修改成功率达98.96%。与2011年未实行前置性医嘱审核时相比较,2012-2014年输液处方不合格率明显下降(P<0.05),随着输液处方总数的增加,不合理输液处方退回率逐年下降(P<0.05)。结论前置性医嘱审核干预工作可明显提高输液处方质量,控制输液不合理应用现象。

    2016年10期 v.19 1316-1319页 [查看摘要][在线阅读][下载 144K]
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  • 我院医师对处方点评结果接受度的调查及分析

    阮广新;何淑妍;

    目的调查我院医师对处方点评结果的接受度。方法将405份医师回复进行分类整理,把医师的反馈意见归纳为接受、不接受两大类,统计医师对处方点评结果的接受度,分析存在问题并提出建议。结果医师对处方点评结果的总接受度为56.05%,其中对适应证或遴选的药品不适宜、给药剂量不适宜、用药频次不适宜、重复用药、联合用药不适宜、溶媒选择与溶媒浓度不适宜的接受度分别为59.14%、21.74%、28.75%、48.21%、100%、100%。结论医师对处方点评结果的接受度仅为56.05%,这与药师的知识水平和工作技能、处方点评依据的理解、把握、执行有关,可通过掌握充分的处方点评技术依据,提升点评药师的知识水平和工作技能,逐步完善处方点评的评价标准和细则,提高处方点评的工作质量和医师的接受度。

    2016年10期 v.19 1320-1324页 [查看摘要][在线阅读][下载 110K]
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