论著

  • 青蒿素对ApoE-/-基因敲除小鼠动脉粥样硬化的影响

    曹乾;杜洪姣;史瑾;李晓东;

    目的探讨青蒿素对ApoE-/-基因敲除小鼠动脉粥样硬化以及炎症因子的影响。方法将20只ApoE-/-基因敲除小鼠分为青蒿素组和PBS处理组,每组10只,经高脂喂养8周,与对照组小鼠(C57BL/6J标准饮食小鼠,10只)比较,通过血管大体油红O染色评价斑块面积;HE染色观察病变形态及血浆中炎症因子的变化。结果与对照组比较,PBS处理组及青蒿素组均可见动脉硬化斑块,炎症因子水平升高。青蒿素组的动脉硬化程度及炎症因子水平均明显低于PBS处理组。结论青蒿素可以改善ApoE-/-基因敲除小鼠动脉粥样硬化进展。

    2017年06期 v.20 609-612页 [查看摘要][在线阅读][下载 912K]
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  • 线粒体辅酶Q改善高脂饮食大鼠肾血流动力学的研究

    陈斌;顾聪颖;陈必成;郑磊;

    目的探讨线粒体辅酶Q(MitoQ,Mitoquinone)对高脂饮食大鼠肾血流灌注的影响。方法 8周龄雄性SD大鼠30只,随机分成模型组(H组,n=10)、治疗组(HM组,n=10)和对照组(N组,n=10)。N组喂食基础饲料,H组、HM组喂食高脂饲料。9周后,HM组自饮水中加入MitoQ。三组大鼠继续喂养10周后进行肾脏声学造影检查,并检测大鼠血生化及肾组织丙二醛(MDA)含量,比较各指标的组间差异。结果与N组及HM组比较,H组大鼠肾皮质达峰时间(TTOP)延长,增强强度(A)及充盈速度(C)下降(P<0.01),总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-c)均明显增高(P<0.01),HM组与H组比较,以上各指标明显改善。H组血清及肾组织丙二醛(MDA)含量明显高于HM组及N组(P<0.01)。结论 MitoQ可降低机体内过氧化物含量,改善高脂饮食大鼠肾血流动力学状态。

    2017年06期 v.20 612-615页 [查看摘要][在线阅读][下载 525K]
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  • 肝复康经JNK信号通路在肝星状细胞凋亡中的调节机制

    李骢;李寒姝;张彩华;姜妙娜;袁丽君;贾玉杰;

    目的探讨中药肝复康经JNK(c-Jun N-terminal kinase,JNK)信号通路在肝星状细胞凋亡中的调节机制。方法将SD大鼠随机分为5组:正常对照组(C),模型组(M),肝复康高(HT)、中(MT)、低(LT)剂量治疗组,每组给予相应的处理;HSC-T6细胞株随机分为3组:正常对照组、乙醛组及肝复康治疗组。HE染色法观察肝组织形态结构变化;RT-PCR法测定MKK4、MKK7、JNK1、JNK2、COX-2、Survivin、Caspase-3、α-SMA、collagenⅠ和collagenⅢ的基因表达水平;免疫组织化学法和免疫蛋白印记法观察COX-2在肝组织和肝星状细胞中的表达。结果正常组中COX-2几乎不表达。与正常组相比,模型组中COX-2表达显著增加(P<0.05)。与模型组相比,肝复康治疗组各组中COX-2表达均明显降低,其中,中剂量组最明显(P<0.05)。与正常组相比,模型组中MKK4、MKK7、JNK1、JNK2、COX-2、Survivin的基因表达水平均显著上调(P<0.05)。与模型组相比,肝复康治疗组各基因表达水平均明显减弱,中剂量组最明显(P<0.05),其中Caspase-3基因表达呈相反趋势。COX-2和Survivin的表达呈正相关,和Caspase-3的表达呈负相关。检测α-SMA、collagenⅠ与collagenⅢ基因表达,与模型组相比,中剂量治疗组表达水平明显下调(P<0.05)。结论肝复康可通过抑制JNK信号通路的传导诱导肝星状细胞凋亡,发挥抗纤维化作用。

    2017年06期 v.20 616-622页 [查看摘要][在线阅读][下载 1276K]
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  • 姜黄素与卡铂联合用药对鼠卵巢癌转基因细胞系的影响

    高英卓;孔令婷;齐亚飞;王劲欧;曹程程;吕庆杰;

    目的探讨姜黄素与卡铂联合用药对鼠卵巢癌转基因细胞系T1、T2、T3的影响。方法采用MTT法检测卡铂、姜黄素单独及联合用药对鼠卵巢癌转基因细胞系增殖的影响,RT-PCR及Western blot检测各组细胞中K-RAS、PI3K、AKT的表达水平。结果通过MTT法检测细胞增殖抑制率,各浓度卡铂单独作用于鼠卵巢癌转基因细胞系T1、T2、T3的增殖抑制率<30%,与姜黄素联用后,增殖抑制率均>30%(P<0.05),对转染了AKT的T2、T3作用更明显。联合组T1、T2、T3细胞的K-RAS、PI3K(p-PI3K)、AKT(p-AKT)的mRNA及蛋白表达量低于卡铂单用组。结论鼠卵巢癌转基因细胞系T1、T2、T3对卡铂具有耐药性。姜黄素可逆转其对卡铂的耐药性,且对含有AKT的T2、T3作用更加明显。姜黄素的逆转作用可能与抑制K-RAS、PI3K、AKT的表达有关,其也可能直接抑制PI3K/AKT信号通路。

    2017年06期 v.20 623-627页 [查看摘要][在线阅读][下载 392K]
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  • 舒洛地特对2型糖尿病肾病患者血清、尿液ET-1水平的影响

    杨涛;陈华茜;张任;陈琴华;

    目的观察舒洛地特对2型糖尿病肾病患者的疗效,及其对患者血、尿液内皮素-1(ET-1)水平的影响。方法选取肾内科住院诊断明确的肾功能正常的2型糖尿病肾病患者64例,随机均分为对照组(常规药物治疗,32例)和观察组(常规药物联合舒洛地特治疗,32例),治疗时间为12周,比较两组患者治疗前后24 h尿蛋白定量(TP/24h)、凝血功能、肾功能以及血清、尿液ET-1水平的变化。结果两组患者治疗前后肾功能、凝血功能无明显变化。治疗后,两组患者TP/24h均有所减轻(P<0.05),且观察组TP/24h低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者血清、尿液ET-1水平均明显下降(P<0.05),观察组ET-1水平低于对照组(P<0.05)。结论舒洛地特治疗可能通过降低患者血清及尿液ET-1水平,明显减轻2型糖尿病肾病患者的蛋白尿。

    2017年06期 v.20 631-634页 [查看摘要][在线阅读][下载 123K]
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  • 骨髓移植术后巨细胞病毒肺炎患者体内CD11b的表达及临床意义

    陈永春;王天轶;

    目的探讨骨髓移植术后巨细胞病毒(Human cytomegalovirus,CMV)肺炎患者体内中性粒细胞表面黏附分子CD11b的表达及诊断价值。方法收集我院2000年11月至2016年10月收治的骨髓移植术后患者60例,依据CMV-pp65抗原检测结果分组,同时选择我院门诊体检健康者33例为对照组。采用流式细胞仪分别检测上述各组的CD11b表达情况,并计算CD11b在诊断骨髓移植术后CMV肺炎过程中的受试者工作曲线(ROC曲线)。结果本研究高活动性CMV感染组17例(28.33%),CMV活动性感染组29例(48.33%),阴性对照组(未感染CMV)14例(23.34%)。高活动性CMV感染组CD11b表达率为39.11%±4.98%,与CMV活动性感染组、阴性对照组和健康对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。CD11b在诊断骨髓移植术后高活动性CMV感染的最佳临界值表达率为43.47%,敏感度为100%,特异度为59.47%,ROC曲线下面积为0.631;CD11b诊断骨髓移植术后CMV肺炎活动性感染者的最佳临界值表达率为69.34%,敏感度为86.92%,特异度为98.81%,ROC曲线下面积为0.987。结论骨髓移植术后CMV肺炎患者体内CD11b表达下调,可作为鉴别诊断骨髓移植术后CMV肺炎活动性感染的实验室依据。

    2017年06期 v.20 640-643页 [查看摘要][在线阅读][下载 316K]
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  • 万古霉素治疗革兰阳性球菌血流感染患者的血药浓度监测

    王翠红;叶蕊;吴小街;高懿卓;赵立;

    目的了解本院革兰阳性球菌血流感染患者万古霉素的临床应用及血清谷浓度的监测。方法采用荧光偏振免疫偏振法测定万古霉素血清谷浓度,并结合住院患者的临床资料(基础疾病、病原学结果、万古霉素血清谷浓度、疗效、肾功能情况等),对血流感染革兰阳性球菌并应用万古霉素的25例患者进行回顾性分析。结果血流感染耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)11例(44.0%),屎肠球菌14例(56.0%);临床治愈率32.0%。25例患者共进行万古霉素血清谷浓度测定38例次,血清谷浓度范围2.99~39.1μg/mL,均值(14.96±7.83)μg/mL,其中达到靶浓度15~20μg/mL者8例(21.0%)。临床治愈组与临床无效组万古霉素血清谷浓度分别为(14.69±7.20)、(15.13±8.53)μg/mL(P=0.85)。肾毒性发生6例(24.0%),APACHEⅡ评分均值17分,均为临床无效组。11例MRSA血流感染中,1例万古霉素最低抑菌浓度(MIC)值为2 mg/L,其余万古霉素MIC值均为1 mg/L;临床治愈组万古霉素曲线下面积(AUC)与MIC浓度比值(AUC/MIC)为209±114。结论按照指南的标准,25例血流感染患者万古霉素血清谷浓度达标率低,需加强对这一类患者血清谷浓度的监测力度,并随时调整用药,给出个体化的用药方案。

    2017年06期 v.20 644-647页 [查看摘要][在线阅读][下载 133K]
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  • 益生菌治疗炎症性肠病与幽门螺杆菌阳性率的相关性分析

    梅晨雪;王恩铭扬;林连捷;孙妍;谭悦;王东旭;郑长青;

    目的评估应用益生菌治疗炎症性肠病(Inflammatory bowel disease,IBD)与幽门螺杆菌(H.pylory,Hp)阳性率的关系。方法益生菌疗法采用双歧杆菌乳杆菌三联活菌片,主要包括双歧杆菌1×10~7CFU/g,保加利亚乳杆菌1×10~6CFU/g和嗜热链球菌1×10~6CFU/g。100例IBD患者分为UC(溃疡性结肠炎,Ulcerative colitis)组和CD(克罗恩病,Crohn's disease)组,每组50例,另有30例健康志愿者为对照组。UC组和CD组每日给予相同剂量三联活菌片(0.5 g/片,4片/次,2次/d),并在3个月内不间断给药。如未出现症状加剧或需要额外治疗,则在用药当日及用药3个月后对临床症状进行评估,并在用药前后同时测定三组Hp阳性率。结果UC组和CD组各有47例参加本研究,共计94例。用药3个月后,UC组Mayo评分显著下降(4.02±2.18vs.7.66±1.83,P<0.01),其中有效40例,无效7例,有效率为85.11%,治疗前后炎症指标(CRP、ESR、Hb、Ab)比较,差异有统计学意义(P<0.05)。CD组Mayo评分显著下降(4.26±1.78 vs.7.38±1.61,P<0.01),其中有效38例,无效9例,有效率为80.85%,治疗前后炎症指标(CRP、ESR、Hb、Ab)比较,差异有统计学意义(P<0.05)。应用益生菌治疗后,UC组和CD组的Hp阳性率均显著升高(80.85%vs.57.45%,57.45%vs.36.17%,P<0.05),但治疗后两组的Hp阳性率均低于对照组(80.85%vs.90%,57.45%vs.90%)。结论对于不同类型的炎症性肠病患者,益生菌可以改善炎症指标并有效缓解临床症状,但幽门螺杆菌阳性率与益生菌疗效呈负相关。

    2017年06期 v.20 648-652页 [查看摘要][在线阅读][下载 146K]
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  • 托伐普坦在心衰合并低钠血症老年患者中的疗效评价

    成小丽;马淑梅;

    目的评价托伐普坦治疗老年心衰合并低钠血症患者的临床疗效。方法选取2014年9月至2016年6月在我院心内科住院的老年心衰合并低钠血症患者(年龄≥60岁)46例,采用随机数字表法将患者分为托伐普坦组(托伐普坦+常规治疗)和呋塞米组(呋塞米+常规治疗),每组23例,比较两组患者治疗前及治疗后第7天的血钠、脑钠肽(BNP)、尿量、体重、左心室射血分数(LVEF)、生活质量评分情况,同时分析两组用药期间不良反应发生率、住院时间、出院后180 d心血管死亡情况。结果托伐普坦组治疗后第7天较治疗前血清钠、尿量、LVEF升高,BNP、体重、生活质量评分下降(P<0.05)。呋塞米组治疗后第7天较治疗前尿量升高,体重、BNP、生活质量评分降低(P<0.05)。治疗后第7天托伐普坦组较呋塞米组血清钠、尿量、LVEF升高,BNP、体重、生活质量评分降低(P<0.05)。托伐普坦组较呋塞米组住院时间缩短,口干、口渴发生率升高(P<0.05)。两组患者出院后180 d心血管死亡率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论托伐普坦可以显著增加老年心衰合并低钠血症患者的血清钠水平,强效利尿,提高心脏功能,改善短期生活质量,对180 d预后无影响。

    2017年06期 v.20 653-656页 [查看摘要][在线阅读][下载 133K]
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  • 布洛芬与对乙酰氨基酚治疗早产儿症状性动脉导管未闭对患儿血浆和尿前列腺素E_2水平的影响

    吴东平;朱璐卡;

    目的分析布洛芬与对乙酰氨基酚治疗早产儿症状性动脉导管未闭(sPDA)对患儿血浆和尿前列腺素E_2(PGE_2)水平的影响。方法纳入2014年7月至2016年12月我院出生的患有sPDA的84例早产儿作为观察对象。随机纳入42例给予布洛芬进行治疗(A组),另外42例给予对乙酰氨基酚治疗(B组)。对比两组治疗疗效,治疗前后血浆和尿PGE_2水平以及不良反应。结果两组患儿在各时段的关闭率以及总关闭率的组间差异均无统计学意义(P>0.05)。经治疗,两组患儿血浆PGE_2和尿PGE_2水平均较治疗前下降,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05);A组下降程度稍大于B组,但组间差异均无统计学意义(P>0.05)。经治疗,两组患儿肝肾功能指标血肌酐(SCr)和丙氨酸氨基转移酶(ALT)水平均较治疗前略有上升(P>0.05),血小板(PLT)较治疗前有所下降,但差异无统计学意义(P>0.05);两组SCr、ALT及PLT水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。B组高胆红素血症比例低于A组,组间差异有统计学意义(P<0.05),其他不良反应上,组间差异均无统计学意义(P>0.05)。结论布洛芬与对乙酰氨基酚的疗效相当,其对血浆PGE_2和尿PGE_2水平的影响略强于对乙酰氨基酚,但对乙酰氨基酚高胆红素血症的比例低于布洛芬。

    2017年06期 v.20 657-660页 [查看摘要][在线阅读][下载 122K]
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  • 右美托咪定滴鼻用于小儿术前镇静的效果观察

    于威威;佟冬怡;徐莹;赵平;

    目的观察右美托咪定滴鼻对小儿术前镇静的安全性及有效性。方法择期行腺样体或伴有扁桃体切除术患儿90例,年龄2~7岁,美国麻醉医师协会(American Society Anesthsiologists,ASA)分级Ⅰ级。按随机数字表法将90例患儿分成3组,每组30例。七氟醚麻醉诱导前30 min,分别经鼻滴入右美托咪定1.0μg/kg(D1组)、右美托咪定0.5μg/kg(D2组)及等容积生理盐水(NS组)。记录患儿给药前的基础情绪,给药后鼻腔不适感的发生情况,同时监测给药即刻至入手术室前患儿的脉搏、血压、血氧饱和度,记录患儿给药后30 min的镇静评分、情绪评分、与父母分离抵抗评分、静脉穿刺抵抗评分、面罩抵抗评分及不良反应发生情况。结果 D1组、D2组患儿的镇静评分、情绪评分、与父母分离评分、静脉穿刺抵抗评分、面罩抵抗评分均高于NS组,差异有统计学意义(P<0.05);D1组的面罩抵抗评分高于D2组,差异有统计学意义(P<0.05)。三组患儿围术期血压、心率、血氧饱和度波动和不良反应发生情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论经鼻应用右美托咪定对小儿术前有镇静作用,面罩吸入诱导时,右美托咪定1.0μg/kg的镇静效果优于0.5μg/kg,且对循环呼吸无影响。

    2017年06期 v.20 664-667页 [查看摘要][在线阅读][下载 442K]
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  • 丙泊酚闭环靶控输注在中老年患者气管插管与拔管反应中的应用

    黄世伟;陈莹;高婷婷;王俊;

    目的探讨丙泊酚闭环靶控输注(Closed-loop target controlled infusion,CL-TCI)技术在中老年患者手术中抑制气管插管与拔管反应的应用价值。方法拟行开腹胃肠手术的患者40例,ASAⅠ~Ⅱ级,年龄55~70岁,男22例,女18例。40例患者随机分为2组,开环组(O组)和闭环组(C组),每组20例。O组采用常规TCI技术进行麻醉诱导与维持,丙泊酚初始浓度设为3μg/mL,C组采用CL-TCI技术,以BIS值45±5为反馈指标在麻醉诱导和维持中进行反馈控制。记录并比较两组术中MAP、HR、诱导时间(诱导开始到BIS值达到45±5)、诱导期和整个手术期间丙泊酚用量、手术时间、拔管时间以及拔管后VAS评分。结果两组患者在诱导前MAP和HR差异无统计学意义(P>0.05),在诱导后BIS值达到45±5时,MAP和HR均显著下降(P<0.05)。C组在插管和拔管后即刻以及之后3 min的MAP和HR稳定性比较中均好于O组(P<0.05)。C组在诱导期和整个手术期间丙泊酚用量及拔管时间均明显少于O组(P<0.05),但诱导时间长于O组(P<0.05),两组术后VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论在中老年患者开腹手术中,丙泊酚CL-TCI在气管插管和拔管期间循环功能稳定方面优于常规TCI,增加了麻醉的安全性。

    2017年06期 v.20 668-671页 [查看摘要][在线阅读][下载 123K]
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  • 鞘内注射氢吗啡酮对罗哌卡因用于剖宫产半数有效量及麻醉效果的影响

    张郃;龙超;董文理;

    目的观察鞘内注射氢吗啡酮复合罗哌卡因用于剖宫产的麻醉效果,探讨氢吗啡酮对罗哌卡因半数有效量(ED_(50))的影响。方法选择ASAⅠ~Ⅱ级于腰-硬联合麻醉下行剖宫产手术的患者44例,按随机数字表法分为氢吗啡酮复合罗哌卡因组(RH组)及单纯罗哌卡因组(R组),每组22例。采用序贯试验法:首例患者RH组鞘内注射氢吗啡酮75μg及0.5%罗哌卡因15 mg重比重混合液3 mL,R组鞘内注射0.5%罗哌卡因15 mg重比重混合液3 mL,根据前一例患者麻醉效果有效或无效,降低或提高后一例患者鞘内给药1个剂量梯度,剂量梯度设定为1:1.1。序贯法计算两组罗哌卡因用于剖宫产腰麻的ED_(50)。结果 RH组罗哌卡因ED_(50)为9.06 mg,其95%CI为8.74~9.38 mg;R组罗哌卡因ED_(50)为11.27 mg,其95%CI为10.93~11.62 mg。两组罗哌卡因ED_(50)比较差异有统计学意义(P<0.01)。给药4、8、15 min后,R组MAP明显降低,且低于RH组(P<0.01),但均处于正常范围内。结论氢吗啡酮75μg复合罗哌卡因用于剖宫产腰麻时,可降低罗哌卡因的ED_(50),且术中生命体征更稳定,并可缩短局麻药起效时间,延长其作用时间。

    2017年06期 v.20 672-676页 [查看摘要][在线阅读][下载 236K]
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  • 两种止痛栓剂在选择性剖宫产术后止痛护理中的效果与不良反应

    谢诺;

    目的对比使用吗啡栓剂与双氯芬酸钠栓剂缓解剖宫产术后护理过程中疼痛的效果与不良反应。方法纳入50例18~40岁选择性剖宫产术后产妇,随机分为2组(吗啡栓剂组25例,双氯芬酸钠组25例,分别于返回病房后接受10 mg吗啡栓剂或100 mg双氯芬酸治疗。主要结局指标:使用数值疼痛评定量表评价产妇疼痛情况,用药后每隔2 h(用药后12 h内)~4 h(用药后12~24 h内)重复测量1次。次要结局指标包括产妇不良反应、新生儿不良反应、医患满意度。结果 49例产妇完成试验。用药后12 h内,吗啡栓剂组患者疼痛指数显著高于双氯芬酸钠组(7.32±1.67 vs.2.59±0.86,P=0.041),但此差异在用药后12~24 h内消失。两组患者均出现少量不良反应,包括恶心、尿潴留,但症状轻微。新生儿无任何不良反应报道。医患满意度较好。结论剖宫产术后疼痛用药中,双氯芬酸钠栓剂在用药后0~12 h镇痛效果比吗啡栓剂更具优势。双氯芬酸钠栓剂与吗啡栓剂的不良反应均较少,可控。

    2017年06期 v.20 679-682页 [查看摘要][在线阅读][下载 234K]
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  • 尿中百草枯半定量试验对急性百草枯中毒患者的预后评估

    张立春;刘伟;刘振宁;王煜;

    目的研究尿中百草枯(Paraquat,PQ)半定量试验对急性PQ中毒严重程度评估的意义。方法依据尿中PQ半定量试验结果,将186例PQ中毒病例分为+组(37例)、++组(25例)、+++组(27例)和++++组(97例),比较四组病例的临床特征、肝肾损害及呼吸衰竭的情况,用Kaplan-Meier法进行生存率分析。结果 186例PQ中毒患者死亡92例,病死率为49.46%。+组病例无严重并发症,++++组病例急性呼吸、肝肾衰竭发生率明显高于其他组,差异均有统计学意义(P<0.05)。尿中PQ浓度和肝、肾功能异常显著相关(r肾脏功能=0.756,r肝功能=0.574,P<0.001)。Kaplan-Meier生存分析显示,++++组病死率(78.35%)明显高于+++组(55.56%)、++组(4.0%)和+组(0%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论尿PQ半定量试验可较好判断急性PQ中毒的严重程度,可对急性PQ中毒患者指导治疗,预测预后。

    2017年06期 v.20 683-686页 [查看摘要][在线阅读][下载 214K]
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  • 替格瑞洛预防老年全髋关节置换术后深静脉血栓形成的效果及价值

    王跃华;周凯;陈锋;黄永清;赵巧丽;

    目的探讨替格瑞洛预防老年髋关节置换患者术后深静脉血栓形成的价值。方法前瞻性收集我院2015年1月至2016年6月收治的全髋关节置换患者96例,将患者随机分为观察组和对照组。观察组采用替格瑞洛预防术后深静脉血栓形成,对照组采用低分子肝素钠。观察两组患者的深静脉血栓发生率、肺栓塞率、D-二聚体、患肢周径、术后引流量、引流时间、血肿、淤斑、切口感染、肺部感染、术中出血量、手术时间。结果观察组患者深静脉血栓发生率低于对照组(2.08%vs.16.67%,P=0.014)。两组患者术前D-二聚体和患肢周径比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者术后3、7 d D-二聚体和患肢周径小于对照组(P<0.05)。两组患者术中出血量、手术时间、术后引流量、术后引流时间、肺栓塞、血肿、淤斑、切口感染和肺部感染等差异均无统计学意义(P>0.05)。结论替格瑞洛显著降低老年全髋关节置换术后深静脉血栓率,值得临床推广应用。

    2017年06期 v.20 686-689页 [查看摘要][在线阅读][下载 127K]
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  • 保妇康栓联合硝呋太尔制霉菌素栓改善萎缩性阴道炎患者阴道镜检查效果的临床分析

    张晶;魏恒;张慧杰;

    目的探讨萎缩性阴道炎患者在阴道镜检查前应用保妇康栓联合硝呋太尔制霉菌素栓治疗对阴道镜检查效果的改善情况。方法将2015年1-12月来我院宫颈病变门诊的150例萎缩性阴道炎患者随机平均分为2组,观察组实行硝呋太尔制霉菌素栓与保妇康栓治疗,对照组实行保妇康栓治疗。比较两组的临床效果。结果治疗后,观察组的有效率高于对照组(94.7%vs.82.7%,P<0.05)。观察组和对照组的不良反应率分别为2.7%和9.3%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论绝经期患者在阴道镜检查前使用保妇康栓联合硝呋太尔制霉菌素栓治疗萎缩性阴道炎安全有效,有助于提高阴道镜检查的满意度。

    2017年06期 v.20 676-678页 [查看摘要][在线阅读][下载 112K]
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  • 中药内服外治联合综合消肿治疗技术在中老年乳腺癌患者术后上肢淋巴水肿中的应用

    马跃海;胡莹;李秋华;刘兆喆;

    目的研究中药内服外治联合综合消肿治疗技术治疗中老年乳腺癌术后上肢淋巴水肿的临床疗效。方法选取2016年6月至2017年3月我院收治的中老年乳腺癌术后上肢淋巴水肿患者60例,随机分为治疗组和对照组,每组30例。对照组予综合消肿治疗技术,治疗组予中药内服外敷联合综合消肿治疗技术,两组均治疗2个疗程。对两组患者的各项临床指标进行比较。结果经过2个疗程的治疗,治疗组的总有效率略高于对照组(83.3%vs.70.0%),但两组比较差异无统计学意义(P>0.05);两组患肢周径相比,治疗组明显好于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,治疗组症状评分优于对照组(3.28±2.12 vs.4.71±3.11),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论中药内服外治联合综合消肿技术治疗中老年乳腺癌术后上肢淋巴水肿患者的临床疗效确切。

    2017年06期 v.20 627-630页 [查看摘要][在线阅读][下载 170K]
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  • 利格列汀联合银杏叶提取物对早期二甲双胍单药治疗不佳的2型糖尿病患者肺功能的影响

    李雨鹏;王应娜;

    目的观察利格列汀联合银杏叶提取物对早期二甲双胍单药治疗不佳的2型糖尿病(T_2DM)患者肺功能的影响,并评估其有效性与安全性。方法收集早期(不合并微血管病变)经二甲双胍单药治疗效果不佳的T_2DM患者,将其随机分为干预组(44例)和对照组(42例),并选择40例健康人作对照。对照组患者给予二甲双胍降糖、羟苯磺酸钙胶囊改善循环、甲钴胺片营养神经等治疗,干预组给予二甲双胍+利格列汀降糖、羟苯磺酸钙胶囊+银杏叶提取物片改善循环、甲钴胺片营养神经。治疗前记录三组观察对象的血糖及肺功能等。T_2DM患者连续治疗24周后,记录空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2hPG)、体重指数(BMI)与肺功能的变化情况,观察治疗过程中的不良反应。结果治疗前,T_2DM患者的FBG、PBG、BMI均高于健康人(P<0.05),肺功能各项指标低于健康人(P<0.05);治疗后,T_2DM患者的FBG、PBG均降低(P<0.01),且两组FBG、PBG、BMI比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者的肺功能均改善(P<0.01),且干预组优于对照组(P<0.05)。治疗过程中两组均未发生严重不良反应(AEs),仅出现轻度胃肠道反应(恶心不伴呕吐)与皮肤瘙痒感,且两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论T_2DM患者早期即出现肺功能低下,控制血糖的同时加用银杏叶提取物可改善患者的肺功能,方法安全可靠,且对体重无影响。

    2017年06期 v.20 634-639页 [查看摘要][在线阅读][下载 157K]
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  • 以丙戊酸钠为基础的抗癫痫联合用药在病因不明的Lennox-Gastaut综合征患儿中的应用

    李小亚;陈芳;付辉;张琰;高静云;王维;

    目的观察以丙戊酸钠为基础的抗癫痫联合用药在病因不明的Lennox-Gastaut综合征患儿中的应用效果。方法采用临床随机、对照的方式,选择2013年8月至2016年2月在我院诊治的病因不明的LennoxGastaut综合征患儿84例,根据随机信封抽签原则分为观察组与对照组,每组42例,对照组给予口服拉莫三嗪治疗,观察组在对照组治疗的基础上给予口服丙戊酸钠治疗,两组均观察3个月。结果观察组的总有效率高于对照组(95.2%vs.88.1%,P<0.05)。观察组的不良反应发生率低于对照组(9.5%vs.38.1%,P<0.05)。两组治疗前后组间、组内的血清FT4、TSH含量比较差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,观察组的主动肌张力、被动肌张力、行为能力评分分别为12.98±0.98、7.54±0.65、7.61±0.65,明显高于对照组(10.35±0.67、7.02±0.45、6.61±0.78),差异有统计学意义(P<0.05)。结论以丙戊酸钠为基础的抗癫痫联合用药对病因不明的Lennox-Gastaut综合征患儿的甲状腺激素的表达无明显影响,可提高疗效,减少不良反应的发生,促进患儿神经行为能力的改善。

    2017年06期 v.20 660-663页 [查看摘要][在线阅读][下载 126K]
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  • 西那卡塞联合帕立骨化醇治疗血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进的疗效与安全性

    刘颖;

    目的观察西那卡塞联合帕立骨化醇治疗维持性血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进症(Secondary hyperparathyroidism,SHPT)的疗效及安全性。方法选择我科血液净化中心进行维持性治疗的19例患者,血全段甲状旁腺素(Intact parathyroid hormone,iPTH)≥600 pg/mL,根据iPTH水平使用帕立骨化醇和西那卡塞治疗,共观察12周。分别于治疗前及治疗后第2、4、8、12周测定患者的iPTH、血钙、血磷、碱性磷酸酶(Alkaline phosphatase,AKP)水平。结果治疗后第2周,19例患者的血清iPTH水平开始下降,但差异无统计学意义(P>0.05)。从治疗后第4周开始,iPTH水平与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗后第12周时,下降至(841.78±730.17)pg/mL。治疗后,血钙水平显著降低(P<0.05)。治疗前后AKP、血磷、钙磷乘积水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗过程中,患者耐受性良好。结论西那卡塞联合帕立骨化醇治疗维持性血液透析患者SHPT安全、有效。

    2017年06期 v.20 689-692页 [查看摘要][在线阅读][下载 132K]
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药学研究

  • 盐酸西替利嗪巴布膏剂的药动学和生物利用度研究

    韩璐;原永芳;

    目的研究盐酸西替利嗪巴布膏剂在大鼠体内的药代动力学特征,并与口服给药的药动学进行比较,考察生物利用度。方法选用SD大鼠,分为巴布膏剂组和口服给药组,采用高效液相色谱法测定血药浓度;并剥取剩余的西替利嗪巴布膏剂,测定剩余药量。结果西替利嗪巴布膏剂组的T_(max)为2.35 h,C_(max)为2.68μg/mL,AUC为21.01μg·h/mL,MRT为23.26 h;西替利嗪口服组的T_(max)为1.11 h,C_(max)为11.65μg/mL,AUC为35.62μg·h/mL,MRT为12.13 h。扣除巴布膏剂中的剩余药量,按照实际进入皮肤的剂量计算得西替利嗪巴布膏剂相当于片剂的生物利用度为30.81%;不扣除巴布膏剂中的剩余药量,西替利嗪巴布膏剂相当于片剂的生物利用度为14.75%。结论西替利嗪巴布膏剂的血药浓度平稳而持久,具有缓释的特征。

    2017年06期 v.20 693-696页 [查看摘要][在线阅读][下载 338K]
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  • 五倍子软膏的质量控制及稳定性考察

    郑雪花;杨祎蓂;杨君;杨跃辉;

    目的建立五倍子软膏质量控制方法并考察其在常温和加速条件下的稳定性。方法采用薄层色谱(TLC)法和高效液相色谱(HPLC)法鉴别五倍子软膏中的没食子酸;采用显微镜法检查五倍子软膏的粒度;采用HPLC法测定五倍子软膏中没食子酸的含量。结果 TLC法及HPLC法鉴别没食子酸专属性强且重复性好。HPLC法测定没食子酸在0.153 2~0.612 8μg范围内与峰面积线性关系良好(r=0.999 7),平均回收率为100.23%,RSD=1.85%。三批中试样品在加速试验条件下第6个月性状发生变化;在常温下放置6个月各项指标均符合规定。结论五倍子软膏在常温下贮藏6个月质量稳定,建立的质量标准可用于五倍子软膏的质量控制。

    2017年06期 v.20 697-700页 [查看摘要][在线阅读][下载 267K]
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  • HPLC法同时测定杏花中阿魏酸、芦丁和异槲皮苷

    罗慧玉;闫伟伟;曾春萍;徐鹏;査建蓬;

    目的建立HPLC法同时测定杏花中阿魏酸、芦丁和异槲皮苷。方法色谱柱为YMC-Pack ODS-A C_(18)柱(250 mm×4.6 mm,5μm);流动相为乙腈-0.1%磷酸溶液(15∶85);体积流量1.0 mL/min;检测波长为343 nm;柱温为30℃。结果阿魏酸、芦丁和异槲皮苷分别在0.029 08~0.290 8μg(r=0.999 9)、0.548 4~5.484 2μg(r=0.999 9)、0.033 07~0.330 7μg(r=0.999 9)范围内线性关系良好;平均回收率分别为98.31%、98.93%、100.25%,RSD分别为1.0%、0.9%、1.1%。10批杏花样品中阿魏酸、芦丁、异槲皮苷含量测定结果分别为0.105~0.554、3.080~6.933、0.258~0.974 mg/g。结论该方法多种成分同时测定,操作简便、准确,重复性好,可用于杏花药材的质量控制。

    2017年06期 v.20 701-704页 [查看摘要][在线阅读][下载 234K]
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临床药学

  • 临床药师对高血压患者个体化用药的药学实践

    王鑫;崔向丽;刘丽宏;

    目的探讨精准用药门诊临床药师对高血压患者用药方案调整的方法与效果。方法以就诊于精准用药门诊的2例高血压患者的药物治疗为例,临床药师根据药物的临床疗效和患者的病情变化调整降压药物,拟定最佳药物治疗方案。结果 2例高血压患者临床症状明显改善,血压控制良好。结论药师通过精准用药门诊参与高血压患者的药物调整,为患者制订个体化药学服务,保证了患者用药的安全性和有效性。

    2017年06期 v.20 705-708页 [查看摘要][在线阅读][下载 124K]
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安全用药

  • 硼替佐米致可逆性后部脑病综合征一例并文献复习

    王慧涵;仲媛;廖爱军;

    硼替佐米是治疗多发性骨髓瘤的蛋白酶体抑制剂类药物,临床治疗中硼替佐米可导致周围神经病变。然而,硼替佐米引起的中枢神经病变却鲜有报道,本文将1例应用硼替佐米后出现意识改变、周身强直性阵挛,最终诊断为可逆性后部脑病综合征的病例进行报道,并对相关文献进行复习,以期提高临床医生对此种不良反应的认识。

    2017年06期 v.20 708-711页 [查看摘要][在线阅读][下载 291K]
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综述

  • β-内酰胺类联合氟喹诺酮类抗菌药物治疗铜绿假单胞菌感染机制研究进展

    徐辉;何晓静;李晓冰;菅凌燕;

    铜绿假单胞菌是一种革兰阴性菌,是医院感染的主要致病菌之一,具有致病力强、病死率高等特点。由于近年来抗菌药物的广泛使用,致使铜绿假单胞菌临床耐药率大幅度增长,多重耐药铜绿假单胞菌所造成的感染已成为临床治疗的热点和难点。本文对β-内酰胺类联合氟喹诺酮类抗菌药物治疗铜绿假单胞菌感染的机制进行综述。

    2017年06期 v.20 712-715页 [查看摘要][在线阅读][下载 118K]
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  • 利多卡因在预防性镇痛方面的新进展

    赫良子;张瑞芹;

    利多卡因是一种酰胺类局麻药、1b型抗心律失常药,常用于局部麻醉与威胁生命的室性心律失常的治疗,还可用于慢性疼痛和神经病性疼痛的治疗。近期发现,持续静脉泵注小剂量利多卡因有预防性镇痛作用。本文旨在总结利多卡因在预防性镇痛方面的新进展,为临床提供参考。

    2017年06期 v.20 716-719页 [查看摘要][在线阅读][下载 126K]
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  • 术后恶心呕吐防治措施的研究进展

    宋阳;李洋;郑文慧;董有静;

    术后恶心呕吐是围术期固有的不可避免的并发症,不仅给患者带来痛苦,还增加了医疗成本。近年来不断有学者就其发生机制、影响因素及相关药物进行研究,并且在麻醉技术和防治PONV药物的应用上提出许多新观点。此文将综述术后恶心呕吐防治措施的研究进展。

    2017年06期 v.20 720-724页 [查看摘要][在线阅读][下载 144K]
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  • 局麻药切口局部浸润镇痛的临床应用进展

    阴俊;张锦;

    切口局部浸润镇痛是将局麻药单次或者持续注入切口处,阻断切口附近神经末梢的疼痛信号传导,从而达到镇痛的目的。这种镇痛方法已广泛应用于临床各类手术,不仅可以提供良好的术后镇痛,而且能通过减少阿片类药物的应用从而降低不良反应的发生率。本文对局麻药切口局部浸润镇痛的临床应用进行综述。

    2017年06期 v.20 724-728页 [查看摘要][在线阅读][下载 137K]
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药房·药事管理

  • 智能麻醉药房管理模式的探讨

    钱晓萍;张方明;周琴;

    目的探讨智能麻醉药房的管理模式。方法引进自动化设备,建立智能麻醉药房工作制度和流程。药师负责麻醉药房的日常运作,以加强药品储存与使用管理。结果智能麻醉药房管理模式保障了药品的供应,简化了麻醉师的用药流程,为术中用药提供了安全、有效、便捷的服务。结论新的管理模式提高了管理效率,为临床医师提供了优质的药学服务。

    2017年06期 v.20 729-732页 [查看摘要][在线阅读][下载 727K]
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读者·作者·编者

  • 《实用药物与临床》杂志2018年征订、征稿启事

    <正>《实用药物与临床》杂志创刊于1998年,是由辽宁省药学会和中国医科大学附属盛京医院共同主办的、国内外公开发行的综合性医药学学术期刊。ISSN 1673-0070,CN 21-1516/R。我刊为"中国科技论文统计源期刊"(中国科技核心期刊),并被美国《化学文摘》(CA)等国外数据库收录。我刊欢迎下列稿件:对医院药学有实际指导意义的实验研究、临床药学、药物疗效观察、国内外

    2017年06期 v.20 704页 [查看摘要][在线阅读][下载 55K]
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  • 《实用药物与临床》杂志稿约

    <正>《实用药物与临床》杂志原名《辽宁药物与临床》,创刊于1998年,是由辽宁省药学会和中国医科大学附属盛京医院共同主办的、国内外公开发行的综合性医药学学术期刊,已被收录为"中国科技论文统计源期刊"(中国科技核心期刊),并被美国《化学文摘》(CA)等重要国外数据库收录。本刊为月刊,大16开本,每月25日出版。国际标准刊号ISSN 1673-0070,国内统一刊号CN 21-1516/R,邮发代号:8-36。

    2017年06期 v.20 733页 [查看摘要][在线阅读][下载 416K]
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  • 夸克侠医药 您·最可信赖的全球研发合作伙伴

    <正>公司介绍夸克侠医药致力于为国内外优秀企业提供全方位、专业化、个性化的研发与临床研究服务,是国内少数集药品研发与注册、仿制药一致性评价、临床研究Ⅰ期药代动力学及生物等效性研究、生物样本检测分析、数据管理和统计分析服务为一体的一站式CRO公司。公司拥有超3000平米实验基地及400多台套实验设备,实验室于2013年通过CNAS实验室质量认可。夸克侠医药与多家临床基地达成了长期战略合作协议,同时在北京、天津、上海、沈阳、山东、郑州、广州、海口、厦门设立了临床运营、CRC团队,即保证了临床试验的高效对接

    2017年06期 v.20 734页 [查看摘要][在线阅读][下载 479K]
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