论著

  • 红景天苷通过激活AMPK/PI3K/Akt/eNOS途径减轻ApoE(-/-)小鼠动脉粥样硬化

    左晓利;黄红莹;孟祥毅;

    目的探究红景天苷对ApoE(-/-)小鼠动脉粥样硬化的影响及所涉及的相关分子机制。方法将ApoE(-/-)小鼠分为正常饮食组(ND组),高脂肪饮食组(HFD组),AMPK激活剂组(AC组),低(L-SAL组)、高(H-SAL组)剂量红景天苷组。应用苏丹Ⅳ染色、HE染色和Masson染色行ApoE(-/-)小鼠动脉粥样硬化病变分析;应用主动脉内皮依赖性舒张功能实验检测Apo E(-/-)小鼠主动脉血管内皮舒张功能;应用免疫组织化学分析主动脉p-AMPK、p-PI3K、p-Akt、p-e NOS蛋白表达情况;应用蛋白免疫印迹分析ApoE(-/-)小鼠AMPK、PI3K、Akt、eNOS蛋白磷酸化水平。结果与ND组小鼠相比,HFD组病变区面积、斑块面积均显著增加,而胶原含量显著降低(P<0.05)。与HFD组相比,L-SAL组和H-SAL组病变区面积、斑块面积均显著降低(P<0.05),胶原含量显著增加(P<0.05),且H-SAL组与L-SAL组差异有统计学意义(P<0.05)。与ND组相比,HFD组内皮依赖性舒张功能显著降低(P<0.05)。与HFD组相比,L-SAL组和H-SAL组内皮依赖性舒张功能均显著增加(P<0.05)。与ND组相比,HFD组p-AMPKα(Thr172)、p-PI3K、p-Akt、p-eNOS(Ser1177)MOD值均显著降低(P<0.05)。与HFD组相比,AC组、L-SAL组和H-SAL组p-AMPKα(Thr172)、p-PI3K、p-Akt、p-eNOS(Ser1177)MOD值均显著增加(P<0.05)。与ND组相比,HFD组p-AMPKα(Thr172)、p-PI3K、p-Akt、p-eNOS(Ser1177)蛋白表达显著降低(P<0.05)。与HFD组相比,L-SAL组和H-SAL组p-AMPKα(Thr172)、p-PI3K、p-Akt、p-eNOS(Ser1177)蛋白表达显著增加(P<0.05)。H-SAL组与AC组各项指标相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论红景天苷能够通过激活AMPK/PI3K/Akt/e NOS信号级联,改善与e NOS活化相关的血管内皮功能,从而减轻Apo E(-/-)小鼠动脉粥样硬化病变。

    2018年05期 v.21 481-486页 [查看摘要][在线阅读][下载 834K]
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  • 五味子乙素调控PI3K/Akt信号通路介导大肠癌细胞SW116凋亡

    王金桥;李靖;

    目的观察五味子乙素对大肠癌细胞SW116凋亡及PI3K/Akt信号通路相关蛋白表达的影响。方法 SW116细胞培养后共分为4组,分别为空白对照组、五味子乙素不同浓度(10、20、40μg/m L)组,对各组细胞进行相应的干预。采用CCK8法检测五味子乙素对SW116细胞株的增殖抑制作用,流式细胞术检测五味子乙素对SW116细胞凋亡的影响,免疫印迹技术分析五味子乙素处理的SW116细胞中凋亡蛋白及PI3K/Akt的表达水平。结果 CCK8实验结果显示,五味子乙素能明显抑制SW116细胞株的增殖;流式细胞仪检测表明,五味子乙素可以诱导SW116细胞株的凋亡;Western blot结果显示,五味子乙素可以诱导促凋亡蛋白Bax的表达,抑制抗凋亡蛋白Bcl-2,还可明显抑制PI3K、p-Akt蛋白的表达。结论五味子乙素可以抑制大肠癌细胞增殖,其诱导肿瘤细胞的凋亡作用可能是通过抑制PI3K/Akt信号通路活化来实现的。

    2018年05期 v.21 487-490页 [查看摘要][在线阅读][下载 699K]
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  • atRA对大鼠结肠炎中TGF-β1/Smad3通路的作用研究

    苏玉清;王烜;

    目的探讨全反式维甲酸(atRA)对TNBS诱导的大鼠结肠炎模型中的TGF-β1/Smad3信号通路的影响。方法大鼠随机分为5组,分别为对照组(C组),造模组(TNBS组),atRA灌胃组(A组),美沙拉嗪组(M组),美沙拉嗪+atRA组(MA组);使用TNBS/乙醇灌肠液诱导结肠炎;之后对照组、造模组予以生理盐水灌胃,其余各组分别予以相应药物灌胃,记录大鼠的疾病活动指数(DAI)、组织学评分(TDI)。QT-PCR检测结肠组织中TGF-β1 mRNA、Smad7 mRNA的水平,免疫组化测定结肠组织中Smad7蛋白及磷酸化Smad3(p Smad3)水平。ELISA法检测血清中IL-17、TNF-α水平。结果与TNBS组比较,各治疗组的DAI、TDI评分较TNBS组下降,差异有统计学意义(P<0.05),MA组下降最明显(P<0.05)。C组TGF-β1 mRNA水平降低最明显,TNBS组升高,各治疗组升高更明显,与TNBS组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,与TNBS组比较,各组Smad7 mRNA水平均下降(P<0.05);TNBS组Smad7蛋白水平最高,治疗后各组Smad7蛋白水平均明显降低(P<0.05),但A组与M组比较差异无统计学意义(P=0.586),MA组较A组或M组下降更明显(P<0.05)。TNBS组p Smad3水平明显下调,而各治疗组均升高,与TNBS组比较差异有统计学意义(P<0.01),其中MA组升高最明显(P<0.05)。各治疗组IL-17、TNF-α水平较TNBS组均明显降低,MA组降低最明显(P<0.05)。结论炎症性肠病中存在着TGF-β1/Smad3通路受损,导致过度的免疫炎症反应。atRA可通过下调Smad7蛋白表达,增加p Smad3水平,修复该通路,恢复TGF-β1的效应,缓解症状。

    2018年05期 v.21 491-497页 [查看摘要][在线阅读][下载 3422K]
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  • 淫羊藿苷对前列腺癌原位移植瘤SCID小鼠脂肪酸合成酶和LNCaP细胞生物学行为的影响

    饶红;武福云;何华琼;

    目的观察淫羊藿苷(Icariin,ICA)对前列腺癌原位移植瘤SCID小鼠前列腺肿瘤组织中脂肪酸合成酶(Fatty acid synthase,FAS)mRNA和LNCa P细胞生物学行为的影响。方法 6周龄雄性SCID小鼠30只,从左、右前列腺背外侧叶包膜内注射复苏的人LNCa P前列腺癌细胞株(2×10~7个/mL)悬液各25μL,建立SCID小鼠前列腺癌原位移植瘤模型,2周后随机均分为前列腺癌组(CaP组)、淫羊藿苷高剂量组(80 mg/kg,高剂量组)和淫羊藿苷低剂量组(40 mg/kg,低剂量组),另取健康6周龄雄性SCID小鼠10只设为空白对照组(CON组)。于治疗结束后测量各组SCID小鼠前列腺原位移植瘤瘤体积、瘤重量,计算抑瘤率;采用免疫组化法检测FAS在前列腺肿瘤组织中的阳性蛋白表达,RT-PCR检测FAS mRNA表达,流式细胞学(Flow cytometry,FCM)检测LNCaP细胞周期,以分析ICA对LNCa P细胞生物学行为的影响。结果 ICA可明显抑制前列腺癌原位移植瘤的生长,高剂量组和低剂量组瘤体积[(0.45±0.04)、(0.47±0.06)cm~3]和瘤重量[(0.69±0.07)、(0.71±0.09)g]明显低于CaP组,FCM检测显示,抑瘤率分别为39.47%和37.28%,且两组S期细胞比值升高(50.34%±1.53%、47.56%±2.67%)、G_0/G_1期细胞比例降低(25.40%±1.84%、26.51%±2.21%),与CaP组比较差异有统计学意义(P<0.05),但两组组内比较差异无统计学意义(P>0.05);FAS蛋白(21.04%±2.73%、22.49%±1.94%)及FAS mRNA[(13.87±1.12)、(12.73±2.07)/GAPDH]在高剂量组和低剂量组前列腺肿瘤组织中均低表达,与Ca P组比较差异有统计学意义(P<0.05),但两组组内比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 ICA可能通过抑制FAS活性、改变细胞周期分布(阻滞于S期)、诱导肿瘤细胞凋亡和生长抑制,有效抑制前列腺癌LNCa P细胞增殖,并降低细胞侵袭能力。

    2018年05期 v.21 498-501页 [查看摘要][在线阅读][下载 114K]
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  • 冬凌草甲素联合顺铂对宫颈癌SiHa细胞凋亡及FOXL2、Ki67表达的影响

    王彦秋;

    目的观察冬凌草甲素(ORI)联合顺铂(DDP)对宫颈癌细胞SiHa细胞凋亡的影响,并探究具体作用机制。方法培养宫颈癌Si Ha细胞,分别给予冬凌草甲素(4、8、16、32、64μg/m L)、顺铂(1、2、4、8、16μg/mL)单独作用12、24、36、48、60、72 h,采用偶氮唑蓝(MTT)法对细胞增殖情况进行检测,筛选合适作用浓度和作用时间。将宫颈癌Si Ha细胞分为4组:对照组、冬凌草甲素组、顺铂组、冬凌草甲素联合顺铂组,药物作用48 h后,采用MTT法检测细胞增殖情况;采用流式Annexin V-FITC/PI双标法检测细胞凋亡情况;采用实时荧光定量PCR(qRT-PCR)检测FOXL2、Ki67 mRNA水平;采用免疫印记(WB)法检测FOXL2、Ki67蛋白水平。结果选定冬凌草甲素32μg/m L、顺铂4μg/m L进行用药;与对照组比较,冬凌草甲素、顺铂单独及联合用药均可明显降低Si Ha细胞增殖指数(P<0.05),且联合用药效果显著优于单独用药(P<0.05);与对照组比较,冬凌草甲素、顺铂单独及联合用药均可显著促进细胞凋亡(P<0.05),且联合用药效果显著优于单独用药(P<0.05);与对照组比较,单独及联合用药组Si Ha细胞FOXL2 mRNA和蛋白水平均明显升高,且联合用药组显著高于单独用药组(P<0.05);与对照组比较,单独及联合用药组Ki67 mRNA和蛋白水平均显著下降,且联合用药组显著低于单独用药组(P<0.05)。结论冬凌草甲素、顺铂联合用药可有效促进Si Ha细胞凋亡,推测冬凌草甲素可能通过上调FOXL2表达,下调Ki67表达,协同促进顺铂对宫颈癌细胞的促凋亡作用。

    2018年05期 v.21 502-507页 [查看摘要][在线阅读][下载 1486K]
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  • 细胞焦亡及炎性小体在大鼠术后认知功能障碍中的作用

    罗声臻;盛福庭;徐建立;莫春凤;

    目的探讨细胞焦亡及炎性小体在大鼠术后认知功能障碍(POCD)中的作用。方法 24只雄性SD大鼠,体重260~290 g,随机分成4组:NS组、POCD 2W组、POCD 4W组、POCD 6W组,每组6只。采用海马区注射Aβ1-40法制备大鼠POCD模型,NS组大鼠注射等量的生理盐水进行对照。分别于术后2、4、6周行水迷宫行为学测试后处死各组大鼠。采用Western blot法检测各组大鼠海马内半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶1(caspase-1)和凋亡相关斑点样蛋白(ASC)表达情况,采用ELISA法测定大鼠海马IL-1β和IL-18的含量,采用吖啶橙/溴乙锭荧光比色测定海马内细胞焦亡情况。结果与NS组相比,POCD 2W组大鼠上台前路程和逃避潜伏期变化差异均无统计学意义(P>0.05),而POCD 4W组和POCD 6W组大鼠上台前路程和逃避潜伏期均延长(P<0.05);与NS组和POCD 2W组相比,POCD 4W组和POCD 6W组大鼠海马内ASC、IL-1β和IL-18表达显著增强(P<0.05)。与NS组、POCD 2W组和POCD 4W组相比,POCD 6W组大鼠海马内caspase-1表达增强,OD值升高(P<0.05)。结论大鼠术后认知功能障碍形成的部分机制可能与海马内炎性小体激活后所致的细胞焦亡有关。

    2018年05期 v.21 508-511页 [查看摘要][在线阅读][下载 112K]
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  • 参茸益精片对高脂血症大鼠的影响及分子机制研究

    王自勤;王海伟;苏丹;霍坚;吕宏迪;

    目的观察参茸益精片对高脂血症大鼠的影响并探讨其分子机制。方法建立高脂血症大鼠动物模型,口服参茸益精片,观察大鼠血脂水平及SOD活性、MDA水平的变化,Western blot和RT-PCR等实验检测LDLR、VCAM-1、VEGF mRNA表达的变化。结果与对照组比较,模型组大鼠血浆中TC、TG、LDL-C水平显著升高,HDL-C水平显著降低(P<0.05);与模型组比较,参茸益精片治疗组TC、TG、LDL-C水平显著降低,HDL-C水平显著升高(P<0.05),并呈现一定的剂量依赖性。与对照组比较,模型组大鼠主动脉VCAM-1和VEGF表达均明显增加(P<0.05),而肝脏组织中的LDLR表达显著降低(P<0.05);与模型组比较,参茸益精片治疗组VCAM-1和VEGF表达显著降低,LDLR表达显著增加(P<0.05)。结论参茸益精片可以显著抑制大鼠高脂血症的发生,这可能与其调节LDLR、VCAM-1、VEGF表达,以及影响血脂水平有关。

    2018年05期 v.21 512-515页 [查看摘要][在线阅读][下载 294K]
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  • 地西他滨对肥胖小鼠胰岛素抵抗的作用及机制研究

    高杰清;薛静;程愈;张琪;母义明;王莹;

    目的观察地西他滨对肥胖小鼠胰岛素抵抗的改善作用,并初步探讨其通过调节巨噬细胞极化减轻胰岛素抵抗相关炎症的作用机制。方法 C57BL/6小鼠高脂喂养12周,建立胰岛素抵抗小鼠模型。造模成功后,将小鼠随机分为模型组(HFD组)、地西他滨处理组(DAC组),另选正常饲料饲养的小鼠作为对照组(NC组)。腹腔注射地西他滨或PBS后,每日监测体重,于治疗后第14天行腹腔注射葡萄糖试验和胰岛素耐量试验,附睾脂肪组织行HE染色,并利用qRT-PCR技术检测脂肪组织炎症相关因子以及巨噬细胞表面标志物的表达情况。结果地西他滨处理后,小鼠的胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)明显下降(P<0.01),糖耐量明显改善(P<0.01),胰岛素敏感性得到显著提高(P<0.01)。PCR结果显示:与HFD组相比,地西他滨处理后,脂肪组织促炎因子MCP-1、IL-1β的表达显著下调(P<0.05),抑炎因子IL-4、IL-10的表达明显上调(P<0.05);M1型巨噬细胞表面标志物i NOS、CD11c的表达明显下调,分别降低了31.89%、24.07%(P<0.01),M2型巨噬细胞表面标志物Arg-1和CD206表达分别上调了28.97%、144.44%(P<0.01)。结论地西他滨可以显著改善肥胖小鼠的胰岛素抵抗,考虑与调节脂肪组织中巨噬细胞表型、减轻慢性炎症状态有关。

    2018年05期 v.21 516-520页 [查看摘要][在线阅读][下载 903K]
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  • 口服尼可地尔对老年STEMI患者急诊PCI围术期心肌保护作用的临床研究

    韩孝宇;安建立;王文广;杨红梅;张晶;王庆胜;代玉涵;刘晓媛;

    目的评估口服尼可地尔对老年多支病变ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者行急诊经皮冠状动脉介入术(PCI)围术期的心肌保护作用。方法以2015年4月至2016年12月我院心内科收治的129例急诊PCI患者为研究对象,按照随机数字分为观察组(65例)和对照组(64例),对照组行常规急诊PCI治疗并围术期用药,观察组在对照组基础上入院加服尼可地尔,每次5 mg,3次/d,比较两组PCI术中血液灌注情况、术后血清学心肌损伤标志物、超声心动图指标及不良心血管事件。结果观察组支架植入后即刻梗死相关动脉达到TIMI3级血流比例(96.9%vs.90.6%)、心肌3级染色比例(90.8%vs.82.8%)及术后2 h ST段回落比例(86.2%vs.76.6%)均高于对照组,但差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组术后24 h CK-MB[(33.8±4.9)U/L vs.38.1±6.0)U/L]、c Tn I[(67.7±23.8)ng/m L vs.(79.3±27.1)ng/m L]、BNP[(328.2±51.1)pg/m L vs.(362.3±56.3)pg/m L]、hs-CRP[(6.8±2.0)mg/L vs.(8.1±2.7)mg/L]均显著低于对照组(P<0.05);观察组术后72 h CK-MB曲线下面积略低于对照组[(3 892.3±784.5)U·h/L vs.4 147.5±923.3)U·h/L](P>0.05)。观察组、对照组术后7 d LVEF(14.8%±3.7%vs.13.6%±3.8%)、PER[(0.27±0.08)EDV/s vs.(0.26±0.06)EDV/s]、LVESVI[(22.1±5.8)m L/m2vs.(20.4±5.1)m L/m~2]、LVEDVI[(19.0±4.7)m L/m2vs.(18.2±4.5)m L/m~2]与术前比较差异均无统计学意义(P>0.05)。两组住院期间不良心血管事件发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论老年多支病变STEMI患者急诊PCI围术期加服尼可地尔能减轻心肌缺血再灌注损伤,但短期不足以达到显著减轻梗死面积、改善心功能的作用。

    2018年05期 v.21 520-525页 [查看摘要][在线阅读][下载 246K]
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  • 伊伐布雷定治疗老年心力衰竭的疗效及对NT-proBNP、sST2、Galectin-3的影响

    沈利霞;文俊杰;

    目的探讨伊伐布雷定治疗老年心力衰竭患者的临床疗效及其对N末端B型脑钠肽前体(NTpro BNP)、可溶性ST2(soluble ST2,s ST2)及重组人半乳糖凝集素3(Galectin-3)表达水平的影响。方法选择2015年9月至2017年5月本院收治的老年冠心病伴慢性心力衰竭患者112例。根据随机数字表法,将所有患者分为对照组和观察组,每组56例。对照组接受常规治疗;观察组在常规治疗基础上采用伊伐布雷定治疗。两组均连续治疗6个月。比较两组患者治疗总有效率、治疗前后心功能指标、NT-pro BNP、s ST2及Galectin-3水平。结果观察组总有效率明显高于对照组(P<0.01)。治疗前,两组患者左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室舒张末期内径(LVEDD)及左心室射血分数(LVEF)水平相当,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,观察组LVESD及LVEDD水平均低于对照组,LVEF水平高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者血清s ST2、galectin-3及NT-pro BNP水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组血清s ST2水平高于对照组,galectin-3及NT-pro BNP水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论伊伐布雷定治疗老年心力衰竭患者疗效明显,可降低患者血清NT-pro BNP水平,控制心肌重塑,调节纤溶系统功能,有效改善心肌细胞功能。

    2018年05期 v.21 526-529页 [查看摘要][在线阅读][下载 112K]
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  • 腹膜透析患者用药依从性及相关影响因素分析

    吴婧倩;刘砚墨;杨颖昕;

    目的了解腹膜透析患者用药依从性现状,探讨腹膜透析患者用药依从性的影响因素。方法选取2016年1月至2017年1月来我院就诊的82例腹膜透析患者,采用单因素分析和Logistic回归分析患者药物依从性的影响因素。结果腹膜透析患者用药依从性好34例(占41.46%),依从性差48例(占58.54%);年龄、文化程度、月经济收入、透析龄、药物品种数、药物产生的不良反应、用药频次、每日照顾时间、疾病知识来源、医护交流等因素在药物依从性好差组间差异有统计学意义(P<0.05);进一步的Logistic回归分析结果显示,文化程度越高、透析龄越短、药物品种数越少、用药频次越低、照顾时间越长的患者,用药依从性越好。结论腹膜透析患者用药依从性总体偏差,医护人员需针对影响患者药物依从性的因素,采取有效干预措施,提高患者用药依从性,进而改善患者预后。

    2018年05期 v.21 530-532页 [查看摘要][在线阅读][下载 99K]
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  • 多巴制剂对帕金森病患者血浆同型半胱氨酸及尿酸的影响

    王一沙;刘菲;胡九娇;

    目的探讨多巴制剂对帕金森病(PD)患者血浆同型半胱氨酸(Hcy)、尿酸(UA)、叶酸及维生素B_(12)(B_(12))的影响,以及PD患者病情严重程度与Hcy、UA的关系。方法按服药情况将90例PD患者分为3组,比较各组血浆Hcy、UA的水平,H-Y分期高低与Hcy、UA的关系。结果 (1)多巴制剂组血浆Hcy较其他各组明显增高(P<0.05),UA、叶酸及B_(12)明显降低(P<0.05)。(2)H-Y分期较高者Hcy明显增高(P<0.05),UA明显降低(P<0.05)。结论多巴制剂可引起血浆Hcy升高,UA、叶酸及B_(12)下降,H-Y分期高者Hcy升高,UA下降,高Hcy及低UA水平均可能促进PD进展。

    2018年05期 v.21 533-536页 [查看摘要][在线阅读][下载 122K]
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  • 哮喘儿童吸入性糖皮质激素规范治疗停药后复发相关因素的分析

    王傲杰;刘长山;

    目的探讨哮喘儿童经规范应用吸入性糖皮质激素(ICS)停药后复发情况及相关因素分析,以便采取相应的有效措施,降低其复发率。方法选择2014年1月至2015年12月就诊于天津医科大学第二医院儿科的4~14岁的经规范治疗后(符合中国儿童哮喘诊断与治疗指南)停用ICS的哮喘患儿共104例,其中男70例,女34例。以问卷调查的形式,从首次喘息开始追溯,并自停药后随访观察≥1年,探寻停用哮喘控制药物后复发的原因,并分析相关的危险因素。结果 104例患儿中有64例于停用ICS后出现哮喘复发,复发率为61.54%;不同性别复发为男43例,女21例,性别复发率比较差异无统计学意义(P>0.05)。6岁前发病的哮喘患儿复发率明显高于哮喘发病时间≥6岁的患儿(P<0.05)。ICS应用疗程6~11个月、12~24个月、25~36个月、>36个月的患儿哮喘复发率分别为91.67%、62.26%、62.50%、33.33%,疗程6~11个月组的复发率高于12~24个月、36个月组(P<0.05),疗程>36个月组复发率低于6~11个月、25~36个月组(P<0.05)。停药前稳定期(指哮喘临床缓解时间)<4个月、4~7个月、8~11个月、≥12个月的复发率分别为90.91%、72.22%、72.73%、51.56%,稳定期<4个月组的复发率高于稳定期≥12个月组(P<0.05),稳定期≥12个月组复发率低于稳定期<4个月组(P<0.05)。轻、中、重度哮喘的复发率分别为34.62%、56.60%、80%,中度组复发率略高于轻度组,但差异无统计学意义(P>0.05),重度组复发率高于轻度组和中度组(P<0.05)。合并过敏性鼻炎的患儿83例(80.00%),复发率为68.67%,未合并过敏性鼻炎的患儿21例,复发率为33.33%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。合并鼻窦炎复发率为83.33%,未合并鼻窦炎复发率为58.69%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。复发诱因有上呼吸道感染、运动、过敏原暴露、大笑、天气变化和雾霾等,其中以上呼吸道感染最多。结论哮喘儿童停用ICS后复发与发病年龄、ICS疗程、病情严重程度、停药前稳定期、共患过敏性鼻炎及鼻窦炎密切相关。复发的最主要触发因素为上呼吸道感染和过敏原暴露。延长ICS疗程可以降低哮喘的复发率,注重治疗共存病如过敏性鼻炎及鼻窦炎等有益于降低哮喘复发的风险。

    2018年05期 v.21 536-540页 [查看摘要][在线阅读][下载 138K]
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  • 舒利迭对老年COPD急性加重期患者的疗效及对凝血功能的影响

    刘丽娟;张齐武;刘宇鹏;胡瑛;周尧;

    目的分析舒利迭对老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期患者的疗效及对凝血功能的影响。方法选取来我院就诊的处于COPD急性加重期的老年患者,共116例,按就诊编号奇数、偶数分成2组。两组基础治疗一致,对照组只给予基础治疗,观察组另外加用舒利迭治疗。分析舒利迭对COPD急性加重期患者的治疗效果,及其对肺功能、血气指标及凝血指标的影响。结果治疗后,观察组总有效率(94.83%)明显高于对照组(79.31%)(P<0.05),两组肺功能FEV1%预计值、FEV1/FVC、MMEF值均升高,血气指标Pa O2、血p H值均升高,Pa CO2均下降,两组凝血指标PT、APTT均延长,FBG、D-D均下降,且观察组改善程度明显优于对照组(P<0.05)。治疗期间,通过患者主诉和观察,均未发现明显不良反应。结论基础治疗联合舒利迭可更有效地控制老年COPD急性加重期患者的症状、改善凝血功能,且用药安全。

    2018年05期 v.21 541-544页 [查看摘要][在线阅读][下载 120K]
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  • 整肠生联合能全力早期肠内营养在重症COPD患者中的应用评价

    刘丽君;张强;潘君萍;

    目的探讨整肠生联合能全力早期肠内营养对需要机械通气的重症COPD患者营养状况、免疫指标及不良反应发生率的影响。方法选取2016年1月至2017年9月在我院住院需要机械通气的重症COPD患者共62例,随机分为观察组及对照组,每组31例。观察组入院12 h内给予能全力+整肠生鼻饲,对照组仅给予能全力鼻饲。入院当日及治疗15 d后,分别检测两组患者的白细胞计数、C反应蛋白、降钙素原、中性粒细胞百分比、血红蛋白、血清白蛋白、前白蛋白指标,以及IgA、IgG、IgM,并比较两组患者严重肝肾功能损伤、腹胀、呕吐、胃潴留、腹泻等不良反应的发生率。结果入院当日两组患者各项指标比较差异无统计学意义,治疗15 d后,两组患者白细胞计数、C反应蛋白、降钙素原、中性粒细胞百分比均下降,血红蛋白、血清白蛋白、前白蛋白、IgG、IgM均上升,IgA无明显变化,两组间指标差异无统计学意义,但观察组腹胀、胃潴留、腹泻等不良反应的发生率低于对照组。结论整肠生联合能全力早期肠内营养有利于重症COPD患者感染指标的恢复和免疫指标的提高,与单独应用能全力相比,联合应用整肠生可以减少不良反应的发生。

    2018年05期 v.21 544-547页 [查看摘要][在线阅读][下载 123K]
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  • 右美托咪定复合低剂量舒芬太尼对老年患者全麻苏醒质量及术后疼痛的影响

    王浩;刘洪涛;姜苏;单阳阳;梁亚辉;闫俊;

    目的观察右美托咪定复合低剂量舒芬太尼对老年患者全麻苏醒质量及苏醒期疼痛的影响。方法择期行开腹胃癌根治术的老年患者80例,ASA分级Ⅰ~Ⅱ级,随机分为4组:右美托咪定0.4μg/kg组(D组)、舒芬太尼0.1μg/kg组(S组)、右美托咪定0.2μg/kg复合舒芬太尼0.1μg/kg组(DS组)和生理盐水对照组(C组),每组20例。所有实验药物用生理盐水配置到10 m L注射器当中,腹腔冲洗时用TCIⅠ型注射泵在10min内静脉恒速泵入预定药物。记录所有患者麻醉诱导前(T_1)、拔管前(T_2)、拔管即刻(T_3)、拔管后3 min(T_4)、拔管后10 min(T_5)、拔管后30 min(T_6)的MAP、HR;记录四组患者的给药时点;记录手术结束后患者苏醒时间:自主呼吸恢复时间、睁眼时间、定向力恢复时间、拔管时间;评定苏醒期拔管质量评分、躁动评分、镇静评分和T4、T5、T6的NRS疼痛评分。结果四组患者苏醒时间及给药时点比较差异无统计学意义(P>0.05);T_3~T_6时C组MAP及HR值显著高于T1时刻(P<0.05);D组、S组、DS组T2~T6时MAP及HR值显著低于C组(P<0.05);T_3~T_6时DS组MAP及HR值显著低于D组(P<0.05);D组、S组、DS组拔管质量评分、RS评分显著低于C组,Ramsay评分显著高于C组(P<0.05);D组NRS评分与C组比较差异无统计学意义(P>0.05);S组Ramsay评分显著低于D组(P<0.05);DS组拔管质量评分、RS评分及NRS评分显著低于D组(P<0.05)。结论全身麻醉苏醒期复合使用右美托咪定和低剂量舒芬太尼能够有效改善老年全麻患者的苏醒质量,并能降低术后疼痛反应,同时不延长苏醒时间。

    2018年05期 v.21 548-552页 [查看摘要][在线阅读][下载 124K]
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读者·作者·编者

论著

  • 重症感染患者替考拉宁血药谷浓度68例次监测分析

    梁培;郭晓芳;

    目的通过监测重症感染患者替考拉宁血药谷浓度变化,为重症患者合理使用替考拉宁提供参考。方法回顾性分析2015年1月至2016年12月入住我院重症监护病房(ICU)使用并监测替考拉宁血清谷浓度的重症患者41例,分析替考拉宁血药谷浓度的分布情况、影响因素及临床疗效。结果 41例患者共计68例次替考拉宁谷浓度检测结果,其中仅30.89%(21/68)达到目标范围(10~60 mg/L),而未达标(<10 mg/L)达69.11%(47/68);多重线性回归分析显示,除肌酐清除率外(P=0.039),年龄、性别、体重、APACHE2评分、白蛋白及血肌酐对替考拉宁血药谷浓度的影响均无统计学意义(P>0.05);替考拉宁谷浓度达标者与未达标者死亡率比较差异无统计学意义(χ~2=1.066,P=0.302)。结论替考拉宁在重症患者中血药谷浓度达标率低,个体差异大,肌酐清除率对替考拉宁血药谷浓度影响较大,建议通过血药浓度监测的方法制定个体化给药方案。

    2018年05期 v.21 553-556页 [查看摘要][在线阅读][下载 213K]
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  • 匹多莫德对抗生素相关性腹泻患儿免疫球蛋白、T细胞亚群及炎症因子的影响

    蒋国丞;蒋瑾;杨拾梅;

    目的研究匹多莫德对抗生素相关性腹泻(ADD)患儿的免疫球蛋白、T细胞亚群及炎症因子的影响。方法研究对象选取我院2015年12月至2017年2月收治的ADD患儿112例,采用随机数字法将其分为对照组和观察组,每组56例。对照组患儿接受常规对症治疗,观察组患儿在此基础上,口服匹多莫德治疗。比较两组患儿的疗效、复发率,以及治疗前后的血清免疫球蛋白、T细胞亚群及炎症因子水平。结果观察组的治疗总有效率(92.86%)明显高于对照组(73.21%)(χ~2=7.67,P<0.01);观察组的复发率明显低于对照组(χ~2=6.24,P=0.01);治疗后,观察组的血清IgA、IgG、IgM水平均明显高于对照组(P<0.01),CD3~+、CD4~+及CD4~+/CD8~+比值均明显高于对照组(P<0.01),CD8+明显低于对照组(P<0.01),血清TNF-α和IL-6水平均明显低于对照组(P<0.01)。结论匹多莫德辅助治疗小儿ADD的临床疗效显著,能有效改善患儿病情,抑制炎症反应,促进机体免疫功能恢复,值得在临床推广。

    2018年05期 v.21 557-560页 [查看摘要][在线阅读][下载 120K]
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药学研究

  • 重组人干扰素α-2b脂质体的制备及其家兔体内药动学研究

    杨杰;

    目的以溶液剂为参比,考察家兔肌肉注射重组人干扰素α-2b脂质体的药动学变化,为研究重组人干扰素α-2b脂质体的长效制剂提供参考。方法以逆向蒸发法制备重组人干扰素α-2b脂质体,以家兔为模型动物,分别单剂量一次注射重组人干扰素α-2b脂质体和参比溶液剂,不同时间采集血液,分离血浆,经处理后,应用双抗体夹心酶联免疫吸附法(ELISA)测定重组人干扰素α-2b的血浆药物浓度。结果家兔分别肌肉注射同剂量的重组人干扰素α-2b脂质体及溶液剂,与溶液剂相比,重组人干扰素α-2b脂质体延缓了药物的吸收,达峰时间延长,体内平均滞留时间(MRT)分别为4.86 h和6.00 h,脂质体组体内滞留时间较溶液剂组延长,脂质组AUC为溶液剂组的1.4倍,体内生物利用度显著提高。结论脂质体作为重组人干扰素α-2b的载体,能够显著延长重组人干扰素α-2b家兔体内平均滞留时间,提高生物利用度,具有潜在应用的价值。

    2018年05期 v.21 561-563页 [查看摘要][在线阅读][下载 194K]
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  • 基于HPLC波长切换法对芪归通便合剂中六种成分的含量测定

    陶健;

    目的建立高效液相波长切换法同时测定芪归通便合剂中6种成分的含量。方法采用Diamonsil C18色谱柱(250 mm×4.6 mm,5μm);以甲醇-乙腈(1∶1)与0.1%甲酸溶液为流动相,梯度洗脱;流速0.8 m L/min;柱温30℃。结果松果菊苷、毛蕊花糖苷、毛蕊异黄酮葡萄糖苷、芒柄花素、白术内酯Ⅲ、白术内酯Ⅰ6个成分在12.09~241.80μg/m L(r=0.999 2)、5.51~110.20μg/m L(r=0.999 5)、2.55~51.00μg/m L(r=0.999 8)、3.94~78.80μg/m L(r=0.999 1)、2.08~41.60μg/m L(r=0.999 9)、1.91~38.20μg/m L(r=0.999 4)范围内,与峰面积线性关系良好;平均加样回收率(RSD)分别为99.47%(RSD=1.08%)、98.37%(RSD=1.54%)、96.99%(RSD=1.40%)、98.05%(RSD=0.88%)、98.70%(RSD=1.25%)、97.64%(RSD=0.98%)。结论本文建立的HPLC波长切换法同时测定芪归通便合剂中的6个成分含量,可作为芪归通便合剂全面可靠的质量控制方法。

    2018年05期 v.21 564-568页 [查看摘要][在线阅读][下载 487K]
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临床药学

  • 一例产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌血流感染的药学实践

    郑文灿;法艳梅;黄梅芬;钱垚鑫;张莲卿;

    目的通过临床药师参与抗感染药物治疗的成功药学实践,探讨临床药师在药物治疗中发挥的作用。方法临床药师通过参与1例医院获得性产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌血流感染患者的会诊与全程治疗,对抗感染的治疗方案进行分析的同时提出优化建议,并对患者进行用药监护。结果医师采纳临床药师提出的治疗建议。治疗后,患者体温及感染指标恢复正常,血培养结果转阴,感染得到有效控制。结论临床药师立足临床,通过积极参与患者的药物治疗实践,为患者提供药学监护,可提高药物治疗的安全性和有效性。

    2018年05期 v.21 568-572页 [查看摘要][在线阅读][下载 485K]
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安全用药

  • 专项点评干预对我院辅助用药合理应用的影响

    王静;陈伯华;吉顺莉;张春燕;朱秋燕;朱永红;贝宇飞;

    目的规范辅助用药的临床使用。方法确定2016年我院销售金额排名前10位的辅助用药,利用循证医学证据逐一建立点评标准,自2017年1月开始进行专项点评及干预。分别选取2016年5-12月(专项点评干预前)与2017年1-8月(专项点评干预后)使用这10种辅助用药的病历各4 000份,比较其点评干预前后的应用情况。结果专项点评干预后,不合理现象比例均明显减少,包括适应证不适宜、溶媒不适宜、联合用药不适宜、用法用量不适宜、重复用药、疗程过长及用药禁忌等,排名前10位的辅助用药占所有辅助用药销售金额的比例由干预前的39.98%降至干预后的31.62%。结论我院初步建立的辅助用药点评方式有效促进了其在临床上的合理使用。

    2018年05期 v.21 573-577页 [查看摘要][在线阅读][下载 125K]
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综述

  • 初次诱导失败的急性髓系白血病(非M3)治疗现状

    杨融辉;马欢欣;高欣;沈静;廖爱军;

    急性髓系白血病(非M3)恶性程度高,部分患者经传统蒽环类药物联合阿糖胞苷的3+7方案诱导后不能达到完全缓解,预后不佳。本文概括AML初次诱导后疗效检测与评估方法,总结追加再诱导方案(中、大剂量Ara-C为基础的方案、FLAG方案、标准剂量Ara-C+蒽环或蒽醌类药物、含G-CSF的预激方案),探讨后续治疗的现状。

    2018年05期 v.21 577-580页 [查看摘要][在线阅读][下载 113K]
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  • SGLT2抑制剂引起非高血糖性酮症酸中毒

    刘敏;苏娜;徐珽;

    钠-葡萄糖共转运蛋白2(SGLT2)抑制剂是一种新型的口服降糖药,其作用机制是通过抑制近端肾小管钠-葡萄糖的重吸收,降低肾糖阈且增加尿糖排泄,从而降低血糖浓度。该类药物不仅能有效降低糖化血红蛋白,减轻体重,降低血压,而且发生低血糖的风险低。近年有报道,使用SGLT2抑制剂治疗糖尿病会导致非高血糖性酮症酸中毒的风险增加,此时患者的血糖水平并未显著升高甚至低于预期水平,严重时可危及生命。本文就SGLT2抑制剂与非高血糖性酮症酸中毒相关的报道进行综述,分析二者的联系,为SGLT2抑制剂的安全应用提供依据。

    2018年05期 v.21 581-585页 [查看摘要][在线阅读][下载 130K]
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药房·药事管理

  • 我国六城市神经保护剂用药调查与合理性评价

    王慧媛;

    目的通过调查我国六城市神经保护剂的使用现状及用药趋势,应用药物利用评价指标,初步评价神经保护剂使用的合理性,为促进药物合理使用、合理配置医疗资源提供基础参考数据。方法利用"医院处方分析合作项目"采集的2012-2016年5年间全国6城市医疗机构患者处方资料,采用WHO药物利用研究小组推荐的评价指标,对患者的用药情况进行统计分析。结果 5年间,6城市神经保护剂销售金额呈逐年上升趋势。(1)DDDs由高到低前5位依次为:尼莫地平、丁苯酞、长春西汀、鼠神经生长因子和神经节苷脂。(2)DDDc:脑苷肌肽>依达拉奉>神经节苷脂>法舒地尔>鼠神经生长因子。(3)DUI>1:神经节苷脂、鼠神经生长因子、小牛血清去蛋白-药品滥用、过度使用。(4)B/A比值:依达拉奉、神经节苷脂、鼠神经生长因子、桂哌齐特、小牛血清去蛋白、法舒地尔、脑苷肌肽-药品价格较高,药费可接受水平低,应重点监控。结论神经保护剂在国内外指南(除中国外)均未做推荐、且无循证医学证据,但目前其在我国的应用广泛并逐年增加,存在不合理性。各城市应用中:(1)用药符合中国指南推荐情况排序:北京>杭州>天津、成都、广州、上海。(2)存在滥用和过度使用情况:北京最合理,杭州、成都、广州、上海较差,天津最差。(3)联合用药:中国多种神经保护剂联合应用现象严重、比例高,有药物滥用倾向。广州、杭州、上海联用次数最多,不合理现象严重。(4)上海地区的药品日均费用最高、患者经济负担最重。

    2018年05期 v.21 586-593页 [查看摘要][在线阅读][下载 154K]
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  • 云南省临沧市医疗机构患者用药教育开展现状调查

    潘兴;王黎青;

    目的了解云南省临沧市医疗机构患者用药教育开展现状,为国内中小城市及地区医疗机构患者用药教育的开展提供参考。方法采用问卷调查的方式,对云南省临沧市9家公立医院的医护人员(部分)、药师进行调查,并对数据进行统计和分析。结果共发放医护人员调查问卷433份,回收有效问卷381份,有效回收率为87.0%;发放药师调查问卷189份,回收有效问卷173份,有效回收率为91.5%。医务人员对患者用药教育的知晓率为85.9%,药师的知晓率高于医生及护士。15.2%的医务人员认为其所在医院患者用药教育开展的非常好;66.2%的医务人员认为一般;11.4%的医务人员认为基本没有开展。在患者用药教育的实施主体方面,85.0%的医护人员认为应由临床药师来实施用药教育;68.0%认为应由医生来实施;58.8%认为应由护士来实施。医护人员未开展患者用药教育的主要原因为对药物不够熟悉(50.4%),忘记进行用药教育(33.1%)及没有时间进行用药教育(28.9%)。在开展患者用药教育的体制障碍及困难方面,药师认为开展患者用药教育体制障碍排名前3的分别是缺乏政策支持(70.5%),实施该项目没有经济效益(48.0%),政府没有强制实施(39.9%);最主要的困难是药师数量不足(72.3%),公众缺乏对药师的信任(58.4%),还有57.2%的医院药师认为自身专业技术水平不够。可通过多方面的途径来提高药师开展患者用药教育的主动性。结论云南省临沧市医疗机构开展患者用药教育的现状不佳,普及率不高。在国内没有患者用药教育相关的制度及药师数量不足的情况下,医生、护士、药师一起组建一个患者教育委员会可能是目前较好的解决方案,但具体应怎样落实及开展仍然有待进一步的研究与实践。

    2018年05期 v.21 593-597页 [查看摘要][在线阅读][下载 126K]
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短篇报道

  • 肝移植术后他克莫司药物相互作用致高钾血症一例

    周肖龙;魏丽娜;吕文文;

    目的探讨肝移植术后他克莫司致高钾血症的临床特点及处理方法。方法对1例肝移植术后服用他克莫司导致高钾血症病例的临床资料进行归纳和分析。结果肝移植术后服用他克莫司合用伏立康唑,致其浓度升高,联用保钾利尿剂增加了其发生高钾血症不良反应的风险。结论肝移植受者,在加用伏立康唑后,需严密监测他克莫司血药浓度、肝肾功能、电解质变化,及时调整他克莫司剂量,并尽量避免联合应用升高血钾药物。

    2018年05期 v.21 598-600页 [查看摘要][在线阅读][下载 230K]
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读者·作者·编者

  • 《实用药物与临床》杂志2018年征订、征稿启事

    <正>《实用药物与临床》杂志创刊于1998年,是由辽宁省药学会和中国医科大学附属盛京医院共同主办的、国内外公开发行的综合性医药学学术期刊。ISSN 1673-0070,CN 21-1516/R。我刊为"中国科技论文统计源期刊"(中国科技核心期刊),并被美国《化学文摘》(CA)等国外数据库收录。我刊欢迎下列稿件:对医院药学有实际指导意义的实验研究、临床药学、药物疗效观察、国内外最新药学动态、治疗学中的药物评估、药物不良反应、药品检验以及医院药房管理等方面内容。我

    2018年05期 v.21 600页 [查看摘要][在线阅读][下载 58K]
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  • 《实用药物与临床》杂志稿约

    <正>《实用药物与临床》杂志原名《辽宁药物与临床》,创刊于1998年,是由辽宁省药学会和中国医科大学附属盛京医院共同主办的、国内外公开发行的综合性医药学学术期刊,已被收录为"中国科技论文统计源期刊"(中国科技核心期刊),并被美国《化学文摘》(CA)等重要国外数据库收录。本刊为月刊,大16开本。国际标准刊号ISSN 1673-0070,国内统一刊号CN21-1516/R,邮发代号:8-36。本刊发表周期短,对省部级及以上部门科研基金资助项目的论文优先刊登,欢迎投稿。

    2018年05期 v.21 601页 [查看摘要][在线阅读][下载 1056K]
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  • 东北制药

    <正>企业简介东北制药集团股份有限公司(简称"东北制药"),前身为东北制药总厂,始建于1946年,迄今已走过70多个年头。公司现有员工近1万人,总资产97.6亿元,年销售收入近50亿元,年出口创汇1亿美元,是国有大型综合性制药企业集团。东北制药是中国重要的药品生产与出口基地,设有医药研究院、设计院和质量检验中心、"博士后"科研工作站等,聚集了一大批享有盛誉的顶尖级专家和管理人才,形成了较为完整的科研、生产、经营、培训体系,具有较强的新药研发与技术创新能力。

    2018年05期 v.21 602页 [查看摘要][在线阅读][下载 1425K]
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