专家课堂

  • 免疫治疗在晚期胃癌中的研究进展

    杨万秋;张旭东;陈清江;

    胃癌是我国常见的恶性肿瘤之一,其传统的治疗方式包括手术、化疗与放疗,虽然传统的治疗方式使晚期胃癌患者的生存期得到一定程度的改善,但其临床疗效仍有待提高。免疫治疗是一种新的抗肿瘤的治疗方法,旨在通过各种方法激发或增强机体自身的免疫系统,依靠自身的免疫机能控制或杀伤肿瘤细胞,其常用的方法包括过继性细胞治疗、免疫疫苗、免疫检查点的调节。近年来,胃癌的免疫治疗取得了一些成果,尤其是免疫检查点抑制剂在胃癌治疗中表现出了一定的优势。本文介绍了免疫治疗在晚期胃癌中的研究进展。

    2018年08期 v.21 845-849页 [查看摘要][在线阅读][下载 130K]
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论著

  • 下调AFAP-1L2表达对人胰腺癌细胞吉西他滨化疗敏感性的影响

    刘博;戚诚;赵爽;赵晓东;刘学臣;张立超;石畅;

    目的观察下调AFAP-1L2表达对胰腺癌细胞吉西他滨(Gem)化疗敏感性的影响及对胰腺癌细胞的杀灭作用。方法构建靶向siAFAP-1L2干扰质粒下调AFA-1L2表达,转染MIAPACA-2细胞,以Western blot法及(qRT)-PCR法检测转染效率;MTT检测AFAP-1L2下调后细胞存活率。对siAFAP-1L2转染MiaPaCa-2细胞给予吉西他滨干预,采用MTT法检测细胞增殖,流式细胞术检测细胞凋亡。结果与siNegative control组比较,给予不同浓度梯度siAFAP-1L2转染MIAPACA-2细胞,siAFAP-1L2组细胞存活率较低(P<0.05);MiaPaCa-2细胞在培养24、48、72、96 h后,转染siAFAP-1L2组细胞在48 h后存活率较低(P<0.05);siAFAP-1L2转染后细胞存活率与siAFAP-1L2转染浓度和时间具有相关性(r=-0.921,r=-0.907)。将化疗药Gem 20 nmol/L加入分别以不同浓度梯度siAFAP-1L2转染的胰腺癌细胞48 h后,与siNegative control组比较,siAFAP-1L2组细胞存活率较低(P<0.05);将化疗药Gem 20 nmol/L加入siAFAP-1L2 100 nmol/L转染的MiaPaCa-2细胞,培养24、48、72、96 h后,与siNegative control组比较,siAFAP-1L2组细胞在72、96 h后存活率较低(P<0.05);siAFAP-1L2转染后,Gem化疗细胞存活率与siAFAP-1L2转染浓度和时间具有相关性(r=-0.967,r=-0.984)。siAFAP-1L2+Gem组与siAFAP-1L2组凋亡率分别为37.28%、11.65%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论下调AFAP-1L2表达可增强胰腺癌细胞对吉西他滨化疗的敏感性,促进对胰腺癌细胞的杀伤作用,可作为胰腺癌治疗的靶向候选基因。

    2018年08期 v.21 850-853页 [查看摘要][在线阅读][下载 685K]
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  • PRMT7与HSPA5相互作用促进肺癌转移的研究

    程德志;徐朝娜;张翔;郑亮承;张信波;谢德耀;

    目的探究PRMT7在肺癌转移中的功能,并找到调控PRMT7的信号分子。方法通过免疫蛋白共沉淀法得到一系列与PRMT7相互作用的蛋白,通过蛋白质谱分析,结合生物信息学的方法,筛选具有显著意义的相互作用蛋白,并进行验证。结果确认了HSPA5等5个候选基因,经过对各种肺癌数据库的分析发现,候选基因的表达水平高于其他基因。结论 PRMT7与HSPA5存在相互作用,此发现有助于阐明PRMT7对肺癌细胞入侵和转移的促进作用。

    2018年08期 v.21 854-858页 [查看摘要][在线阅读][下载 3712K]
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  • 新型纳米脂质体包载白藜芦醇预防糖尿病心肌病心肌细胞凋亡的实验研究

    周开珩;

    目的考察新型白藜芦醇脂质体对于糖尿病心肌病大鼠心肌细胞凋亡水平的影响及作用机制。方法应用超声分散法制备新型白藜芦醇脂质体并进行质量考察。将健康雄性SD大鼠60只,随机分成正常对照组、糖尿病组、白藜芦醇溶液组、白藜芦醇脂质体组。采用大鼠腹腔注射链脲佐菌素70 mg/kg建立糖尿病模型,模型稳定2周后,白藜芦醇治疗组动物尾静脉给予白藜芦醇脂质体或溶液,每周2次,持续12周。糖尿病组、正常对照组给予同等剂量生理盐水。12周后处死大鼠,取出心肌组织,分别通过透射电镜、TUNEL凋亡染色及Western blot分析测定大鼠心肌细胞超微结构、凋亡指数及相关机制。结果本次试验制备的白藜芦醇脂质体形态圆整、分散性好,包封率高达90.76%±2.13%,稳定性好。透射电镜显示,糖尿病组、白藜芦醇溶液组大鼠心肌细胞呈线粒体空泡化,肌丝及Z线溶解、断链,而白藜芦醇脂质体组大鼠的心肌细胞线粒体饱满,Z线及肌丝完整,心肌细胞超微结构接近正常组水平。TUNEL凋亡染色结果显示,糖尿病组、白藜芦醇溶液组大鼠心肌细胞凋亡指数高于正常对照组及白藜芦醇脂质体组(P<0.05)。Western blot结果显示,与正常对照组比较,糖尿病组、白藜芦醇溶液组大鼠心肌细胞PAKT/AKT比值降低(P<0.01),白藜芦醇脂质体组PAKT/AKT比值升高(P<0.05)。结论白藜芦醇脂质体能够通过激活PI3K/AKT信号途径,降低糖尿病心肌病大鼠心肌细胞凋亡水平,从而实现预防糖尿病心肌病的作用。

    2018年08期 v.21 859-864页 [查看摘要][在线阅读][下载 2602K]
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  • 心肌原位缓释胎盘生长因子纳米粒注射用于大鼠心肌梗死的效果评价

    包华健;何静;

    目的探讨胎盘生长因子(PLGF)壳聚糖-海藻酸钠纳米粒原位注射对大鼠心肌梗死的治疗效果。方法制备并表征PLGF壳聚糖-海藻酸钠纳米粒,注入急性心肌梗死模型大鼠(n=10)心尖,经胸超声心动图在不同时间间隔进行检查,酶联免疫吸附试验测定8周时血清细胞因子水平,Masson染色分析瘢痕面积,免疫荧光法评估心肌血管生成程度,抗体酶联免疫吸附法检测PLGF纳米粒体外释放动力学。结果与对照组相比,载PLGF壳聚糖海藻酸钠纳米粒给药组的心脏左心室功能增强(P<0.01),血管密度提高(P<0.01),血清中抗炎细胞因子IL-10水平升高(P<0.05),瘢痕形成明显减少(P<0.05),促炎性细胞因子TNF-α和IL-6水平明显下降(P<0.01)。体外PLGF释放动力学研究显示,PLGF纳米粒持续释放超过120 h。结论壳聚糖-海藻酸钠纳米粒作为PLGF递送的载体,与急性心肌梗死后直接注射生长因子比较,可持续缓慢释放PLGF,增强急性心肌梗死时生长因子的作用。

    2018年08期 v.21 865-871页 [查看摘要][在线阅读][下载 2331K]
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  • 黄芩素促进骨髓间充质干细胞归巢参与溃疡性结肠炎治疗的研究

    陈敬根;周凌;汪渝;张奎;

    目的研究黄芩素促进骨髓间充质干细胞归巢参与溃疡性结肠炎肠黏膜屏障重建的功能。方法提取大鼠骨髓间充质干细胞,传代培养3代后,利用流式细胞术检测细胞表面CD59、CD45表达情况。鉴定后的细胞被随机分为空白组及黄芩素处理组,后者利用100 ng/ml黄芩素对细胞培养24 h。诱导溃疡性结肠炎大鼠模型,造模成功后分别分为模型组(10只)、MSCs组(10只)及黄芩素干预MSCs组(10只),另取10只大鼠作为空白组。空白组和模型组尾静脉注射1 ml无菌PBS;MSCs组尾静脉注射2×10~6个骨髓间充质干细胞;黄芩素干预MSCs组尾静脉注射2×10~6个黄芩素共培养后的骨髓间充质干细胞悬液。尾静脉回输后第5、10天,分别处死5只大鼠,采集结肠标本并制作冰冻切片。利用免疫组化法检测肠干细胞标记物Musashi-1的表达情况;Western blot法检测Lgr5和Ephrin-B3蛋白在各组大鼠结肠中的表达水平变化。结果细胞传代培养后呈现贴壁生长。流式细胞术结果显示,传代3代后的细胞为CD90~+/CD45~-,属于骨髓间充质干细胞。免疫组化结果显示,尾静脉注射后第5天,各组Musashi-1积分值差异无统计学意义。给药后第10天,黄芩素干预MSCs组的Musashi-1积分值升高,且高于第10天MSCs组的积分值。Western blot结果表明,黄芩素干预MSCs组结肠组织的Lgr5和Ephrin-B3表达量高于空白组、模型组及MSCs组。结论黄芩素可促进骨髓间充质干细胞归巢参与溃疡性结肠炎肠黏膜屏障功能的重建,对溃疡性结肠炎具有治疗效果。

    2018年08期 v.21 871-875页 [查看摘要][在线阅读][下载 977K]
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  • 蒙汉族散发性乳腺癌患者BRCA1基因exon11突变分析

    马金柱;刘明;张信来;布日古德;

    目的分析内蒙古地区散发性蒙汉族乳腺癌患者的BRCA1基因外显子(exon11)测序结果,为乳腺癌的防治提供参考。方法选定内蒙古地区蒙汉族散发性乳腺癌患者103例作为研究对象,采用PCR SSCP(Single strand conformation polymorphism,SSCP)即聚合酶链反应-单链构象多态性分析、基因测序方法检测RCA1基因exon11,统计分析BRCA1基因exon11突变情况。结果在103例散发性乳腺癌中,在BRCA1基因exon11上共发现2例突变(1例为W372X无义突变,另1例为2073delA移码突变)。结论内蒙古地区汉族散发性乳腺癌中BRCA1基因exon11发现2例突变,均已收录于美国国立生物技术信息中心(NCBI)数据库中,目前国内尚无有关中国汉族人群中可能具有部分始祖效应的突变位点的文献报道;BRCA1突变全部发生在三阴性乳腺癌(Triple negative breast cancer,TNBC)患者中,可能与TNBC的发生、临床分期和发展有关。

    2018年08期 v.21 876-879页 [查看摘要][在线阅读][下载 628K]
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  • 吉西他滨联合顺铂类经TACE对中晚期肝癌患者血清CTGF、VEGF的影响

    易文轶;韦玲;刘正金;

    目的分析吉西他滨联合顺铂类经TACE对中晚期肝癌患者血清CTGF、VEGF的影响。方法选取2015年2月至2016年3月的84例中晚期肝癌患者,按随机表法分为2组,每组42例。对照组患者采用常规TACE术,阿霉素40 mg灌注;观察组给予800 mg/m~2吉西他滨,85 mg/m~2顺铂灌注。比较两组患者治疗后的近期疗效,以及术后6个月、1年、2年的生存率和不良反应发生情况,比较VEGF、CTGF水平变化情况。结果观察组的术后近期总有效率高于对照组(92.86%vs.76.19%,P<0.05)。术后3 d,观察组患者VEGF、CTGF水平升高,5 d时明显降低;术后5、7 d时,观察组VEGF、CTGF水平明显低于对照组(P<0.05),两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后6个月、1年、2年生存率分别为85.71%、71.43%、42.86%,对照组分别为88.10%、50.00%、21.43%,观察组术后1、2年生存率明显高于对照组(P<0.05)。结论吉西他滨联合顺铂治疗中晚期肝癌患者疗效较好,毒副反应轻,能显著改善患者生存质量。

    2018年08期 v.21 880-884页 [查看摘要][在线阅读][下载 136K]
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  • 无痛胃肠镜检查中注入舒芬太尼后间隔不同时间再给予依托咪酯对麻醉效果的影响

    杨阳;

    目的探讨无痛胃肠镜检查中注入舒芬太尼后间隔不同时间再给予依托咪酯对麻醉效果的影响。方法将进行无痛胃肠镜检查的300例患者根据使用舒芬太尼后再应用依托咪酯时间间隔的不同,分为A、B、C、D 4组,四组间隔时间分别为0~2 min、2~4 min、4~8 min、8~12 min。记录四组镇静时间、操作时间和苏醒时间;记录麻醉前(T_0)、入镜后3 min(T_1)、检查结束(T_2)、苏醒时(T_3)四组患者的心率(HR)、平均动脉压(MAP)和血氧饱和度(SpO_2);观察肌阵挛、呛咳、术中体动反应、头晕、恶心呕吐和腹胀等不良反应。结果 (1)四组患者镇静时间、操作时间和苏醒时间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。(2)四组患者不同时间点的HR、MAP、SpO_2比较差异均无统计学意义(P>0.05)。(3)C组肌阵挛发生率最高,B组最低;A组、C组的肌阵挛发生率高于B组、D组(P<0.05)。(4)D组不良反应发生率高于其他3组(P<0.05)。而A、B、C组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论在无痛胃肠镜麻醉中,先给予舒芬太尼,间隔不同时间再注入依托咪酯的麻醉效果均良好,且间隔时间为2~4 min时,对呼吸血液循环系统影响更轻微,肌阵挛、呕心呕吐、呛咳、体动等不良反应发生率更低,舒适性和安全性更高。

    2018年08期 v.21 884-888页 [查看摘要][在线阅读][下载 128K]
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  • 氟比洛芬酯缓解膀胱镜检查疼痛的临床研究

    倪旭青;张竞雄;龙彦笑;赵章凡;杨涛;

    目的探讨氟比洛芬酯超前镇痛在缓解膀胱镜检查疼痛的效果。方法选择80例门诊男性膀胱镜检查患者,按均衡随机化分组的方法分为氟比洛芬酯组(F组)和对照组(C组),每组40例。F组于检查前10 min静脉注射氟比洛芬酯50 mg,C组于检测前10 min静脉注射生理盐水5 ml。术中两组患者均用丁卡因凝胶注入尿道局麻下进行操作。观察并比较两组患者术中(T_0)、术后1 h(T_1)、2 h(T_2)、4 h(T_3)、8 h(T_4)内视觉模拟评分(VAS),术前、术中、术后平均动脉压(MAP)、心率(HR)的改变,一次插镜成功率及插镜时间。结果 F组患者术中及术后各时段疼痛强度评分均低于C组(P<0.05),且C组术中、术后MAP、HR升高更明显(P<0.05)。另外,F组一次插镜成功率明显高于C组,且插镜时间明显缩短(P<0.05)。结论氟比洛芬酯超前镇痛可有效缓解膀胱镜检查术中及术后疼痛,维持血流动力学稳定,且能提高插镜成功率,缩短插镜时间。

    2018年08期 v.21 889-891页 [查看摘要][在线阅读][下载 111K]
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  • 七氟醚复合笑气用于小儿麻醉诱导平稳气管插管最低肺泡有效浓度分析

    陈宏志;王杰;

    目的探究七氟醚复合笑气用于小儿全凭吸入麻醉诱导插管时平稳气管插管的最低肺泡有效浓度(MAC_(EI))。方法选取年龄为1~3岁、ASAⅠ级、择期全麻下行麦粒肿切除术的患儿,随机分为七氟醚复合笑气吸入诱导组(SN组)和单纯七氟醚吸入诱导组(S组)。SN组麻醉诱导时采用8%七氟醚复合50%笑气与氧气的混合气体,S组采用8%七氟醚复合纯氧进行诱导。待患儿失去意识后,调节呼气末七氟醚浓度(C_(ET)S_(EV))至初始预定值,维持恒定浓度至少3 min,然后插入气管导管。根据Dixon's上下法进行实验,初始C_(ET)S_(EV)从2.0开始,相邻浓度梯度设为0.2%。插入气管导管时若发生体动反应,则下一例患儿插管时的C_(ET)S_(EV)升高1个浓度梯度;反之,若患儿未发生体动反应,则下一例患儿插管时的C_(ET)S_(EV)降低1个浓度梯度。计算每对无体动反应-体动反应的C_(ET)S_(EV)中点的平均值即MAC_(EI)值。结果 SN组MAC_(EI)值为2.07%(95%CI 1.52%~2.17%),S组MAC_(EI)值为2.26%(95%CI 1.10%~2.42%),差异有统计学意义(P=0.012)。SN组平稳气管插管的时间为(3.32±0.12)min,较S组(5.02±0.84)min缩短,差异有统计学意义(P=0.023)。结论采用七氟醚复合笑气用于小儿麻醉诱导可降低MAC_(EI)值,且能缩短插管时间。

    2018年08期 v.21 892-895页 [查看摘要][在线阅读][下载 389K]
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  • 长期服用阿司匹林对老年人进行非复杂白内障微创手术围手术期出血倾向的影响评估

    马子程;孟忻;汪军;

    目的评估长期服用阿司匹林的老年人在进行非复杂白内障微创手术围手术期中的出血倾向。方法回顾性分析2014-2016年在我院接受白内障手术的病例资料。病例选择为白内障核Ⅲ级及以下的非复杂老年性白内障病例。手术方法为表面麻醉下经清亮角膜切口行白内障超声乳化摘除联合人工晶体植入术。比较无抗血栓药物服用史的病例(对照组)与长期服用阿司匹林病例(观察组)在术中的出血相关并发症及术后1d、1周出血相关并发症的发生情况。结果总计纳入625例,625只眼。两组病例均有在术中出现结膜下出血的情况,但差异无统计学意义(P>0.05)。两组术中均未出现其他严重的出血相关并发症。术后1 d,两组出血相关并发症的发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论长期服用阿司匹林药物的患者,在接受非复杂白内障微创手术时,出血相关并发症的发生率较小,具有一定的安全性。

    2018年08期 v.21 896-898页 [查看摘要][在线阅读][下载 107K]
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  • 阿托伐他汀钙对脑卒中患者血糖代谢的影响以及长期用药的安全性分析

    郭菲;倪白云;蔡红星;徐钧;

    目的探讨阿托伐他汀钙对脑卒中患者血糖代谢的影响以及长期用药的安全性。方法回顾性分析2015年1月至2016年12月在我院神经内科接受阿托伐他汀钙治疗的143例脑卒中患者的临床资料,根据用药时间分为A组(≤6个月,51例)、B组(6~12个月,48例)、C组(>12个月,44例)。比较三组患者的血糖、血脂、肾功能和肝功能指标。结果随访结束后,各随访组患者血糖指标之间比较差异均无统计学意义(P>0.05);C组老年患者空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)水平较基线值明显升高(P<0.05)。治疗后,三组患者TC、TG、LDL-C水平降低(P<0.05);C组患者血清TC、LDL-C水平与A组、B组比较差异有统计学意义(P<0.05)。三组患者肾功能或肝功能至少出现1项指标异常者比例略高于治疗前,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论阿托伐他汀钙对于脑卒中患者具有良好的降脂作用,但是长期用药可能会影响老年患者的血糖代谢。

    2018年08期 v.21 899-903页 [查看摘要][在线阅读][下载 126K]
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  • 阿奇霉素对MP感染合并CNS受累小儿炎性因子及免疫功能的影响

    彭娜;邓春晖;赵凌霞;马洪梅;

    目的探讨阿奇霉素对肺炎支原体(MP)感染合并中枢神经系统(CNS)受累患儿临床症状及相关炎性免疫指标的影响。方法回顾性分析2014年1月至2017年1月我院收治的60例MP感染合并CNS受累患儿的临床资料,依据治疗方案不同分为2组。对照组28例,应用红霉素治疗,观察组32例,应用阿奇霉素治疗。两组均持续治疗2周。治疗后,比较两组患儿临床症状、各项指标变化情况及不良反应发生情况。结果治疗前,两组IL-4、TNF-α、hs-CRP、Th1、Th2、Th1/Th2比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,观察组IL-4[(10.06±1.90)pg/ml vs.(12.57±2.36)pg/ml]、TNF-α[(40.36±2.56)ng/L vs.(43.68±3.57)ng/L]、hsCRP[(10.36±1.46)mg/L vs.(12.60±2.52)mg/L]、Th1(0.16%±0.09%vs.0.27%±0.12%)、Th1/Th2(0.32±0.16 vs.0.58±0.20)低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01),Th2(0.56%±0.20%vs.0.40%±0.18%)高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。治疗后,观察组发热头痛消失时间[(4.93±2.10)d vs.(11.38±2.89)d]、嗜睡消失时间[(1.49±0.58)d vs.(2.90±0.79)d]、抽搐消失时间[(1.95±0.75)d vs.(3.89±1.05)d]、意识恢复时间[(3.29±1.22)d vs.(5.49±2.79)d]较对照组缩短,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率低于对照组(7.50%vs.25.00%),(P<0.05)。结论阿奇霉素有助于缓解肺炎支原体感染合并中枢神经系统受累患儿临床症状,减少不良反应发生,可能与抑制炎症症状、调节免疫功能等因素有关。

    2018年08期 v.21 904-907页 [查看摘要][在线阅读][下载 120K]
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  • 万古霉素与利奈唑胺在MRSA所致菌血症中的疗效及安全性

    昂朝海;

    目的比较万古霉素与利奈唑胺在耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)所致菌血症中的疗效及安全性。方法回顾性分析我院收治的64例MRSA菌血症患者,根据其治疗方法分为万古霉素组和利奈唑胺组,每组32例。万古霉素组患者接受万古霉素治疗,利奈唑胺组患者接受利奈唑胺治疗。比较两组患者的治疗总有效率、细菌学疗效、退热时间、血管活性药物使用时间、ICU住院时间、28 d死亡率,同时比较治疗前后的白细胞计数(WBC)、中性粒比例、降钙素原(PCT)及C反应蛋白(CRP)水平。结果两组患者的总有效率、细菌清除率和细菌转阴率、血管活性药物使用时间和28 d死亡率比较差异均无统计学意义(P>0.05),利奈唑胺组的退热时间、ICU住院时间较万古霉素组缩短(P<0.01);治疗后,两组患者的WBC、中性粒比例、PCT、CRP水平降低(P<0.01),两组比较差异无统计学意义(P>0.05);利奈唑胺组的不良反应发生率低于万古霉素组(P<0.05)。结论万古霉素与利奈唑胺治疗MRSA菌血症的疗效相当,均能有效清除MRSA,促进血清实验室指标恢复,但利奈唑胺药效稍快,且安全性更高。

    2018年08期 v.21 908-912页 [查看摘要][在线阅读][下载 135K]
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  • 血浆BNP及PA/A预测COPD合并肺动脉高压的价值

    王毅;王洪敏;高艳峰;刘世伟;李伟;

    目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者血浆BNP水平、PA/A对肺动脉高压的价值。方法选取在我院治疗的COPD急性加重患者93例,根据右心导管的检测分为高压组(37例)和非高压组(56例)。比较两组患者的一般资料,包括年龄、性别、BMI、吸烟史、MRC评分、合并右心衰竭比率、胸部CT的肺动脉直径和主动脉直径、血浆BNP、血浆cTnT、氧合指数、PaCO_2;应用多因素Logistic回归分析,筛选肺动脉高压的独立影响因素。作散点图,分析血浆BNP和PA/A的相关性,绘制ROC曲线,反映BNP、PA/A两者联合的诊断效能。结果 PA/A(OR=1.45)和血浆BNP(OR=1.98)是肺动脉高压的独立影响因素;血浆BNP与PA/A数值呈正相关(r=-0.553,P<0.001)。BNP和PA/A诊断肺动脉高压的最佳诊断点为1 298.425 ng/L和1.065,其敏感度为73%和64.9%,特异性为89.3%和83.9%。两者联合诊断肺动脉高压的敏感度为86.5%,特异性为82.1%。结论联合BNP或PA/A对于COPD患者肺动脉高压的诊断具有一定价值,值得在临床上合理应用。

    2018年08期 v.21 912-916页 [查看摘要][在线阅读][下载 471K]
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  • 四子种王胶囊对少弱精子症患者治疗前后的精子质量、氧化应激损伤及ACP、HYD、ACE表达的影响

    王琰;王旭初;卢娜;王慧君;

    目的探讨四子种王胶囊对少弱精子症患者的精子质量、氧化应激损伤以及精浆酸性酸酶(Acid phosphatase,ACP)、精子透明质酸酶(Hyaluronidase,HYD)、顶体蛋白酶(Acrosome enzymes,ACE)表达的影响。方法将2016年5月至2017年5月入我院就诊的少弱精子症患者126例,随机分为观察组63例和对照组63例。对照组接受常规西医治疗,观察组接受四子种王胶囊+常规西医治疗。比较两组患者治疗后精子质量、氧化应激损伤以及ACP、HYD、ACE等表达差异。结果治疗后,与对照组比较,观察组的精子量、密度较高(P<0.05);精浆中ROS、MDA水平较低(P<0.05),而SOD水平较高(P<0.05);精浆中ACP、HYD、ACE水平较高(P<0.05)。结论四子种王胶囊可改善少弱精子症患者的精子质量,减轻氧化应激损伤程度,提高ACP、HYD、ACE等酶的表达水平,且治疗期间无明显不良反应,值得临床推广。

    2018年08期 v.21 917-921页 [查看摘要][在线阅读][下载 133K]
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  • 补肾益精方辅助左卡尼汀治疗附睾梗阻性无精子症临床研究

    刘磊;

    目的探讨补肾益精方辅助左卡尼汀对附睾梗阻性无精子症患者附睾输精管吻合术后精子质量与受孕率的影响。方法选取2012年5月至2017年5月在我院进行附睾输精管吻合术治疗附睾梗阻性无精子症患者68例进行研究。患者随机分为2组,每组34例。对照组患者给予左卡尼汀10 ml/次,每天服用3次,连续3个月。观察组在此基础上服用我院自拟补肾益精方50~100 ml/次,每日3次,持续3个月。收集两组患者精液后进行实验室检查。以精子DNA完整性、精子活动率、活动等级、精子密度及自然怀孕率为评价指标。结果两组患者治疗后精子DNA断裂指数(DFI)、精子活动率、精子活动等级均得到显著改善(P<0.05),但观察组各指标提高效果均比对照组更为明显(P<0.05)。观察组精子密度与自然怀孕率均明显高于对照组(P<0.05)。结论补肾益精方辅助左卡尼汀可显著提高附睾梗阻性无精子症患者精子DNA完整率、精子活动率、精子密度,提高自然怀孕率,效果显著,值得临床推广。

    2018年08期 v.21 921-924页 [查看摘要][在线阅读][下载 119K]
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  • 院外癌症疼痛患者的疼痛现状调查及用药行为影响因素分析

    孙媛媛;倪春湘;赵浩;

    目的研究癌症患者在院外的疼痛程度、疼痛原因,并分析其用药行为的影响因素。方法选择在我院就诊的具有不同疼痛程度的癌症患者,共268例,采用标准化的疼痛量表(BPI-C)及问卷调查形式,调查患者出院后的疼痛现状及其影响因素。结果 268例院外随访患者中,过去1周有95.9%的患者发生不同程度的疼痛,其中轻度、中度、重度疼痛患者分别占22.0%、32.1%、41.8%,患者的疼痛受到伴随症状、功能状态、文化程度等因素影响。只有88%的患者能遵医嘱用药,其余12%患者未能遵医嘱用药,患者遵医嘱用药行为主要受到文化程度、医疗支付方式、伴随症状(便秘、恶心呕吐、眩晕等)等因素影响。结论院外患者的疼痛现状比较严重,社会人员特别是医务工作者应更多关注患者的院外疼痛,为患者在院外提供更多的医疗指导,以帮助患者减轻疼痛,改善生活质量。

    2018年08期 v.21 925-928页 [查看摘要][在线阅读][下载 107K]
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读者·作者·编者

  • 《实用药物与临床》杂志2018年征订、征稿启事

    <正>《实用药物与临床》杂志创刊于1998年,是由辽宁省药学会和中国医科大学附属盛京医院共同主办的、国内外公开发行的综合性医药学学术期刊。ISSN 1673-0070,CN 21-1516/R。我刊为"中国科技论文统计源期刊"(中国科技核心期刊),并被美国《化学文摘》(CA)等国外数据库收录。

    2018年08期 v.21 903页 [查看摘要][在线阅读][下载 54K]
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  • 《实用药物与临床》再次被收录为“中国科技论文统计源期刊”

    <正>《实用药物与临床》杂志在2017年期刊评比中,再次被收录为"中国科技论文统计源期刊"(中国科技核心期刊)。网上查询方式:Http://www.chinainfo.gov.cn(中国科技信息研究所网站)。咨询电话:010-58882552/2553。

    2018年08期 v.21 928页 [查看摘要][在线阅读][下载 53K]
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药学研究

  • 高效液相色谱法分析芦丁在灌胃给药大鼠体内的组织分布

    李巧稚;肖丹丹;王晓颖;段青娅;刘雪松;李倩;

    目的建立大鼠各组织中芦丁含量测定的高效液相色谱法(HPLC)。方法色谱条件:固定相为Agilent Zorbax SB-C_(18)柱(4.6 mm×250 mm,5μm),以黄酮类化合物山奈酚为内标,采用流动相为0.03%磷酸溶液-甲醇,以0.8 ml/min的流速进行梯度洗脱,检测波长为258 nm,柱温为30℃。芦丁溶于5%羧甲基纤维素钠(CMC-Na)制成混悬剂,大鼠按生药剂量200 mg/(kg·d)进行灌胃给药,采用HPLC法测定各组织中芦丁的含量。结果各组织中芦丁的线性范围不同,线性关系良好(r>0.990)。灌胃给药5次后,大鼠组织中的芦丁检出良好,在各组织含量分布中,以肾脏中含量最高,脾中含量最低。结论该方法灵敏度高、专属性强,结果可靠,使用范围广,测定方法简单,成本较低,适用于研究芦丁在大鼠中的组织分布。

    2018年08期 v.21 929-932页 [查看摘要][在线阅读][下载 529K]
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  • 高效液相色谱法分析银杏达莫的游离总氨基酸含量及其与维生素C的配伍观察

    李燕灵;林夏飞;

    目的采用高效液相色谱技术研究分析银杏达莫中游离总氨基酸含量及其与维生素C配伍的稳定性情况。方法分别制备银杏达莫注射液、银杏达莫注射液与维生素C注射液的混合液的待检样品,以17种氨基酸混合溶液和维生素C标准品为对照,进行高效液相色谱分析,绘制标准曲线,计算检出限,观察银杏达莫注射液与维生素C注射液配伍溶液外观、pH值变化及不溶性微粒数情况。结果银杏达莫注射液中17种氨基酸的回归方程相关系数最高为Leu(0.999 7),最低为Met(0.995 7);检出限最高为His(4.04μmol/L),最低为Asp(1.16μmol/L);3种银杏达莫注射液加标回收率最高的氨基酸均为Pro(107.0%、104.0%、105.2%),最低分别为Gly(75.4%)、Glu(76.1%)、Phe(75.8%),精密度最高为Ile(5.06%),最低为Gly(1.43%)。所有3种银杏达莫注射液中,17种游离氨基酸的平均总含量为61.26 mg/g。24 h内外观检测显示,3种银杏达莫注射液与维生素C配伍后的溶液均未出现沉淀、浑浊情况,无气体产生及颜色变化,pH值呈现缓慢上升的趋势,配伍的溶液中≥10μm的不溶性微粒数随时间延长而缓慢增加,而≥25μm的不溶性微粒数随时间延长基本无变化。结论采用高效液相色谱技术可以明确分析银杏达莫注射液中17种游离氨基酸的含量,银杏达莫可以与维生素C配伍使用。

    2018年08期 v.21 933-936页 [查看摘要][在线阅读][下载 115K]
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临床药学

  • 某骨科医院临床药师在药物治疗会诊中的典型病例分析

    刘耀华;

    目的分析临床药师在专科医院药物治疗实践的典型病例,为骨科临床药物治疗提供参考。方法回顾性分析临床药师参与会诊的4例典型病例,从可疑病原菌的感染来源、药物相互作用、明辨感染还是药物热等角度综合分析。结果临床药师在药物治疗会诊中协助临床做出了合理的药物治疗决策。结论临床药师利用临床药学的专业知识,参与临床药物治疗,在临床中解决实际存在的药物治疗问题,为临床提供可持续的优良药学服务。

    2018年08期 v.21 937-939页 [查看摘要][在线阅读][下载 106K]
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  • 个体化肠外营养治疗中儿科临床药师的作用

    袁丽华;许静;仇锦春;

    目的评价临床药师参与普外科儿童疾病全肠外营养治疗方案中的作用。方法临床药师通过营养风险筛查、医嘱审核,参与临床用药过程,指导临床合理用药;结合典型案例,评价临床药师参与全肠外营养治疗的意义。结果临床药师的参与可显著降低TPN使用率,促进肠外营养组方的合理化,进而降低不良反应发生率。结论临床药师通过宣教及参与个体化肠外营养治疗方案制定,有效提高了普外科肠外营养合理使用率,保证患儿营养支持治疗的安全、有效。

    2018年08期 v.21 940-943页 [查看摘要][在线阅读][下载 112K]
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  • 一例大剂量β受体阻断剂治疗TdP患者的病例分析

    敬怀志;牟英;

    目的探讨心血管临床药师在Tdp患者药学监护中的重要性。方法临床药师在1例Tdp患者的治疗中,通过查阅文献,对β受体阻断剂的选择及剂量进行调整,与临床医师讨论后,制定最优的药物治疗方案,并进行了合理的药学监护。结果患者心律、心率控制理想,病情稳定后出院。结论临床药师应制定适宜的药物治疗方案,促进临床个体化药物治疗及合理用药。

    2018年08期 v.21 944-947页 [查看摘要][在线阅读][下载 1775K]
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综述

  • 肝动脉给药研究进展

    洪伟勇;周雪峰;王金明;元慧娴;

    肝动脉给药是指在辅助手段引导下,经导管将药物或栓塞剂注入肝动脉的一种区域性给药方法。该方法具有有效、安全、定位准确、患者顺应性高、可多种技术联合应用等优点,已成功用于原发性肝细胞癌、肝内胆管细胞癌、肝脓肿等疾病的治疗,并取得良好的治疗效果。但该技术在并发症、栓塞剂选择、药物吸收等方面仍有不足。本文就肝动脉给药的技术方法、应用进展、存在的问题进行综述。

    2018年08期 v.21 947-950页 [查看摘要][在线阅读][下载 118K]
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  • 普罗布考在动脉粥样硬化心血管疾病防治中的再认识

    曹珊珊;侯禹辰;张大庆;

    动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)是危害人类健康的首要疾病,血脂异常是ASCVD发生和发展的核心致病性危险因素。目前,国内外指南均推荐以低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C)作为ASCVD防控的首要干预靶点,首选他汀类药物。但众多临床研究显示,即使强化他汀治疗,患者仍存在较高的ASCVD剩余风险,且他汀类药物本身亦有其局限性。普罗布考作为唯一的抗氧化类降脂药,既往主要用于家族性高胆固醇血症的治疗。近年研究发现,普罗布考具有抗动脉粥样硬化作用,并受到国内外指南的推荐。本文系统阐述普罗布考的药理学特点及其在基础领域和临床研究的最新进展,为临床医生在治疗ASCVD过程中再认识普罗布考提供新的信息。

    2018年08期 v.21 951-957页 [查看摘要][在线阅读][下载 165K]
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药房·药事管理

  • 运用点评软件辅助构建处方点评标准与体系的实践

    杨烁;张威;林平;陈宁;

    目的探索软件辅助下新型处方点评模式的评价标准,构建创新的三级处方点评体系,增加处方点评结果的准确性,降低用药风险。方法利用软件抽取北京积水潭医院2017年2-7月的门诊处方并对处方进行初步判断,药师以《中国国家处方集》、《临床用药须知》及最新的临床指南作为判断标准,利用三级点评制度进行复核,以药学专家组意见作为处方点评结果的最终依据。结果软件6个月共计抽取28 770张处方。处方点评的不合理率从2017年2月的3.75%下降至7月的2.39%。软件点评和最终处方点评结果的差异率不断下降,从5.77%下降至1.81%。结论药师利用循证医学证据,完善处方点评软件判断标准与依据,构建创新型三级处方点评体系,有效降低了处方不合理率,使处方点评软件更加实用化,从而保障临床用药的安全性,更好地为临床工作服务。

    2018年08期 v.21 958-961页 [查看摘要][在线阅读][下载 796K]
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短篇报道

  • 狼疮脑病合并皮质层状坏死一例

    李进伟;田力;薛维爽;付开磊;滕伟禹;

    1例30岁青年男性,既往有10年系统性红斑狼疮病史,本次发病在3个月内连续出现3次新发脑梗死,诊断为狼疮脑病。在患者第2次发病时,颅脑磁共振局部出现皮质层状坏死。第3次发病时,颅脑磁共振呈现出广泛的皮质层状坏死。在出现皮质层状坏死后,患者症状逐渐加重,最终死亡。皮质层状坏死可能为狼疮脑病预后不良的因素之一。

    2018年08期 v.21 962-964页 [查看摘要][在线阅读][下载 1704K]
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  • 《实用药物与临床》杂志稿约

    <正>《实用药物与临床》杂志原名《辽宁药物与临床》,创刊于1998年,是由辽宁省药学会和中国医科大学附属盛京医院共同主办的、国内外公开发行的综合性医药学学术期刊,已被收录为"中国科技论文统计源期刊"(中国科技核心期刊),并被美国《化学文摘》(CA)等重要国外数据库收录。本刊为月刊,大16开

    2018年08期 v.21 965页 [查看摘要][在线阅读][下载 591K]
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