专家课堂

  • 慢性肾脏病患者降脂药物的临床应用

    陈祖姣;柒春芳;王文健;

    心脑血管疾病(Cardio-cerebrovascular disease,CCD)是慢性肾脏病(Chronic kidney disease,CKD)患者最为重要的死亡原因。由于CKD患者的CCD发病更为复杂,血脂异常在其中的作用特殊且经常被忽视。本文综述了CKD患者血脂异常的管理、使用降脂药物指征,着重论述他汀类药物在CKD这一特殊人群使用的不良反应及其预防。

    2018年10期 v.21 1087-1093页 [查看摘要][在线阅读][下载 207K]
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论著

  • 一点红对STZ致2型糖尿病大鼠肾脏保护作用机制研究

    冯协和;李聪;王珊;刘菁;

    目的研究一点红对链脲佐菌素(STZ)致2型糖尿病大鼠肾脏的保护作用及机制。方法 SD雄性大鼠高脂高糖饲料喂养2周后,腹腔注射STZ 35 mg/kg,建立2型糖尿病模型大鼠。将模型大鼠随机分为模型组、厄贝沙坦(0.015 8 g/kg)组及一点红提取物(10 g/kg)组,连续灌胃给药4周。于实验结束前1 d,记录各组大鼠24 h的饮食量、饮水量及尿量;测定各组大鼠尿液中24 h尿蛋白总量(UPro)、24 h尿白蛋白总量(UAlb)、尿肌酐(Ucr)及尿液渗透压(UOP)等;测定血液中尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、尿酸(UA)、白蛋白(Alb)、三酰甘油(TG)及动脉收缩血压(SBP)等;取双肾,计算各组大鼠的肾脏肥大指数(KI);观察各组大鼠的肾脏病理切片;免疫组化测定各组大鼠肾组织中转化生长因子β1(TGF-β1)和骨形态发生蛋白(BMP-7)的表达。结果模型组大鼠的24 h饮食量、饮水量、尿量、UPro、UAlb、Ucr、UOP、BUN、Scr、UA、TG、SBP、肾重、KI以及TGF-β1、BMP-7表达与正常对照组比较差异有统计学意义(P <0.05),病理改变明显;治疗后,厄贝沙坦组、一点红提取物组大鼠的24h饮食量、饮水量、尿量、UPro、UAlb、Ucr、SUN、Scr、UA、TG、SBP、肾重、KI及TGF-β1表达低于模型组(P <0.05),UOP、BMP-7表达高于模型组(P <0.05),且肾脏病理改变较模型组改善;除Ucr、TG外,厄贝沙坦组和一点红提取物组之间的各项指标比较差异均无统计学意义(P> 0.05)。结论一点红可改善2型糖尿病大鼠肾脏病变,对肾脏有一定的保护作用,其机制可能与调控糖尿病肾组织的TGF-β1、BMP-7的表达失衡有关。

    2018年10期 v.21 1094-1099页 [查看摘要][在线阅读][下载 3028K]
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  • 番泻苷A对STZ诱导的糖尿病肾病大鼠肾损伤和炎症反应的调节作用

    徐博;郭伟;刘丹平;薛辉;

    目的探索番泻苷A(Sennoside A,SA)对链脲佐菌素(Streptozocin,STZ)诱导的糖尿病肾病大鼠肾损伤和炎症反应的影响。方法 40只大鼠随机分为4组:对照组(Control组)、番泻苷A对照组(SA组)、糖尿病肾病模型组(STZ组)和番泻苷A处理组(STZ+SA组)。应用全自动生化分析仪检测尿蛋白、血清肌酸酐和尿素氮。蛋白印记检测Caspase-3、Caspase-9表达。脱氧核糖核苷酸末端转移酶介导的缺口末端标记(Terminal deoxynucleotidyl transferase-mediated d UTP nick labeling,TUNEL)染色检测肾脏组织细胞凋亡。酶联免疫吸附试验(Enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)检测白细胞介素(Interleukin,IL)-1β和IL-18水平。免疫组织化学染色检测肾脏组织纤连蛋白(Fibronectin,FN)表达。结果 STZ组大鼠尿蛋白、血清肌酐、尿素氮、IL-β、IL-18水平,Caspase-3、Caspase-9、Fibronectin表达,以及大鼠肾脏组织细胞凋亡率均高于对照组、STZ+SA组(P <0.01)。结论番泻苷A可减轻STZ诱导的糖尿病肾病大鼠肾损伤和炎症反应。

    2018年10期 v.21 1100-1104页 [查看摘要][在线阅读][下载 1375K]
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  • 追风透骨胶囊对脊髓损伤模型大鼠脊髓神经细胞凋亡的影响及其机制研究

    黄旭阳;王舒涵;韩冬;李润辉;

    目的观察追风透骨胶囊用于脊髓损伤模型大鼠的最优浓度及其对神经元的保护作用,探讨追风透骨胶囊降低损伤后神经元的炎症与凋亡水平的具体机制。方法将健康SD雌性大鼠随机分成3组,分别为脊髓损伤组、治疗组、假手术组。脊髓损伤组:应用经典的Allen's法制造损伤模型。治疗组:腹腔注射20 mg/kg追风透骨胶囊溶液。造模成功后,于术后第1、3、7、14、28天分别应用行为学试验(Basso、Beattie、Bresnahan locomotor rating scale,BBB评分)检测运动功能恢复情况。随后用尼式染色观察神经脊髓前角运动神经元数量。应用Western blot观察β-catenin、LRP-6、active Caspase-3表达。结果与脊髓损伤组比较,治疗组BBB评分在第7、14、28天明显升高(P <0.05,P <0.01);同时,与脊髓损伤组比较,治疗组β-catenin、LRP-6蛋白表达被激活(P <0.01),active Caspase-3表达水平明显降低(P <0.01)。结论脊髓损伤后,追风透骨胶囊可能通过β-catenin信号通路抑制损伤神经元产生的凋亡,从而对脊髓神经元产生保护作用。

    2018年10期 v.21 1105-1108页 [查看摘要][在线阅读][下载 607K]
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  • 银杏叶提取物的免疫调节作用研究

    温锐;王俭;

    目的研究银杏叶提取物对免疫功能低下小鼠免疫系统的调节作用。方法分别建立由环磷酰胺诱导的小鼠免疫功能低下碳粒廓清模型、溶血素抗体生成模型和迟发型超敏反应模型,观察银杏叶提取物对免疫功能低下小鼠的κ值、α值、HC50值和耳肿胀度的影响。结果银杏叶提取物40、20 mg/kg组小鼠的κ值(0.090±0.021、0.083±0.024)、α值(6.23±0.55、6.11±0.55)、HC50值(162.7±62.5、148.1±56.3)及耳肿胀程度[(17.1±6.8)、(14.5±5.2) mg]高于模型对照组[0.072±0.013,5.52±0.62,95.4±38.9,(9.0±3.5) mg],差异均有统计学意义(P <0.01或P <0.05)。结论银杏叶提取物可显著提升环磷酰胺所致免疫功能低下小鼠的免疫能力,对特异性和非特异性免疫功能均具有较好的调节作用。

    2018年10期 v.21 1109-1111页 [查看摘要][在线阅读][下载 111K]
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  • 吉马酮对人大细胞肺癌NCI-H460细胞系增殖、凋亡的影响

    张洪海;

    目的探讨天然化合物吉马酮对人大细胞肺癌NCI-H460细胞增殖及凋亡的影响。方法采用MTT法检测吉马酮对NCI-H460细胞增殖的影响;荧光电镜观察细胞核形态的改变;流式细胞仪检测细胞凋亡率的变化。结果吉马酮对NCI-H460细胞有明显的增殖抑制作用,并呈现浓度依赖性;药物处理组细胞在荧光电镜下观察可见典型的细胞核凋亡改变,而对照组没有相应的变化;流式细胞仪检测结果显示吉马酮可以诱导细胞凋亡,并且凋亡率呈浓度依赖性。结论吉马酮可以抑制NCI-H460细胞的增殖,诱导其凋亡。

    2018年10期 v.21 1112-1114页 [查看摘要][在线阅读][下载 920K]
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  • 还原型谷胱甘肽对顺铂化疗方案治疗非小细胞肺癌的肾毒性损伤影响

    井洪家;熊胜春;吴静;王玉慧;马建欣;刘建伟;

    目的研究还原型谷胱甘肽对顺铂化疗方案治疗非小细胞肺癌(NSCLC)的肾毒性损伤影响。方法选择我院2016年2月至2017年6月收治的104例晚期NSCLC患者,采用随机数字法将其分为对照组和观察组,每组52例。对照组患者接受以顺铂为主的化疗方案治疗,在此基础上,观察组患者给予还原型谷胱甘肽治疗。比较两组患者的近期化疗总有效率及化疗前后的肝功能和肾功能指标。结果观察组患者的RR高于对照组(36.54%vs.19.23%,P=0.04);化疗后,观察组的ALT、AST、ALP、尿β_2-MG、BUN、Scr、CysC、NGAL水平均低于对照组(P <0.01),血Mg~(2+)水平明显高于对照组(P <0.01)。结论还原型谷胱甘肽能明显减轻顺铂化疗方案治疗NSCLC的肝肾毒性,值得在临床推广。

    2018年10期 v.21 1115-1119页 [查看摘要][在线阅读][下载 130K]
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  • 贝伐单抗联合TACE治疗原发性肝癌近远期疗效评价

    孙健铭;杨彦林;王继光;

    目的研究贝伐单抗联合经导管动脉化学栓塞(TACE)治疗原发性肝癌的近远期疗效及其对甲胎蛋白的影响。方法选取我院2014年2月至2015年10月收治的原发性肝癌患者106例,采用随机数字法将其分为对照组和观察组,每组53例。对照组患者接受奥沙利铂、5-氟尿嘧啶及超液化碘油联合进行TACE治疗,在此基础上,观察组患者经导管动脉灌注贝伐单抗治疗。比较两组患者的治疗总有效率、不良反应发生率,以及治疗前后的血清甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)水平和卡氏(KPS)评分。治疗后随访2年,比较两组患者治疗后1年、2年生存率。结果观察组患者的CBR、RR高于对照组(16.98%vs.5.66%,79.34%vs.60.38%,P <0.05);治疗后,观察组的血清AFP、CEA水平均低于对照组(P <0.01),KPS评分高于对照组(P <0.01);治疗后随访2年,观察组患者的1年、2年生存率高于对照组(79.25%vs.49.06%,48.49%vs.26.42%,P <0.01)。结论贝伐单抗联合TACE治疗原发性肝癌疗效明显,能明显降低血清AFP和CEA水平,提高患者KPS评分,并能延长整体生存期,且安全性较高,值得在临床推广。

    2018年10期 v.21 1120-1123页 [查看摘要][在线阅读][下载 183K]
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  • ALL患儿HD-MTX血药浓度对疗效及不良反应的影响

    杨小英;毛凯;张浩;

    目的监测大剂量甲氨蝶呤(HD-MTX)在治疗儿童急性淋巴细胞白血病(ALL)过程中的血药浓度,分析给药剂量、性别、民族对血药浓度、排泄延迟的影响及不良反应发生情况。方法采用回顾性分析方法,收集2015年1月至2017年6月在我院接受HD-MTX化疗的57例患儿(共计246例次)化疗期间的基本资料、实验室检查结果、MTX血药浓度,以及化疗后发生的不良反应。结果 5 g/m~2组24、36 h的血药浓度高于3 g/m~2组、4 g/m~2组(P <0.05),三个剂量组的48 h MTX血药浓度比较差异无统计学意义(P> 0.05);回族儿童与汉族儿童比较,3 g/m~2组36 h MTX血药浓度差异有统计学意义(P <0.01),其余组别差异均无统计学意义(P> 0.05);不同性别患儿各时间点血药浓度比较差异均无统计学意义(P> 0.05);不同给药剂量、性别、民族组的药物排泄延迟发生率比较差异均无统计学意义(P> 0.05);不良反应以骨髓抑制(45.8%)、黏膜损伤(19.0%)、肝功能损害(17.1%)较多见。结论 HD-MTX治疗ALL患儿安全有效,但患儿个体间血药浓度差异较大。因此,应监测患儿(尤其是对药物排泄延迟的患儿)的MTX血药浓度,积极采取有效治疗措施,减少不良反应的发生,保证ALL患儿化疗的安全性。

    2018年10期 v.21 1124-1127页 [查看摘要][在线阅读][下载 114K]
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  • 老年精神障碍患者服用喹硫平的疗效、不良反应及药物浓度的相关性研究

    李红;李方捷;马燕;毛叶萌;

    目的探讨喹硫平对老年精神障碍患者的临床疗效及安全性。方法选择我院2017年1-12月收治的老年精神障碍患者,在自然状态下对患者进行为期8周的治疗观察,采用神经精神科问卷、临床疗效总评量表评定其疗效,分析患者的血药浓度、疗效及不良反应。结果喹硫平血药浓度与年龄、性别、病程无明显相关性;患者治疗第8周的NPI、CGI-SI评分较第4周降低,第4周CGI-GI评分低于第2周(P <0.05)。结论喹硫平可有效治疗老年精神障碍患者,不良反应较少,年龄、性别、病程与血药浓度无明显相关性。

    2018年10期 v.21 1128-1131页 [查看摘要][在线阅读][下载 123K]
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  • 维生素B_6用于预防卡培他滨所致手足综合征的Meta分析与GRADE评价

    赵德华;楚明明;陈静;贾霖;韩建军;何霞;龙小庆;王继生;

    目的评价维生素B_6(Vitamin B_6,VitB_6)用于预防卡培他滨(Capecitabine,Cape)所致手足综合征(Hand-foot syndrome,HFS)的有效性。方法以"维生素B_6"、"卡培他滨"、"手足综合征"为关键词检索Pub Med、EMbase、Cochrane Library、知网、万方、维普等数据库。以总HFS事件为主要结局,2/3级HFS事件为次要结局,采用Rev Man 5.3软件对数据进行处理,采用GRADE profiler 3.6软件对结果证据质量进行评级。结果纳入5项随机对照研究,共计809例患者。Meta分析结果表明,两组的总HFS事件(OR=0.85,95%CI:0.63~1.16,P=0.31)和2/3级HFS事件(OR=0.87,95%CI:0.63~1.18,P=0.37)差异均无统计学意义;总HFS事件和2/3级HFS事件的GRADE证据评级为中级和高级。结论 VitB_6不能有效预防Cape所致的手足综合征。

    2018年10期 v.21 1132-1136页 [查看摘要][在线阅读][下载 1238K]
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  • 霉酚酸酯与环磷酰胺治疗抗中性粒细胞胞浆抗体相关性血管炎的疗效和安全性-Meta分析

    兰秀君;吴道全;

    目的评价霉酚酸酯(MMF)与环磷酰胺(CTX)治疗抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)相关性血管炎(AAV)诱导缓解及维持缓解的疗效和安全性。方法系统检索Pub Med、Cochrane Library、Embase、CNKI、万方、Sino Med、VIP等数据库,根据Cochrane系统评价手册5.1.0进行质量评价后,采用Rev Man 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入5篇文献,其中,MMF、CTX对AAV诱导缓解的随机对照试验(RCT) 4篇,包括试验组119例,对照组118例; MMF、AZA对AAV维持缓解的RCT 1篇,包括试验组76例,对照组80例。对于AAV的诱导缓解治疗,MMF组的缓解率(RR=1.18,95%CI:1.03~1.35,P=0.02)高于CTX组,肌酐恢复正常数多于CTX组(RR=2.21,95%CI:1.23~3.95,P=0.008),MMF组白细胞减少发生率低于CTX组(RR=0.24,95%CI:0.06~0.91,P=0.04)。对于AAV的维持缓解治疗,MMF组复发率高于AZA组(42/76 vs.30/80,HR=1.69,95%CI:1.06~2.70,P=0.03),两组不良反应事件发生率差异无统计学意义(P> 0.05)。结论在AAV的诱导缓解治疗阶段,MMF较CTX具有更高的缓解率和更好的肾功能保护作用,并能有效减少白细胞减少的发生;在维持缓解治疗阶段,MMF的作用较AZA差,但两者安全性无显著差异。

    2018年10期 v.21 1137-1143页 [查看摘要][在线阅读][下载 2020K]
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  • 阿托伐他汀钙对Ⅲ~Ⅴ期糖尿病肾病患者非依赖降脂的肾保护作用

    赵品勇;周进;姚兰;

    目的研究阿托伐他汀钙对Ⅲ~Ⅴ期糖尿病肾病(DN)患者非依赖降脂的肾保护作用。方法按照随机数字法将我院2014年1月至2017年2月收治的164例Ⅲ~Ⅴ期DN患者分为对照组(80例)与研究组(84例)。对照组患者给予常规治疗,研究组患者在常规治疗的基础上加用阿托伐他汀钙(20~40 mg/d)。比较治疗前及治疗4周后、16周后两组的血脂指标[总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)]、炎症指标[C-反应蛋白(CRP)]、肾功能指标[血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、24 h尿蛋白定量]及不良反应发生情况。分析CRP与Scr、BUN、24 h尿蛋白定量的相关性。结果治疗后,患者CHOL、TG、LDL-C、HDL-C水平差异无统计学意义(P> 0.05)。治疗4周后,对照组的BUN、Scr、24 h尿蛋白定量及CRP水平与治疗前比较差异无统计学意义(P> 0.05),研究组的BUN、Scr、24 h尿蛋白定量及CRP水平低于治疗前及对照组(P <0.05);治疗16周后,两组的BUN、Scr、24 h尿蛋白定量及CRP水平均降低(P <0.05),研究组的BUN、Scr、24 h尿蛋白定量及CRP水平低于治疗4周后及对照组(P <0.05)。研究组的Scr、BUN、24 h尿蛋白定量与CRP均存在显著相关性(P <0.05)。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P> 0.05)。结论阿托伐他汀钙可以通过非依赖降脂(改善微炎症状态)对Ⅲ~Ⅴ期DN患者肾功能产生明显的保护作用。

    2018年10期 v.21 1143-1146页 [查看摘要][在线阅读][下载 128K]
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  • MTHFR基因多态性与阿托伐他汀钙治疗H型高血压疗效的相关性研究

    徐占领;

    目的探讨亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR) C677T基因多态性与阿托伐他汀钙降低H型高血压患者血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平的相关性。方法 2016年1月至2017年10月在我院心内科住院或门诊就诊的H型高血压患者476例,按照随机数字表法,分为对照组(212例)和观察组(264例)。对照组患者接受常规降压治疗,观察组患者在常规降压治疗的基础上加服阿托伐他汀钙。采用PCR-RELP检测MTHFR C677T基因型及等位基因的分布频率,并分析不同基因型患者血浆Hcy水平的变化。结果观察组患者MTHFR C677T基因多态性分布频率为21.97%CC、47.73%CT、30.30%TT,对照组为23.11%CC、46.70%CT、30.19%TT。治疗前,两组TT型高血压患者血浆Hcy水平均明显高于CC型和CT型患者(P <0.05);治疗后,不同基因型患者平均血浆Hcy水平均降低(P <0.05);其中观察组TT型患者Hcy下降幅度大于CC型和CT型患者(P <0.05);而对照组3种基因型患者Hcy下降幅度基本一致(P> 0.05)。经二元Logistic回归分析,MTHFR C677T基因位点TT型突变是阿托伐他汀钙降低H型高血压患者血浆Hcy水平的重要影响因素(P <0.05)。结论 MTHFR C677T基因多态性与阿伐他汀钙降低H型高血压患者血浆Hcy水平密切相关。

    2018年10期 v.21 1147-1151页 [查看摘要][在线阅读][下载 136K]
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  • 急性卒中伴吞咽困难患者序贯联用肠内外营养的临床研究

    崔赢;明宝红;金娜;胡乐;李璐;

    目的探讨肠内、肠外营养单用或肠内外序贯联合对急性脑卒中伴吞咽困难患者营养状况及住院时间的影响。方法选取2015年1月至2018年1月我院第二神经内科收治的136例急性脑卒中患者,将其随机分为3组。肠内营养组(肠内组) 45例,单用肠内营养支持;肠外营养组(肠外组) 45例,单用肠外营养支持;序贯联合组(序贯组) 46例,肠内联合肠外序贯营养支持。治疗7 d后,观察比较三组患者的营养状况、并发症以及住院时长。结果治疗后,三组患者营养指标(血红蛋白、白蛋白、上臂三头肌肌围水平)均低于治疗前(P <0.05),且肠内组低于肠外组和序贯组,肠外组低于序贯组(P <0.05)。肠外组患者肺部感染、消化道溃疡、腹胀、电解质紊乱等并发症发生率显著高于肠内组和序贯组,差异有统计学意义(P <0.05),而肠内组与序贯组比较差异无统计学意义(P> 0.05)。肠内组患者住院时间长于肠外组和序贯组,肠外组长于序贯组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论肠内联合肠外序贯营养支持与单用肠内或肠外营养比较,营养指标下降幅度低,并发症发生率低,且住院时长短于肠内组及肠外组。

    2018年10期 v.21 1152-1154页 [查看摘要][在线阅读][下载 113K]
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  • 替比夫定及恩替卡韦对乙肝患者肾功能的影响及临床意义

    王爱国;王运才;吴成勇;

    目的观察替比夫定及恩替卡韦治疗乙肝患者的疗效及其对肾功能的影响。方法选取76例乙型肝炎患者,按随机数表法分为A组与B组,每组38例。A组应用替比夫定600 mg/d治疗; B组应用恩替卡韦0.5 mg/d治疗。两组均连续用药2年。比较两组治疗1年、2年的HBV DNA转阴率、ALT复常率、HBeAg转阴率,治疗前及治疗后6个月、1年、2年的血清肌酐(Scr)与肾小球滤过率(eGFR)。结果两组治疗1年、2年的HBV DNA转阴率、HBeAg转阴率、ALT复常率比较差异均无统计学意义(P> 0.05)。A组治疗前后的血清Scr水平差异无统计学意义(P> 0.05),B组治疗前后血清Scr水平差异有统计学意义(P <0.05)。治疗2年时,A组患者血清Scr水平高于B组(P <0.05)。治疗后6个月、1年、2年,两组eGFR升高(P <0.05); A组治疗后1年、2年的eGFR分别为(111.24±7.65)、(115.46±7.28) ml/(min·1.73 m~2),高于B组(106.32±7.28)、(110.04±6.89) ml/(min·1.73m~2),差异有统计学意义(P <0.05)。结论替比夫定与恩替卡韦治疗乙型肝炎均有良好疗效,而替比夫定对患者肾功能的保护及改善作用更明显,更适用于合并肾功能不全或伴有肾脏高风险的乙型肝炎患者。

    2018年10期 v.21 1155-1158页 [查看摘要][在线阅读][下载 122K]
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  • 异甘草酸镁注射液治疗ALT升高的慢性肝病的疗效和安全性研究

    王宏峰;

    目的分析异甘草酸镁注射液治疗丙氨酸氨基转移酶(ALT)升高的慢性肝病的临床疗效和安全性。方法采用前瞻随机研究方法,选择2016年4月至2017年7月我院收诊的血清ALT升高的慢性肝病患者150例,按随机数字表分成2组。对照组采用复方甘草酸苷注射液方案,观察组则采用异甘草酸镁注射液方案,治疗4周后评价疗效。治疗期间对比组间血清ALT水平,并密切观察治疗期间的药物不良反应。结果观察组的显效率、总有效率高于对照组(69.33%vs.58.67%,96.00%vs.81.33%,P <0.05)。治疗2、4周后,两组血清ALT水平降低(P <0.05),且观察组的下降幅度大于对照组(P <0.05)。两组不良反应程度均较轻,不影响患者正常治疗进度,停药后均逐渐消退,两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P> 0.05)。结论异甘草酸镁注射液治疗ALT升高的慢性肝病患者的效果较好,且不会增加不良反应。

    2018年10期 v.21 1159-1161页 [查看摘要][在线阅读][下载 113K]
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  • 西兰司琼联合双歧杆菌三联活菌治疗肠易激综合征的疗效

    李超琼;易明;吴慧;侯波;

    目的探讨西兰司琼联合双歧杆菌三联活菌治疗肠易激综合征的疗效。方法选择2015年11月至2017年11月我院接诊的96例肠易激综合征患者作为研究对象,通过随机数表法分为观察组(48例)和对照组(48例),在常规治疗基础上,对照组使用双歧杆菌三联活菌治疗,观察组联合西兰司琼治疗,两组均连续治疗6 d。比较两组临床疗效、血清白介素(IL)-6、IL-8、IL-10、5-羟色胺(5-HT)及临床症状积分的变化。结果治疗后,观察组临床总有效率为91.67%(44/48),明显高于对照组的72.92%(35/48)(P <0.05);治疗后,两组血清IL-6、IL-8较治疗前均显著降低,IL-10显著升高(P <0.05),且观察组血清IL-6、IL-8均明显低于对照组[(8.45±1.40) vs.(11.94±1.82) ng/L,(1.34±0.25) vs.(2.61±0.33) ng/L,P <0.05],IL-10明显高于对照组[(36.68±5.34) vs.(24.75±4.10) ng/L,P <0.05];治疗后,两组血清5-HT较治疗前均显著降低(P <0.05),观察组血清5-HT明显低于对照组[(84.23±15.92) vs.(102.12±18.45) ng/ml,P <0.05)];治疗后,两组腹泻、腹痛、恶心呕吐症状积分较治疗前均显著降低(P <0.05),观察组腹泻、腹痛、恶心呕吐症状积分均明显低于对照组[(0.75±0.13) vs.(1.11±0.17)分,(0.66±0.11) vs.(0.92±0.14)分,(0.59±0.10) vs.(0.75±0.13)分,P <0.05];两组治疗期间均未出现明显不良反应。结论在肠易激综合征患者中使用西兰司琼联合双歧杆菌三联活菌效果显著,可有效调节血清炎性因子表达、促进临床症状缓解,且用药安全,值得应用推广。

    2018年10期 v.21 1162-1166页 [查看摘要][在线阅读][下载 136K]
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  • GnRH拮抗剂和GnRH激动剂长方案在35岁以上卵巢正常反应患者的临床效果比较

    官文征;王秀霞;

    目的比较GnRH拮抗剂方案与GnRH激动剂长方案在35岁以上卵巢正常反应患者行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗中的临床疗效。方法将120例高龄(36~45岁)卵巢正常反应患者(共120个超促排卵周期)随机分为GnRH拮抗剂组(拮抗剂组)和GnRH激动剂长方案组(长方案组),行IVF-ET助孕治疗,进行新鲜胚胎移植。比较两组GnRH使用天数、GnRH使用量、获卵数、胚胎数、优质胚胎数、临床妊娠率、胚胎种植率。结果拮抗剂组GnRH使用天数明显短于长方案组(P <0.05);长方案组的Gn平均使用量比拮抗剂方案多,但差异无统计学意义(P> 0.05);两组患者的获卵数、形成胚胎数与移植胚胎数比较,差异无统计学意义(P>0.05);拮抗剂方案获得优质胚胎数多于长方案(P <0.05);拮抗剂方案临床妊娠率、胚胎种植率与长方案比较差异无统计学意义(P> 0.05)。结论 GnRH拮抗剂对35岁以上卵巢正常反应患者,GnRH拮抗剂方案是一种有效的超排卵治疗方案,可以减少超促排卵(COH)时间与费用,可获得质量较好的胚胎。

    2018年10期 v.21 1166-1169页 [查看摘要][在线阅读][下载 126K]
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  • 低分子肝素皮下注射与小剂量阿司匹林和保胎灵胶囊联合应用于不明原因复发性流产的临床研究

    张蓉;周磊清;刘冬萍;刘仙;宣毅飞;

    目的探讨低分子肝素皮下注射与小剂量阿司匹林、保胎灵胶囊联合应用于不明原因复发性流产(RSA)的临床疗效。方法选择我院妇产科2016年10月至2017年10月收治的86例不明原因RSA患者为研究对象。随机分为对照组和观察组,各43例。所有患者经临床确诊妊娠后辅以黄体酮、叶酸及维生素E等常规治疗,观察组给予低分子肝素皮下注射~+口服小剂量阿司匹林及保胎灵胶囊治疗;对照组给予口服小剂量阿司匹林及保胎灵胶囊治疗,比较两组患者治疗后妊娠结局、血清激素水平、凝血指标、免疫功能、用药期间不良反应及并发症情况。结果观察组患者平均分娩孕周较对照组延长(t=2.518,P=0.014),活产率高于对照组(P=0.019),两组流产率及足月产率比较差异无统计学意义(P> 0.05)。两组患者治疗前E2、β-HCG、PLT、APTT、DD、CD4~+、CD8~+、CD4~+/CD8~+水平比较差异无统计学意义(P> 0.05);治疗后,患者E2、β-HCG、CD8~+水平均升高(P <0.05),D-D、CD4~+、CD4~+/CD8~+水平降低(P <0.05),而治疗前后PLT、APTT水平比较差异无统计学意义(P> 0.05);治疗后,观察组E2、β-HCG、CD8~+水平高于对照组(P <0.05),D-D、CD4~+、CD4~+/CD8~+水平低于对照组(P <0.01)。两组患者用药期间不良反应及妊娠并发症发生率比较差异无统计学意义(P> 0.05)。结论低分子肝素皮下注射与小剂量阿司匹林、保胎灵胶囊联合应用,可有效改善不明原因RSA患者体内孕激素水平、凝血及免疫功能,改善妊娠结局,临床疗效显著。

    2018年10期 v.21 1170-1173页 [查看摘要][在线阅读][下载 126K]
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  • 地佐辛复合舒芬太尼用于腹腔镜子宫肌瘤剔除术术后镇痛的有效性和安全性

    金文英;周南;

    目的研究地佐辛复合舒芬太尼用于腹腔镜子宫肌瘤剔除术术后镇痛的有效性和安全性。方法选择80例全麻下行腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者,随机均分为2组,舒芬太尼组(S组,40例)和舒芬太尼复合地佐辛组(SD组,40例)。两组患者撤腹腔镜后均静注舒芬太尼0.1μg/kg,然后开启静脉自控镇痛泵(PCIA)。S组PCIA为舒芬太尼3.0μg/(kg·100 ml); SD组PCIA为舒芬太尼2.0μg/kg+地佐辛0.3 mg/kg,加生理盐水至100 ml。背景剂量均为2.0 ml/h,患者自控剂量为0.5 ml,锁定时间为15 min。记录并比较术后1 h(T_1)、6 h(T_2)、12 h(T_3)、24 h(T_4)、48 h(T_5)疼痛视觉模拟评分(VAS)和Ramsay镇静评分;记录术后48 h内镇痛泵按压次数和患者恶心、呕吐、呼吸抑制、头晕、嗜睡、皮肤瘙痒等不良反应和满意度。结果两组各时点VAS评分和Ramsay镇静评分比较差异无统计学意义(P> 0.05)。两组患者48 h内泵按压次数比较差异无统计学意义(P>0.05)。与S组比较,SD组患者术后不良反应发生率明显降低(P <0.05)。与S组比较,SD组患者满意度明显增加(P <0.05)。结论地佐辛复合舒芬太尼用于腹腔镜子宫肌瘤剔除术可减轻术后疼痛,提高患者满意度,安全舒适。

    2018年10期 v.21 1174-1176页 [查看摘要][在线阅读][下载 113K]
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  • 芬太尼诱发咳嗽在预测术后恶心呕吐中的意义

    贾秀男;王虹丹;马雯;张媛;王吨卫;韩伟;

    目的探讨芬太尼注射后诱发的咳嗽(FIC)是否为术后恶心呕吐(PONV)发生的一项危险因素。方法全身麻醉下行宫腔镜手术的女性患者360例,麻醉诱导采用咪达唑仑0.05 mg/kg、芬太尼3μg/kg在5 s内注射,芬太尼注射后观察1 min,再给予顺阿曲库铵0.15 mg/kg、丙泊酚1.5 mg/kg顺序给药,记录注射芬太尼1min内患者出现咳嗽的发生情况,术后由另一位麻醉医生记录术后患者24 h内恶心呕吐的发生率,根据芬太尼诱导后是否出现咳嗽,将患者分为有呛咳组和无呛咳组。结果两组患者的年龄、BMI、手术时间、芬太尼总量、ASA分级比较差异无统计学意义(P> 0.05)。FIC组PONV发生率高于无FIC组(32.7%vs.18.3%,P=0.004)。结论FIC是可预测PONV的危险因素。

    2018年10期 v.21 1177-1179页 [查看摘要][在线阅读][下载 111K]
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读者·作者·编者

  • 《实用药物与临床》杂志2019年征订、征稿启事

    <正>《实用药物与临床》杂志创刊于1998年,是由辽宁省药学会和中国医科大学附属盛京医院共同主办的、国内外公开发行的综合性医药学学术期刊。ISSN 1673-0070,CN 21-1516/R。我刊为"中国科技论文统计源期刊"(中国科技核心期刊),并被美国《化学文摘》(CA)等国外数据库收录。我刊欢迎下列稿件:对医院药学有实际指导意义的实验研究、临床药学、药物疗效观察、国内外

    2018年10期 v.21 1119页 [查看摘要][在线阅读][下载 78K]
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  • 投稿须知

    <正>作者投稿请登录编辑部网上采编系统(http://lylc.cbpt.cnki.net/),注册并登录后投稿。作者可在此网址查看稿件处理情况。投稿的同时上传"版权转让确认书"(作者请在网上投稿平台中下载)及第一作者单位介绍信。本刊对省部级科研课题和基金资助项目研究论文开通绿色通道,要求附批文扫描件或复印件。以人为研究对象的前瞻性研究,应在文中说明是否经伦理委员会批准,附该委员会的标准文件、受

    2018年10期 v.21 1195页 [查看摘要][在线阅读][下载 84K]
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药学研究

  • 星点设计-效应面法优化清石颗粒醇提工艺

    崔亚玲;赵庆春;马宏达;岳晶;胡北;李昕;

    目的采用星点设计-效应面法优化清石颗粒的醇提工艺。方法以乙醇浓度、溶剂用量、提取时间为考察因素,以出膏率、厚朴酚、和厚朴酚含量的总评归一值为评价指标,对各因素水平进行多元线性回归和二项式拟合,采用效应面法优选醇提工艺参数,并进行验证试验。结果最佳醇提工艺为7倍量75%乙醇回流提取90 min。验证试验实测值与预测值的偏差为-0.00 894%。结论星点设计-效应面法优化的清石颗粒醇提工艺简便,精确度较高,预测性良好,合理可行。

    2018年10期 v.21 1180-1184页 [查看摘要][在线阅读][下载 1344K]
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  • 盐酸卡替洛尔滴眼液中抑菌剂含量的测定方法研究

    林文铭;

    目的建立高效液相色谱法测定盐酸卡替洛尔滴眼液中抑菌剂苯扎氯铵的含量。方法采用YMC Triart C_(18)色谱柱(4.6 mm×250 mm,5μm);以3 mmol/L醋酸铵水溶液(加1.5%的三乙胺,用冰醋酸调pH至6.0±0.5)-乙腈=30∶70为流动相;流速为1.0 ml/min;检测波长为262 nm;柱温为40℃。结果苯扎氯铵含量在对照品溶液标示量的20%~150%内与峰面积呈良好的线性关系(r=0.999 9);实验精密度RSD为0.18%(n=6);平均回收率为99.9%,RSD为1.0%(n=9)。结论该法操作简便、快速、准确、灵敏度高、重复性好、条件温和、拖尾因子小,适用于盐酸卡替洛尔滴眼液中苯扎氯铵含量的测定。

    2018年10期 v.21 1184-1187页 [查看摘要][在线阅读][下载 273K]
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临床药学

  • 一例药物性肝损伤合并高血压患者的药学监护

    王男;邓娇;张艳琳;孟威宏;赵庆春;

    目的探讨药物性肝损伤合并高血压患者的最佳治疗方案和药学监护。方法临床药师通过RUCAM评估量表参与1例药物性肝损伤患者的治疗过程,与医生共同详细询问患者既往用药史,综合患者合并症,对患者的临床诊断、药物治疗方案等进行分析,对患者的治疗效果及不良反应进行药学监护。结果临床药师结合药学专业知识及查阅相关文献,对患者的药物治疗方案及不良反应进行全程的药学监护,协同医生制定个体化药物治疗方案,保障患者药物治疗的安全性及有效性。结论药物性肝损伤需引起公众注意。临床药师参与临床治疗,分析、判断药物相互作用,避免肝脏损害加重,促进临床用药合理化。

    2018年10期 v.21 1188-1191页 [查看摘要][在线阅读][下载 117K]
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安全用药

  • 注射用核糖核酸Ⅱ安全性医院集中监测研究

    崔海珍;毕铁琳;于倩;郭义明;

    目的开展注射用核糖核酸Ⅱ上市后安全性再评价研究。方法采用医院集中监测方法,选取我院2016年7月至2017年3月使用注射用核糖核酸Ⅱ的住院患者1 800例,从患者的一般信息、临床诊断、用药信息、不良反应/不良事件(ADR/ADE)信息进行统计分析。结果纳入的1 800例患者中,发生4例ADR,不良反应发生率为0.22%,属于偶见不良反应。临床表现为头晕、心悸、皮疹、恶心等。结论注射用核糖核酸Ⅱ不良反应发生率较低,安全性良好。

    2018年10期 v.21 1192-1195页 [查看摘要][在线阅读][下载 116K]
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综述

  • 结直肠癌相关危险因素研究进展

    郑晓金;李凯;欧凤荣;

    结直肠癌(Colorectal cancer,CRC)是常见的消化道恶性肿瘤之一,其发病率和死亡率均居恶性肿瘤前列,成为严重威胁人类身心健康的恶性疾病。研究结直肠癌相关危险因素可为结直肠癌的预防、治疗及促进康复提供一定的理论依据。本文综合国内外现有研究报道,对结直肠癌的相关危险因素进行综述。

    2018年10期 v.21 1196-1199页 [查看摘要][在线阅读][下载 125K]
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药房·药事管理

  • 从不同审核方向进行处方点评的Kappa分析

    汪浩;陈燕华;李燕;

    目的从不同的审核方向对处方进行点评,尝试建立更接近于临床实际的不合理处方归类标准。方法将窗口药师根据患者用药实际审核为不合理的处方调出,根据"诊断"→"药品"和"药品"→"诊断"两个方向进行处方点评,利用Kappa一致性检验来评价不同审核方向点评结果之间以及分别与窗口适宜性审核结果的一致性。结果 "药品"→"诊断"这个方向进行的点评结果与窗口实际审方情况较为一致(Kappa=0.813),差异无统计学意义(P=0.359),而"诊断"→"药品"的点评结果与实际情况一致性较差(Kappa=0.150);"诊断"→"药品"与"药品"→"诊断"的点评结果一致性差(Kappa=0.125),差异有统计学意义(P <0.01)。结论处方点评应该由"药品"→"诊断"去审核处方药品与临床诊断的相符性,并根据这一方向来对不合理处方进行归类。

    2018年10期 v.21 1200-1202页 [查看摘要][在线阅读][下载 109K]
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  • QC活动在缩短自动摆药机拆零药品周转期中的效果

    陈泳伍;沈爱宗;

    目的缩短住院部药房自动口服摆药机中拆零药品的周转期,提升药品规范化拆零管理水平。方法应用QC管理与活动,分析我院摆药机中拆零药品存在质量问题的原因。建立HIS自动生成拆零计划表,统计活动前、后口服摆药药袋中存在潜在隐患的药袋数。结果活动前后,我院月口服摆药总药袋中潜在隐患药袋占比分别为8.15%(活动前)、0.59%、0.52%、0.45%、0.47%。结论住院部药房通过开展QC活动,有效地解决了摆药机药品拆零管理中存在的不科学、不规范等问题,保证了药品质量与用药安全。

    2018年10期 v.21 1203-1206页 [查看摘要][在线阅读][下载 615K]
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  • 《实用药物与临床》杂志稿约

    <正>《实用药物与临床》杂志原名《辽宁药物与临床》,创刊于1998年,是由辽宁省药学会和中国医科大学附属盛京医院共同主办的、国内外公开发行的综合性医药学学术期刊,已被收录为"中国科技论文统计源期刊"(中国科技核心期刊),并被美国《化学文摘》(CA)等重要国外数据库收录。本刊为月刊,大16开本。国际标准刊号ISSN 1673-0070,国内统一刊号CN 21-1516/R,邮发代号:8-36。本刊发表周期短,对省部级及以上部门科研基金资助项目的论文优先刊登,欢迎投稿。

    2018年10期 v.21 1207页 [查看摘要][在线阅读][下载 362K]
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  • 东北制药

    <正>企业简介东北制药集团股份有限公司(简称"东北制药"),前身为东北制药总厂,始建于1946年,迄今已走过70多个年头。公司现有员工近1万人,总资产97.6亿元,年销售收入近50亿元,年出口创汇1亿美元,是国有大型综合性制药企业集团。东北制药是中国重要的药品生产与出口基地,设有医药研究院、设计院和质量检验中心、"博士后"科研工作站等,聚集了一大批享有盛誉的顶尖级专家和管理人才,形成了较为完整的科研、生产、经营、培训

    2018年10期 v.21 1208页 [查看摘要][在线阅读][下载 412K]
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