专家课堂

  • 胃癌伴有腹主动脉旁淋巴结转移的术前新辅助化疗

    倪鹏;那迪;

    淋巴结转移是胃癌转移和复发的主要途径,也是胃癌患者预后极其重要的影响因素。关于胃癌淋巴结的清扫范围,D2淋巴结清扫在全球范围内被推荐为标准胃癌术式。目前,预防性No. 16淋巴结清扫的临床意义已被否定,治疗性No. 16淋巴结清扫目前仍有争议。在没有其他远处部位转移的前提下,局限于No. 16a2/b1淋巴结且排除其他无法根治因素时,推荐做新辅助化疗+D2淋巴结清扫+腹主动脉旁淋巴结清扫(PAND)。新辅助化疗可以使肿瘤降期,增加R0手术机会,对于新辅助化疗方案,目前推荐使用SP方案—替吉奥(S-1)联合顺铂(CDDP)。

    2018年11期 v.21 1207-1211页 [查看摘要][在线阅读][下载 208K]
    [下载次数:59 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:2 ] |[阅读次数:33 ]

论著

  • 硼酸钠经由非MyD88依赖途径诱导HepG2细胞表达IL-6

    魏英;陈琴华;武伦;袁方均;周文波;

    目的探讨硼酸钠(Borax)对肝癌细胞株Hep G2白细胞介素6(IL-6)表达的影响。方法4. 0 mmol/L的Borax作用Hep G2细胞不同时间点后,实时荧光定量PCR检测细胞中IL-6 mRNA的变化,ELISA法检测细胞培养上清中IL-6的分泌量。将siRNA-MyD88和阴性对照siRNA(siRNA-NC)转染Hep G2细胞24 h后,4. 0 mmol/L Borax作用Hep G2细胞24 h,实时荧光定量PCR探讨Borax上调Hep G2细胞IL-6表达是否经由MyD88途径。结果 4. 0 mmol/L Borax作用5 min后即诱导Hep G2细胞高表达IL-6 mRNA,24 h达高峰。ELISA结果也显示上清液IL-6蛋白24 h达高峰。siRNA-1片段能有效沉默MyD88基因。MyD88基因沉默后,对Borax诱导的Hep G2细胞IL-6的表达上调无影响。结论 Borax经由非My D88依赖途径诱导人肝癌Hep G2细胞表达IL-6。

    2018年11期 v.21 1211-1215页 [查看摘要][在线阅读][下载 510K]
    [下载次数:75 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:0 ] |[阅读次数:32 ]
  • 曲克芦丁联合鼠神经生长因子对脑瘫患儿肢体运动功能及血清神经元特异性烯醇化酶含量的影响

    张晓东;江继茹;尚清;

    目的探讨曲克芦丁联合鼠神经生长因子对脑瘫患儿肢体运动功能及血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)含量的影响。方法选择2016年2月至2018年2月我院接诊的84例脑瘫患儿为研究对象,通过随机数表法分为观察组(42例)和对照组(42例),对照组给予常规综合康复训练,观察组在此基础上,使用曲克芦丁联合鼠神经生长因子治疗,两组均连续治疗30 d。比较两组临床疗效、粗大运动功能测试量表(GMFM)评分、精细运动能力测试量表(FMFM)评分、血清NSE的变化。结果治疗后,观察组的临床疗效总有效率为85. 71%(36/42),明显高于对照组的64. 29%(27/42)(P <0. 05);治疗后,两组GMFM、FMFM量表各区域评分均较治疗前显著升高(P <0. 05),且观察组明显高于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05);治疗后,两组血清NSE均较治疗前显著降低(P <0. 05),且观察组明显低于对照组[(12. 03±2. 18)μg/L vs.(17. 37±2. 75)μg/L],差异有统计学意义(P <0. 05);观察组治疗期间均未出现肝功能异常以及呼吸系统、神经系统、心血管系统等不良反应,有1例患儿出现面部潮红,症状轻微,无需特殊处理,停药后自行缓解。结论曲克芦丁联合鼠神经生长因子治疗脑瘫患儿效果显著,可明显改善患儿肢体运动功能,降低血清NSE的表达,且用药安全性高,值得应用推广。

    2018年11期 v.21 1216-1219页 [查看摘要][在线阅读][下载 121K]
    [下载次数:85 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:4 ] |[阅读次数:32 ]
  • 银杏叶提取物对高血压脑出血术后患者神经功能、血清炎症因子、MMP-9和AQP-4水平的影响

    刘新志;赵恒;晏文强;许敏华;

    目的探究银杏叶提取物对高血压脑出血术后患者神经功能、血清炎症因子、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)和水通道蛋白4(AQP-4)水平的影响。方法选择于2015年12月至2017年12月间于我院就诊的98例高血压性脑出血患者,采用随机数表法分为治疗组(49例)和对照组(49例),对照组给予微创颅内血肿清除术和对症支持治疗,治疗组在对照组的基础上先后应用银杏叶提取物注射液(10 d)和银杏叶提取物滴剂(30 d)。比较两组患者治疗前后的神经功能、生活能力、生活质量和预后,以及血清炎症因子、MMP-9和AQP-4水平。结果治疗5、10、15 d后,两组患者的美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分均出现明显降低(P <0. 05),治疗组的NIHSS评分均显著低于对照组(t=2. 560、2. 849、3. 400,P <0. 05);治疗10 d后,两组患者的IL-6、TNF-α、hs-CRP、MMP-9和AQP-4水平均较治疗前降低(P <0. 05),治疗组的上述指标水平均显著低于对照组(t=2. 731、4. 110、3. 043、7. 497、4. 774,P <0. 05);治疗30 d后,治疗组的改良Rankin量表(mRS)评级≤2的比例明显高于对照组(χ~2=4. 460,P <0. 05),改良Barthel指数(MBI)评分和脑卒中专门生活质量量表(SS-QOL)评分均显著高于对照组(t=4. 061,6. 197,P <0. 05)。结论银杏叶提取物能够改善高血压脑出血术后患者神经功能、生活能力和生活质量,调节血清炎症因子和MMP-9、AQP-4水平。

    2018年11期 v.21 1220-1224页 [查看摘要][在线阅读][下载 236K]
    [下载次数:127 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:7 ] |[阅读次数:38 ]
  • 神经节苷脂辅助治疗脊髓损伤患者的临床疗效及对炎症反应的影响

    陈琛;张平安;王晓伟;赵海浪;王江峰;

    目的研究神经节苷脂联合康复训练治疗脊髓损伤患者的临床疗效及对炎症反应的影响。方法选取我院2013年6月至2017年1月收治的脊髓损伤患者60例,采用随机数字法将其分为对照组和观察组,每组30例。两组患者均给予康复训练干预,在此基础上,观察组联合静脉滴注神经节苷脂治疗。比较两组患者的治疗总有效率和不良反应发生率,同时于治疗前后比较两组各炎症因子水平和运动、痛觉及触觉等神经功能康复指标评分。结果观察组的治疗总有效率(93. 34%)明显高于对照组(73. 33%)(χ~2=4. 89,P=0. 02);治疗后,观察组的血清TNF-α、IL-8、IL-1β水平均显著低于对照组(P <0. 01),运动、痛觉及触觉的ASIA评分均明显高于对照组(P <0. 01),肌力恢复正常时间、住院时间及可离床行走时间较对照组缩短(P <0. 01)。两组患者均未出现明显不良反应,两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论神经节苷脂联合康复训练能明显提高脊髓损伤的疗效,抑制炎症反应发生,促进患者的神经功能康复,且安全性较高,具有较高的应用价值,值得临床推广。

    2018年11期 v.21 1224-1228页 [查看摘要][在线阅读][下载 128K]
    [下载次数:91 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:3 ] |[阅读次数:49 ]
  • 三氧化二砷对急性早幼粒细胞白血病患者血脂与血小板功能的影响

    高红秀;钟亚平;徐玉秀;王萍;王萌;任晓艳;马东升;

    目的探讨三氧化二砷对急性早幼粒细胞白血病(APL)患者血脂与血小板功能的影响。方法选取APL患者74例,采用随机数字表法分为对照组和试验组,各37例。两组患者均采用相同方案进行诱导和巩固治疗,对照组和试验组分别采用全反式维甲酸和三氧化二砷维持治疗,14 d为1个周期,两组均维持治疗2个周期。比较治疗期间两组患者外周血血脂代谢指标水平、治疗前后外周血血小板功能指标,统计两组不良反应情况。结果诱导治疗前至维持治疗2个周期,两组患者外周血TC、TG及LDL-C水平均逐渐升高,HDL-C水平逐渐降低(P <0. 05或P <0. 01);骨髓完全缓解后两组上述指标水平与诱导治疗前比较差异均无统计学意义(P> 0. 05);与诱导治疗前比较,试验组维持治疗1个周期TC、LDL-C和维持治疗2个周期TC、TG、LDL-C水平及对照组维持治疗1、2个周期TC、TG、LDL-C水平均明显升高,但试验组明显低于对照组(P <0. 05或P <0. 01);试验组维持治疗2个周期及对照组维持治疗1、2个周期HDL-C水平均明显降低,但试验组明显高于对照组(P <0. 05或P <0. 01)。与诱导治疗前比较,治疗结束后两组患者血小板聚集率均明显降低,且试验组明显低于对照组(P <0. 05或P <0. 01); PLT明显升高,且试验组明显高于对照组(P <0. 01);试验组血小板输注量及新鲜冰冻血浆输注量均明显小于对照组(P <0. 01)。试验组维甲酸综合征、颅内压增高发生率及总不良反应发生率均明显低于对照组(P <0. 05或P <0. 01)。结论随着治疗时间的延长,全反式维甲酸和三氧化二砷均可引起APL患者血脂代谢异常,但三氧化二砷对机体血脂代谢的影响小于全反式维甲酸;三氧化二砷可以抑制血小板聚集,改善血小板功能,降低不良反应发生率,安全有效。

    2018年11期 v.21 1229-1232页 [查看摘要][在线阅读][下载 118K]
    [下载次数:213 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:4 ] |[阅读次数:40 ]
  • 咖啡酸片对化疗后白细胞减少症患者免疫功能和临床疗效的影响

    于海鹰;张磊;郭春萍;张静;

    目的探讨咖啡酸片对白细胞减少症患者免疫功能和临床疗效的影响。方法自2016年1月至2017年12月,回顾性收集我院收治的白细胞减少症患者92例,根据治疗方法,将患者分为观察组(咖啡酸片联合常规治疗,51例)和对照组(常规治疗,41例)。观察两组患者治疗后的免疫功能和临床疗效。结果两组患者治疗前红细胞、血小板和白细胞等比较差异均无统计学意义(P> 0. 05)。治疗结束时,与对照组比较,观察组患者红细胞数显著增加[(2. 98±0. 37)×10~(12)/L vs.(2. 65±0. 44)×10~(12)/L,P <0. 01];血小板数显著增加[(87. 84±9. 48)×10~9/L vs.(76. 65±9. 81)×10~9/L,P <0. 01];白细胞数显著增加[(5. 58±0. 82)×10~9/L vs.(4. 78±0. 91)×10~9/L,P <0. 01]。两组患者治疗前IL-6、IL-8水平比较差异无统计学意义(P> 0. 05)。治疗后,与对照组比较,观察组患者IL-6水平显著升高[(39. 42±6. 41) pg/ml vs.(34. 09±3. 73) pg/ml,P <0. 01]; IL-8水平显著升高[(21. 75±4. 09) pg/ml vs.(14. 21±4. 06) pg/ml,P <0. 01]。结论咖啡酸片可以显著改善白细胞减少症患者临床疗效,纠正免疫功能失衡。

    2018年11期 v.21 1233-1236页 [查看摘要][在线阅读][下载 124K]
    [下载次数:73 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:3 ] |[阅读次数:34 ]
  • 噻托溴铵联合糖皮质激素治疗慢性阻塞性肺疾病的临床研究

    厉旭光;盖磊;周红瑜;马红映;张筠;

    目的探讨噻托溴铵联合糖皮质激素在慢性阻塞性肺疾病(COPD)中的治疗效果。方法纳入我院收治的COPD患者126例,随机将其分成对照组和观察组,每组63例。对照组予以糖皮质激素(丙酸氟替卡松)治疗,观察组在对照组基础上加用噻托溴铵。两组均治疗3个月,比较两组治疗效果,并分析治疗前后白介素-6(IL-6)、IL-32、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、趋化因子18(CCL-18)及第1秒呼气容积(FEV_1)、用力肺活量(FVC)、FEV_1/FVC、FEV_1占预计值%、深吸气量(IC)水平,并观察不良反应发生率。结果观察组总有效率为96. 83%,高于对照组的85. 71%,差异有统计学意义(P <0. 05)。治疗后,观察组的MCP-1、CCL18低于对照组,FEV_1、FEV_1/FVC、FEV_1占预计值%、IC高于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05)。观察组不良反应发生率为7. 94%,对照组为6. 35%,两组比较差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论噻托溴铵与糖皮质激素联合用于COPD治疗,能进一步减轻肺部症状,改善肺功能,值得临床推广。

    2018年11期 v.21 1236-1239页 [查看摘要][在线阅读][下载 121K]
    [下载次数:72 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:3 ] |[阅读次数:60 ]
  • 加用益心舒胶囊对冠心病患者冠脉硬化指标的影响

    赵玉琦;王静;

    目的探究益心舒胶囊对冠状动脉粥样硬化患者硬化指标的改善作用。方法选取2016年1月至2017年1月于我院进行诊断治疗的220例冠状动脉粥样硬化患者为研究对象,按照随机数字表法均分为试验组和对照组,每组110例,其中对照组采取常规药物治疗(阿司匹林肠溶片、硝酸异山梨酯片、硝苯地平缓释片、冠心舒),试验组在对照组基础上加用益心舒胶囊,治疗3个月后,比较两组患者的颈动脉内中膜厚度(IMT)、心电图波形、血浆同型半胱氨酸(Homocysteline,Hcy)水平及臂踝脉搏波传导速度(ba PWV)。结果治疗后,两组IMT值均显著降低,且试验组降低幅度更大,两组比较差异有统计学意义(P <0. 05);心电图检测结果显示,试验组治疗有效率高于对照组,治疗后血浆Hcy水平及ba PWV显著低于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论加用益心舒胶囊能够显著改善冠心病患者冠脉硬化指标,对治疗冠心病具有积极意义。

    2018年11期 v.21 1240-1243页 [查看摘要][在线阅读][下载 114K]
    [下载次数:55 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:6 ] |[阅读次数:28 ]
  • 盐酸小檗碱上调冠心病患者血浆LDLR水平及相关性分析

    杜燕;张杰;

    目的探讨盐酸小檗碱对冠心病患者血浆低密度脂蛋白受体(LDLR)水平的影响并分析其相关性。方法将我院2015年8月至2017年12月期间收治的30例慢性稳定性冠心病患者随机分为观察组(18例)和对照组(12例),对照组患者给予冠心病的标准治疗,观察组患者给予标准治疗联合盐酸小檗碱治疗。连续治疗3个月后,采用ELISA方法测定LDLR水平,通过生化方法测定IL-6、IL-8、高敏C反应蛋白、TNF-α及血脂水平。比较两组患者上述指标的差异并分析其相关性。结果治疗3个月后,观察组LDLR水平显著高于治疗前和对照组,IL-8、TNF-α、BUN及Cr水平显著低于治疗前和对照组,HDL-C水平略有升高,但显著低于对照组,差异均有统计学意义(P <0. 05)。Pearson相关性分析结果显示,LDLR与hs CRP和TNF-α均呈负相关。结论盐酸小檗碱可以升高冠心病患者血浆LDLR水平,具有调节血脂的作用,并能抑制炎症因子的表达,是治疗冠心病的潜力药物,值得深入研究。

    2018年11期 v.21 1244-1248页 [查看摘要][在线阅读][下载 364K]
    [下载次数:84 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:2 ] |[阅读次数:34 ]
  • GLP-1受体激动剂对2型糖尿病患者心肌及血管舒张功能的影响

    于轶楠;梁丽;辛爽清;

    目的观察胰高血糖素样肽-1(GLP-1)受体激动剂对2型糖尿病患者糖脂代谢、心脏功能及血管舒张功能的影响。方法以2016年1月至2017年1月我院收治的98例2型糖尿病患者为研究对象,依据随机数字表法,将患者随机分为观察组(49例)和对照组(49例),其中观察组采用二甲双胍+GLP-1受体激动剂方案,对照组采用二甲双胍+门冬胰岛素30注射液方案,连续治疗6个月。观察两组患者治疗前后的血糖、血脂、心脏功能及血管舒张功能的变化情况。结果治疗6个月后,两组空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(Hb A1c)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)明显降低,且观察组低于对照组(P <0. 05);两组左室射血分数(LVEF)及肱动脉血管舒张率均较治疗前显著提高,且观察组高于对照组(P <0. 05)。结论与门冬胰岛素30注射液相比,GLP-1受体激动剂对2型糖尿病患者在降低血糖、调节血脂及心血管保护方面获益更多,值得临床推广。

    2018年11期 v.21 1248-1251页 [查看摘要][在线阅读][下载 115K]
    [下载次数:143 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:8 ] |[阅读次数:22 ]
  • 前列地尔、银杏达莫治疗糖尿病肾病的疗效及最佳剂量研究

    刘丹;潘建民;裴翔;孙加凤;黎培爱;

    目的观察前列地尔联合银杏达莫治疗糖尿病肾病的疗效及前列地尔的最佳剂量。方法选取96例糖尿病肾病患者,按随机数表法分为A组、B组、C组3组,每组32例。三组均采取常规降糖、降压、降脂、降尿蛋白治疗。A组单独采用银杏达莫注射液治疗,B组与C组在银杏达莫注射液基础上分别联合常规剂量与大剂量前列地尔注射液,三组均连续治疗1个月。比较三组治疗前后24 h尿蛋白定量、尿素氮(BUN)、内生肌酐清除率(Ccr)、白细胞介素6(IL-6)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH)水平。结果治疗前,三组患者24 h尿蛋白定量、BUN、Ccr、IL-6、hs-CRP、TNF-α、MDA、SOD、GSH水平比较差异无统计学意义(P> 0. 05)。治疗后,三组患者24 h尿蛋白定量、BUN、IL-6、hs-CRP、TNF-α、MDA水平均较治疗前下降,且B组、C组低于A组,C组低于B组(P <0. 05);治疗后,三组患者Ccr、SOD、GSH水平较治疗前升高,且B组、C组高于A组,C组高于B组(P <0. 05)。结论前列地尔联合银杏达莫治疗糖尿病肾病可有效改善患者肾功能、抑制炎性细胞因子、减轻氧化应激,效果优于单用银杏达莫,且银杏达莫联合大剂量前列地尔的疗效优于常规剂量,不良反应未见明显增加。

    2018年11期 v.21 1252-1255页 [查看摘要][在线阅读][下载 119K]
    [下载次数:78 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:6 ] |[阅读次数:34 ]
  • 他克莫司对特发性膜性肾病疗效的影响因素分析

    李文婷;张蓓茹;边晓慧;于锐;张永哲;赵自霞;

    目的探讨影响特发性膜性肾病患者应用他克莫司治疗效果的临床与病理因素。方法回顾分析我院肾内科病房2011年11月至2017年10月经过肾穿刺活检明确特发性膜性肾病诊断、应用他克莫司联合激素治疗且用药后门诊或住院规律随访至少半年的43例患者的临床及病理资料,根据患者的治疗效果分为无效组和有效组。采用独立样本t检验、卡方检验、多因素Logistic二元逐步回归分析等统计学方法分析影响他克莫司治疗效果的临床与病理因素。结果共纳入43例患者,男33例,女10例,有效组14例,无效组29例。无效组患者年龄较大(χ~2=12. 444,P=0. 002),且合并高血压比例较高(χ~2=7. 525,P=0. 006)。多因素Logistic二元逐步回归分析显示,初始治疗时患高血压(β=1. 968,OR=7. 159,95%CI 1. 159~44. 215,P=0. 034)是影响特发性膜性肾病患者他克莫司治疗反应的独立危险因素。结论患者初治时合并高血压是特发性膜性肾病患者应用他克莫司治疗效果不佳的主要危险因素,在临床治疗时应进行相关干预。

    2018年11期 v.21 1256-1260页 [查看摘要][在线阅读][下载 130K]
    [下载次数:132 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:3 ] |[阅读次数:33 ]
  • 孕龄期女性癫痫患者服用丙戊酸钠导致多囊卵巢综合征的调查分析

    谢雯熙;刘金发;黄艮彬;吴小杨;

    目的调查孕龄期女性癫痫患者服用丙戊酸钠导致多囊卵巢综合征(PCOS)的发生情况。方法纳入2016年6月至2018年3月于我院接受门诊或住院治疗的200例孕龄期女性癫痫患者为观察组,同期体检的200例健康孕龄期女性为对照组。统计分析两组患者一般资料、卵巢超声检查结果、生殖内分泌激素水平。结果观察组体重指数、腰臀比、伴糖尿病者占比、月经周期、卵巢体积、直径2~9 mm卵泡数、PCOS发生率、睾酮水平明显高于或多于对照组,妊娠次数、催乳素、雌二醇、孕酮水平明显低于或少于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05)。观察组中PCOS患者癫痫确诊年龄及首次应用丙戊酸钠年龄明显低于无PCOS患者,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论丙戊酸钠治疗可能影响孕龄期女性癫痫患者的生殖内分泌功能,增加PCOS风险。

    2018年11期 v.21 1261-1264页 [查看摘要][在线阅读][下载 115K]
    [下载次数:86 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:3 ] |[阅读次数:39 ]
  • 中度重症急性胰腺炎患者早期经胃管和空肠管行肠内营养治疗的疗效对比

    李卉;彭富治;杨振宇;田丰;

    目的观察中度重症胰腺炎患者早期经胃管和空肠管行肠内营养治疗的临床疗效。方法选取2017年2月至2018年2月入我院消化内科的MSAP患者共56例,随机分为胃管组(NG组,29例)和空肠管组(NJ组,27例)。入院后进行急性胃肠损伤分级评估,予常规治疗,液体复苏,必要时血液净化等治疗。两组患者均于入院后48~72 h内置入胃管或空肠管,急性胃肠损伤分级Ⅰ~Ⅱ级患者置管后即启动肠内营养。观察入院24 h及发病1周时CRP,入院1周的CTSI评分,肠内营养达标时间,肠内营养持续时间,腹痛缓解时间,住院时间,腹胀、腹泻、腹痛加剧和反流等喂养不良反应,胰腺坏死合并感染的发生率,器官衰竭并发症、手术及死亡等不良事件。结果病因中胆源性占48. 2%,高脂血症性占32. 1%,酒精性占12. 5%。NJ组和NG组的EN达标时间、EN持续时间和总体喂养不良反应发生率比较差异无统计学意义(P> 0. 05),但NG组腹胀、反流的发生率高于NJ组(P <0. 05)。器官衰竭中ARDS发生率最高,其次为急性肾功能不全和休克。NJ组和NG组器官衰竭和胰腺坏死合并感染发生率比较差异无统计学意义(P> 0. 05)。此外,两组入院24 h CRP、入院1周CRP、入院1周CTSI、住院时间比较差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论与NJ相比,经NG行早期肠内营养治疗MSAP患者具有短时、高效、安全的特点,并可早期实施,此外,MSAP患者启动EN前应进行胃肠道功能的评估。

    2018年11期 v.21 1264-1268页 [查看摘要][在线阅读][下载 134K]
    [下载次数:123 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:12 ] |[阅读次数:31 ]
  • 静脉注射氟比洛芬酯在前列腺电切患者术后镇痛的应用

    高阳;于红;

    目的探讨静脉注射氟比洛芬酯减轻前列腺电切手术患者术后疼痛不适的疗效及安全性。方法选取2016年12月至2017年12月我院第二泌尿外科行经尿道前列腺电切手术治疗的80例患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组40例,观察组患者术后静脉注射氟比洛芬酯镇痛,对照组患者术后静脉注射帕瑞昔布钠进行镇痛,采用视觉模拟评分法(VAS)对比两组患者用药后止痛效果,并观察两组不良反应发生情况。结果观察组患者术后4 h、8 h、12 h VAS评分的平均值分别为2. 9、2. 9、1. 1,对照组分别为3. 8、3. 9、2. 1,两组比较差异有统计学意义(P <0. 01)。两组不良反应例数比较差异无统计学意义。结论静脉注射氟比洛芬酯用于前列腺电切手术患者术后疼痛镇痛效果显著、不良反应少,值得临床推广应用。

    2018年11期 v.21 1269-1271页 [查看摘要][在线阅读][下载 101K]
    [下载次数:33 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:0 ] |[阅读次数:25 ]
  • 舒芬太尼和瑞芬太尼对宫颈癌患者围术期应激反应影响的对比研究

    王海良;王守涛;王舒;刘志梅;

    目的观察不同麻醉药物对宫颈癌患者围术期应激反应的影响。方法选择2016年1月至2017年8月在我院肿瘤科治疗的宫颈癌患者42例。将患者根据麻醉方法随机分为舒芬太尼组(S组)和瑞芬太尼组(R组),检测围术期患者应激反应水平、免疫功能、细胞因子水平。结果术后3 d,S组、R组患者的CRP和皮质醇水平最高[CRP:(10. 28±1. 09)、(10. 53±0. 67) mg/L;皮质醇:(508. 25±47. 39)、(518. 27±42. 57) nmol/L]。术后7 d,R组患者的CRP和皮质醇低于S组[(4. 04±0. 64) mg/L vs.(6. 83±0. 71) mg/L,(382. 63±38. 92) nmol/L vs.(458. 17±40. 87) nmol/L,P <0. 05)。术后3 d,S组、R组患者的CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平最低(CD3+:54. 03%±5. 43%、55. 32%±5. 89%; CD4+:26. 48%±2. 08%、25. 79%±2. 36%;CD4+/CD8+:1. 08±0. 08、1. 07±0. 17)。术后7 d,R组患者的CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平高于S组(66. 74%±5. 95%vs. 60. 28%±5. 18%,34. 48%±3. 58%vs. 30. 84%±2. 43%,1. 29±0. 08 vs. 1. 15±0. 13,P <0. 05)。术后3 d,S组、R组患者的IL-2、IL-4水平最低[IL-2:(4. 37±1. 43)、(4. 17±1. 36) pg/ml; IL-4:(3. 17±1. 26)、(3. 16±0. 93) pg/ml],IL-6最高[(57. 93±4. 82)、(58. 35±4. 11) pg/ml]。术后7 d,R组患者的IL-2水平高于S组[(7. 53±1. 89) pg/ml vs.(5. 28±1. 97) pg/ml,P <0. 05],IL-6低于S组[(42. 17±4. 28) pg/ml vs.(48. 27±4. 03) pg/ml,P <0. 05]。结论瑞芬太尼对术后免疫功能的保护作用强于舒芬太尼,其主要保护细胞免疫,机制可能与升高术后IL-2、降低IL-6水平有关。

    2018年11期 v.21 1271-1274页 [查看摘要][在线阅读][下载 118K]
    [下载次数:57 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:4 ] |[阅读次数:35 ]
  • 帕瑞昔布超前镇痛对胫腓骨骨折患者疼痛阈值及应激反应程度的影响

    张从利;杨菁;

    目的分析帕瑞昔布超前镇痛对胫腓骨骨折患者疼痛阈值及应激反应程度的影响。方法选择我院2016年1月至2017年10月收治的94例择期行胫腓骨骨折切开复位内固定术患者,按随机数表法分为观察组和对照组,每组47例。对照组麻醉诱导前予以等量生理盐水,观察组麻醉诱导前予以帕瑞昔布。比较两组苏醒时间、拔管时间、意识恢复时间,疼痛指标,应激反应程度和不良反应发生情况。结果两组苏醒时间、拔管时间、意识恢复时间比较差异无统计学意义(P> 0. 05)。术后24 h,观察组按压次数、用药量、视觉模拟评分(VAS)均低于对照组(P <0. 01);两组β-内啡肽、机械痛阈值均升高,且两组比较差异有统计学意义(P <0. 01);两组皮质醇、去甲肾上腺素(NE)及肾上腺素(E)、炎性因子均升高,但观察组低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P <0. 01);两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论帕瑞昔布超前镇痛能够提高胫腓骨骨折患者的疼痛阈值,减轻应激反应程度,促进术后机体恢复,是一种有效、安全的镇痛方式。

    2018年11期 v.21 1275-1278页 [查看摘要][在线阅读][下载 118K]
    [下载次数:70 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:5 ] |[阅读次数:40 ]
  • 合生元制剂在功能性便秘治疗中的应用

    金庆崇;陈悦;宋娇;

    目的观察合生元制剂治疗功能性便秘的疗效。方法选取2016年1月至2017年12月在我院进行治疗且符合纳入标准的93例功能性便秘患者,将其随机分为试验组和对照组。其中试验组47例,对照组46例。试验组采用合生元制剂进行治疗,对照组采用外观与试验组相同的制剂,制剂中含有麦芽糖成分,无任何药物及益生菌成分。两组药物均在饭后30 min温水服用,3次/d。记录治疗前后两组患者的排便频率、布里斯托尔大便分类法量表(BSF)评分、便秘患者症状自评量表(PAC-SYM)评分及便秘患者的生活质量量表(PAC-QOL)评分、胃动力激素的改变及不良反应发生情况。结果与治疗前及对照组比较,试验组排便频率、BSF评分、PACSYM评分及PAC-QOL评分显著改善,差异有统计学意义(P <0. 05)。试验组胃动素及胃泌素的表达明显高于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05);两组P物质和生长抑素的改变情况比较,差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论合生元制剂能进一步改善肠道微环境,增强胃动力,促进胃肠道的功能,提高功能性便秘的疗效。

    2018年11期 v.21 1279-1282页 [查看摘要][在线阅读][下载 116K]
    [下载次数:245 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:2 ] |[阅读次数:20 ]

药学研究

  • 六种中药胶囊剂微生物限度检查方法验证

    倪玉佳;戈煜;汤露;瞿发林;

    目的建立6种中药胶囊剂微生物限度检查方法。方法按照《中国药典》(2015年版)的规定,采用平皿法、薄膜过滤法对各胶囊剂试验菌株进行回收率试验,并对控制菌检查方法进行验证。结果复方乌参胶囊、夜宁胶囊、复方银杏叶胶囊、复方珍珠粉胶囊、黄元胶囊可采用平皿法进行需氧菌总数的测定;郁福来胶囊对金黄色葡萄球菌和枯草芽孢杆菌有较强的抑制作用,需采用薄膜过滤法去除其抑菌作用后方可进行需氧菌总数测定。复方乌参胶囊、复方珍珠粉胶囊及黄元胶囊采用培养基稀释法进行乙型副伤寒沙门菌控制菌检查,其他所有胶囊霉菌酵母菌总数和控制菌检查可采用常规法测定。结论所建验证方法可用作不同类型的中药胶囊剂的微生物限度检查,方法准确可靠,重复性好。

    2018年11期 v.21 1283-1287页 [查看摘要][在线阅读][下载 119K]
    [下载次数:187 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:2 ] |[阅读次数:36 ]

临床药学

  • 肾内科临床药师有效用药干预的影响因素分析

    魏丽娜;李恩泽;李祥鹏;王志;李娅娟;王琳;马霖;

    目的探讨临床药师开展用药干预的影响因素。方法利用医院信息平台和《医嘱审核记录》,临床药师提取2015-2017年进行用药干预的272例肾内科住院患者的医嘱干预内容,包括患者年龄、性别、用药品种数、药师提供的循证证据级别、接受干预的医师职称等,利用多元Logistic回归分析其与有效用药干预间的相关性。结果 272例用药干预中,有效干预168例,有效干预率为61. 76%。对有效用药干预影响因素分析显示,A级证据(P=0. 027)、主治及以下医师干预成功率高(P=0. 007),差异均有统计学意义。多元回归显示,A级证据与有效干预呈正相关(OR=1. 882),干预经验不足(干预年份2015)、医师职称级别高(副主任医师)与有效干预呈负相关(OR=0. 434、0. 393),差异均有统计学意义。结论加强重点用药监护,提高自身业务素养,有针对性的高质量循证证据、有效的医药沟通是临床药师用药干预的必要手段。

    2018年11期 v.21 1287-1291页 [查看摘要][在线阅读][下载 119K]
    [下载次数:90 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:2 ] |[阅读次数:33 ]
  • 一例高血压伴肾功能异常患者降压药应用方案的优化

    张小刚;金丽;刘晓宏;朱欣彦;翟晓波;刘菲;马雅斌;

    目的探讨1例高血压患者出现肾功能异常的原因及临床药师的作用。方法药师结合患者既往疾病史、现病史、用药史、既往检测指标和检测指标的追踪,通过查阅相关药品说明书、文献、书籍、指南,合理选用抗高血压药物。结果患者的肾功能异常与氯沙坦钾氢氯噻嗪片有关,临床药师建议氯沙坦钾氢氯噻嗪片调整为硝苯地平控释片或氨氯地平片+富马酸比索洛尔片或琥珀酸美托洛尔缓释片或单用福辛普利钠片,临床接受福辛普利钠片。结论当患者的基础疾病和治疗基础疾病的药物都可引起相似的并发症或不良反应时,临床药师应运用临床思维和药学思维综合判断,同时要熟悉疾病和药物特点,及时准确地判断并发症或不良反应的由来,并提供合理的治疗方案建议。

    2018年11期 v.21 1292-1295页 [查看摘要][在线阅读][下载 292K]
    [下载次数:114 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:1 ] |[阅读次数:42 ]

安全用药

  • 上海某郊区新建综合性医院呼吸内科病区近五年抗菌药物不良反应分析

    林佳媛;何乐;徐斌;程齐俭;

    目的研究上海某郊区新建综合性医院呼吸内科病区抗菌药物的使用及药物不良反应(ADR)发生情况。方法调研2013年1月至2018年4月呼吸病区所有住院病历4 909份,了解抗菌药物使用情况,总结抗菌药物使用过程中发生的ADR,从发生ADR的患者年龄、性别、给药途径、ADR涉及的器官或系统、主要药品种类以及ADR发生的天数等方面进行分析。结果呼吸内科病区50. 9%(2 496/4 909)的患者接受过抗菌药物治疗。抗菌药物导致的ADR发生率为9. 9%(248/2 496),抗菌药物引起的严重ADR发生率为0. 4%(10/2496)。发生ADR患者的中位年龄63(46,74)岁,ADR发生率最高的年龄段为20~29岁。ADR所累及的器官和系统以皮肤及其附件损害最为常见(占所有ADR的22. 4%),肝胆系统损害(20. 1%)以及胃肠系统损害(15. 4%)次之。ADR比例最高的单种药品依次为左氧氟沙星(占所有ADR的15. 6%)、吡嗪酰胺(11. 5%)、莫西沙星(9. 3%)。呼吸内科病区抗菌药物发生ADR的中位天数为5(3,8) d,最早出现的临床表现为皮肤及其附件损害和用药部位损害,中位天数分别为3(2,7) d和3(1,7) d。结论需重视并加大抗菌药物ADR的监测力度,减少或避免ADR的发生。

    2018年11期 v.21 1296-1300页 [查看摘要][在线阅读][下载 123K]
    [下载次数:54 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:1 ] |[阅读次数:35 ]

综述

  • 长期低剂量大环内酯类药物在支气管扩张症中的应用及安全性

    张怡;范莉超;徐金富;

    支气管扩张症是支气管树的病理性、永久性扩张。作为我国的常见病,由于患者认识不足、不重视,症状常见易误诊漏诊、缺乏简单准确的普查手段等原因,我国的支扩患病率被远远低估。目前研究认为,大环内酯类药物作为广谱抗生素,不仅有抗菌作用,还有抗炎和免疫调节功能。多项大型临床试验证实,长期低剂量大环内酯类药物在治疗支扩患者时,有减少急性发作次数、延缓肺功能下降、减少痰量及清除痰菌、提高生活质量等作用。大环内酯类药物的长期使用会带来细菌耐药和菌群失调等风险,其较为常见的不良反应器官为消化系统,其次为皮肤、循环系统,用药期间医生应密切观察患者的临床表现,确保用药安全。大环内酯类药物治疗支扩的潜能不容小觑,其对支扩患者的临床应用价值尚有很多问题急需解决。本文对长期低剂量大环内酯类药物在成人支气管扩张症中的应用指征及安全性作一综述。

    2018年11期 v.21 1301-1304页 [查看摘要][在线阅读][下载 104K]
    [下载次数:175 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:3 ] |[阅读次数:24 ]
  • 抗巨细胞病毒感染新药Letermovir研究进展

    李艳娇;曲晓宇;赵浩荻;宋燕青;

    巨细胞病毒(Cytomegalovirus,CMV)感染在人群中很常见,在临床上通常表现轻微或无症状,但是在严重免疫功能低下的个体中,其可侵袭多个器官和系统,产生严重后果,甚至危及生命。Letermovir是一种新型非核苷类巨细胞病毒抑制剂,目前批准适应证为CMV感染和成人异基因造血干细胞移植(Hematopoietic stem cell transplantation,HSCT) CMV阳性者。本文对其药动学、药效学、药物相互作用、临床前研究、临床研究、不良反应等方面进行综述。

    2018年11期 v.21 1304-1308页 [查看摘要][在线阅读][下载 192K]
    [下载次数:180 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:0 ] |[阅读次数:33 ]

读者·作者·编者

综述

  • 钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂埃格列净研究进展

    宋兆芮;陶娌娜;刘姝鑫;李艳娇;

    钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂(Sodium glucose co-transporter-2 inhibitors,SGLT-2i)是近年来上市的用于治疗2型糖尿病(Type 2 diabetes,T2DM)的一类新药。埃格列净是第4个批准上市的用于治疗T2DM的SGLT-2i。本文对该药的降糖机制、药动学、临床试验、药品不良反应等进行综述。

    2018年11期 v.21 1309-1312页 [查看摘要][在线阅读][下载 177K]
    [下载次数:194 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:0 ] |[阅读次数:48 ]

药房·药事管理

  • PIVAS药师对耳鼻咽喉头颈外科不合理医嘱干预成效分析

    王兴龙;宋智慧;王家伟;

    目的 PIVAS药师通过对耳鼻咽喉头颈外科实施不合理用药干预,促进临床合理用药。方法采用回顾性分析方法,通过抽取我院静脉配液中心有关耳鼻咽喉头颈外科病房2016年7-12月(干预前)与2017年1-6月(干预后)配液医嘱的审核记录,对不合理用药的情况进行统计学分析;同时,在药师干预前后,对耳鼻咽喉头颈外科病房医师进行合理用药知识考核,并进行组间比较。结果干预前,耳鼻咽喉头颈外科病房15 444条医嘱中不合理配液医嘱214条,不合理占比为1. 39%;干预后,13 884条配液医嘱中不合理配液医嘱44条,不合理占比为0. 32%。干预前后不合理占比差异有统计学意义(χ~2=95. 77,P <0. 05)。干预前不合理类型主要为溶媒选择、给药浓度、给药剂量不适宜,干预后的主要不合理类型与干预前相同。干预前医师的考核成绩中,良好以上者17位(42. 5%),合格者20位(50. 0%),不合格者3位(7. 5%),平均(57. 2±12. 4)分,干预后良好以上者38位(95. 0%),合格者2位(5%),无不合格者,平均(91. 1±7. 6)分。干预前后医师平均考核成绩比较差异有统计学意义。结论 PIVAS药师通过深入临床加强沟通、开展药学服务等措施,可以显著提升科室的合理用药水平,保证了患者的用药安全、有效。

    2018年11期 v.21 1313-1316页 [查看摘要][在线阅读][下载 114K]
    [下载次数:66 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:2 ] |[阅读次数:29 ]
  • PDCA循环方法在肾内科医嘱差错管理中的应用

    赵一鸣;王晓玲;陈植;张佳丽;魏京海;刘小荣;

    目的探讨PDCA循环管理方法在肾内科医嘱差错管理中的应用。方法按照PDCA循环的计划、实施、检查和处置,对肾内科病区医嘱时间进行测算,同时对医嘱差错进行基线扫描,分析存在的问题及原因,探讨改进措施、检查和落实。结果医师医嘱时间全部在9∶30之前完成。临床药师干预前1个月与PDCA闭环后1个月医嘱的差错分别为56、29例次。医嘱问题的主要原因是新进人员缺少培训和专业知识不足。结论临床药师加入医嘱审核流程,在医嘱审核中发挥了重要作用,可降低用药错误风险,提高药学服务质量。

    2018年11期 v.21 1317-1319页 [查看摘要][在线阅读][下载 95K]
    [下载次数:90 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:5 ] |[阅读次数:29 ]
  • 精实管理与人文关怀在住院药局的应用与体会

    丛晓飞;陈立新;李浩;沙坤;卢政霞;

    目的探讨精实管理与人文关怀在住院药局工作中的作用与实践。方法将可视化的流程、温馨提示、创新拆包装、药局开放日等方式、方法应用于住院药局。结果运用精实管理与人文关怀相结合的管理方法,提高了药品调配发放的速率,降低了药品调配风险和报损率,改善了退药乱、退药多的现象,提升了员工工作舒适度和药师、医师、护士的默契度。结论精实管理与人文关怀相互融合,极大地提高了药学服务质量,保障了患者的用药安全。

    2018年11期 v.21 1320-1323页 [查看摘要][在线阅读][下载 96K]
    [下载次数:64 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:2 ] |[阅读次数:33 ]
  • 分级用药交代,实现精准用药

    廖靖萍;于西全;宋洪涛;

    用药交代工作是临床治疗的重要一环,但受多种因素的影响,目前,用药交代存在不提供或提供不到位等问题。用药交代是药师的职责,需采取行之有效的措施实现精准用药。实行分级用药交代的模式,不仅能提升药学服务的质量,还能提高患者的用药依从性,从而提高药物的治疗效果。分级用药交代模式是一种有效、可操作性强的技术策略,可基本实现精准用药,值得在广大医院推广。

    2018年11期 v.21 1324-1326页 [查看摘要][在线阅读][下载 95K]
    [下载次数:385 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:3 ] |[阅读次数:28 ]

读者·作者·编者

  • 投稿须知

    <正>作者投稿请登录编辑部网上采编系统(http://lylc. cbpt. cnki. net/),注册并登录后投稿。作者可在此网址查看稿件处理情况。投稿的同时上传"版权转让确认书"(作者请在网上投稿平台中下载)及第一作者单位介绍信。

    2018年11期 v.21 1326页 [查看摘要][在线阅读][下载 75K]
    [下载次数:6 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:0 ] |[阅读次数:19 ]
  • 《实用药物与临床》杂志稿约

    <正>《实用药物与临床》杂志原名《辽宁药物与临床》,创刊于1998年,是由辽宁省药学会和中国医科大学附属盛京医院共同主办的、国内外公开发行的综合性医药学学术期刊,已被收录为"中国科技论文统计源

    2018年11期 v.21 1327页 [查看摘要][在线阅读][下载 376K]
    [下载次数:8 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:0 ] |[阅读次数:18 ]
  • 下载本期数据