- 何梅英;陈文婷;
目的观察白藜芦醇对脓毒症大鼠核因子κB(NF-κB)通路的影响,探讨白藜芦醇对脓毒症大鼠急性肺损伤的保护作用。方法 60只SD大鼠随机分为假手术组(20只)和造模组(40只)。术后,40只造模SD大鼠随机分为脓毒症模型组和白藜芦醇干预组,每组20只,白藜芦醇干预组大鼠于术后60 min尾静脉注射无菌白藜芦醇(40 mg/kg),其余大鼠尾静脉注射等量生理盐水。ELISA法检测TNF-α和IL-6表达。Western blot检测肺组织细胞细胞核P65的表达。结果假手术组、脓毒症模型组和白藜芦醇干预组肺损伤评分分别为1.84±0.42、11.62±2.26和5.27±1.43,三组比较差异有统计学意义(P<0.01),其中假手术组肺损伤评分显著低于白藜芦醇干预组(P<0.01),白藜芦醇干预组显著低于脓毒症模型组(P<0.01)。假手术组TNF-α和IL-6表达显著低于白藜芦醇干预组(P<0.01),白藜芦醇干预组显著低于脓毒症模型组(P<0.01)。假手术组、脓毒症模型组和白藜芦醇干预组肺组织细胞核P65相对灰度值分别为0.14±0.02、0.57±0.14、0.32±0.08,组间比较差异有统计学意义(P<0.01)。其中假手术组肺组织细胞细胞核P65表达显著低于白藜芦醇干预组,白藜芦醇干预组显著低于脓毒症模型组。结论白藜芦醇通过调节脓毒症大鼠NF-κB通路,抑制炎症反应,发挥肺损伤的保护作用。
2019年09期 v.22 904-907页 [查看摘要][在线阅读][下载 158K] [下载次数：382 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：18 ] |[阅读次数：71 ] - 周剑文;罗广承;王新君;颜志坚;
目的探讨HMGN5基因敲除对人膀胱上皮癌细胞顺铂化疗敏感性的影响。方法采用不同浓度CDDP(0、1、2、4,8、16μg/ml)处理人UBC细胞系,采用Western blot、菌落形成、细胞侵袭、细胞凋亡及Hoechst 33342染色法评价HMGN55蛋白敲除对UBC细胞CDDP敏感性的影响,同时分析HMGN5基因参与到UBC细胞CDDP治疗环节可能分子机制。结果 UBC细胞株5637、t24及UM-UC-3中HMGN5蛋白表达,其中5637细胞系HMGN5蛋白水平最高,而UM-UC-3细胞中最低(P<0.05);5637细胞系对CDDP敏感性显著低于其他两种(P<0.05),且UM-UC-3细胞系敏感性最高;UBC细胞系HMGN5敲除后P-Akt表达显著下降(P<0.05);CDDP处理后P-Akt活性亦随之降低(P<0.05);CDDP处理还可下调VEGF-C和SLUG表达,上调E-Cad表达(P<0.05);5637细胞HMGN5基因敲除后早期凋亡率显著提高,而加入IGF-1可逆转这一过程(P<0.05);与阴性对照组和IGF-1治疗组相比,HMGN5敲除组凋亡核百分比显著升高(P<0.05);与对照组相比,HMGN5基因敲除显著下调P-AKT和VEGF-C表达,上调E-Cad、细胞色素C、裂解半胱天冬酶-3、裂解PARP表达(P<0.05);而添加IGF-1可逆转以上蛋白质表达变化(P<0.05)。结论 HMGN5可能是顺铂治疗潜在靶点,抑制HMGN5基因有助于增加UBC细胞化疗敏感性,这一作用主要通过干扰PI3K/Akt信号通路实现。
2019年09期 v.22 907-911页 [查看摘要][在线阅读][下载 705K] [下载次数：143 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：2 ] |[阅读次数：76 ] - 朱卫华;覃煜;王成中;
目的探讨姜黄素对机械牵张引发的Ⅱ型肺泡上皮细胞(AT-Ⅱ细胞)ezrin/Akt通路及炎性因子的影响及其作用机制。方法原代培养大鼠AT-Ⅱ细胞,采用Western blot及ELISA方法检测AT-Ⅱ细胞在20%机械牵张力刺激4、8、16、24、48 h时p-ezrin、ezrin、p-Akt和Akt蛋白表达及炎性因子TNF-α、IL-1β及IL-6分泌的动态变化;并且进一步分析不同浓度姜黄素(10、20、30μmol/L)对ezrin/Akt通路蛋白及炎性因子水平的影响。结果机械牵张干预后,AT-Ⅱ细胞p-ezrin、p-Akt蛋白表达水平明显增高,且在4～16 h范围内表达水平持续增高,而ezrin、Akt蛋白表达无明显变化;AT-Ⅱ细胞TNF-α、IL-1β及IL-6分泌量在机械牵张刺激8 h内无明显变化,之后随刺激时间延长明显升高。在机械牵张刺激下,不同剂量姜黄素能够不同程度抑制p-ezrin、p-Akt蛋白表达及减少TNF-α、IL-1β及IL-6分泌。结论姜黄素对机械所致肺损伤有保护作用,其作用可能与抑制ezrin/Akt信号传导、调节炎性因子释放有关。
2019年09期 v.22 912-915页 [查看摘要][在线阅读][下载 300K] [下载次数：90 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：77 ] - 李晓倩;陈凤收;张再莉;马虹;
目的观察和探讨缺血后处理(Ischemic post-conditioning,IPC)对大鼠脊髓缺血再灌注损伤(Spinal cord ischemia reperfusion injury,SCIRI)后氧化应激反应的影响及机制。方法 60只SD大鼠随机分为3组:假手术组(Sham组)、缺血再灌注组(IR组)和缺血后处理组(IPC组)。Sham组:仅暴露主动脉弓不夹闭;IR组:直视下主动脉弓夹闭14 min后去除动脉夹以模拟SCIRI;IPC组:SCIRI损伤,于再灌注5 min后给予5个循环缺血后处理。SCIRI后48 h内每12 h采用BBB法评价大鼠后肢运动和反射功能;取L_(4-6)节段脊髓测定组织中MDA和SOD的含量;Western blot法测定脊髓组织中p53和mdm2的蛋白含量。结果与Sham组比较,IR组大鼠BBB评分降低,后肢运动和反射能力明显下降;与IR组比较,IPC组上述指标有明显改善(P<0.05)。与Sham组比较,IR组大鼠MDA明显升高,SOD明显下降;与IR组比较,IPC组MDA明显下降,SOD明显升高(P<0.05)。与Sham组比较,IR组大鼠mdm2明显下降,MDA明显升高;与IR组比较,IPC组mdm2明显升高,p53明显下降(P<0.05)。上述变化在术后24 h变化最为显著。结论缺血后处理通过激活脊髓组织中mdm2-p53负反馈通路,增加脊髓组织中SOD含量、减少MDA含量,从而发挥抗氧化应激的神经保护作用。
2019年09期 v.22 916-920页 [查看摘要][在线阅读][下载 234K] [下载次数：194 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：2 ] |[阅读次数：86 ] - 赵石磊;刁玉刚;王丽;
目的研究不同术前心理干预(常规术前辅导、积极心理干预)和不同镇痛方案(术前连续股神经阻滞镇痛、持续静脉自控镇痛、术前连续股神经阻滞镇痛+持续静脉自控镇痛)对焦虑状态患者全身麻醉膝关节置换术后12 h内镇痛效果及精神状态的影响。探讨针对焦虑状态患者的最佳麻醉方法。方法首次择期拟行单膝全膝关节置换术的患者90例,随机分为6组,每组15人。记录六组患者拔管后12 h静息状态下视觉模拟评分、焦虑自评量表评分、镇痛补充治疗比例及不良事件发生情况。结果六组治疗前后焦虑评分比较差异有统计学意义(P<0.05)。各组患者拔管后12 h焦虑评分比较,差异有统计学意义(P<0.05);各组间患者拔管后12 h VAS评分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素方差分析显示,术前不同心理干预(F=7.327,P<0.05)与镇痛模式(F=33.258,P<0.05)对患者术后焦虑评分均有显著影响,且存在交互效应(F=5.681,P<0.05)。术前不同心理干预(F=4.811,P<0.05)与镇痛模式(F=6.723,P<0.05)对患者术后VAS评分均有显著影响,但不存在交互效应(F=1.167,P>0.05)。均数图显示,术前积极心理干预联合多模式镇痛组患者术后12 h焦虑评分和VAS评分最低。结论本研究各组配伍均可以安全地应用于焦虑状态患者全身麻醉膝关节置换术中,其中积极心理干预联合多模式镇痛组在患者拔管后12 h对减轻焦虑情绪以及降低静息状态VAS评分最为明显。
2019年09期 v.22 920-924页 [查看摘要][在线阅读][下载 290K] [下载次数：129 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：7 ] |[阅读次数：131 ] - 赵俊锦;岳永猛;焦艳玲;谭兴中;李东明;
目的分析地佐辛联合右美托咪定对乳腺癌根治术术后苏醒质量、免疫功能的影响。方法选择我院2015年5月至2018年5月收治的158例乳腺癌患者,随机分为对照组A(50例)、对照组B(65例)及研究组(43例),对照组A麻醉诱导前30 min给予右美托咪定,对照组B术毕前30 min给予地佐辛,研究组给予地佐辛联合右美托咪定。比较三组术后苏醒质量,不同时间点视觉模拟评分(VAS)、免疫功能、血流动力学和不良反应发生情况。结果研究组呛咳评分、躁动评分均低于对照组A和对照组B(P<0.05),对照组A与对照组B呛咳评分、躁动评分比较差异无统计学意义(P>0.05);三组自主呼吸恢复时间、苏醒时间及拔管时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。拔管后30 min,三组VAS评分、心率及平均动脉压均上升,研究组以上指标低于对照组A和对照组B(P<0.05),对照组A与对照组B比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后24 h,三组CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+、NK细胞均下降,CD8~+均上升,研究组变化幅度更小(P<0.05),对照组A及对照组B术后24 h免疫功能比较差异无统计学意义(P>0.05)。三组总不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论地佐辛联合右美托咪定能够降低乳腺癌根治术患者苏醒期的躁动程度,减轻免疫抑制及应激反应,但存在麻醉苏醒延迟,临床应加强对患者的监护。
2019年09期 v.22 925-929页 [查看摘要][在线阅读][下载 123K] [下载次数：78 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：9 ] |[阅读次数：74 ] - 马九龙;陈亚丹;付秀娟;孙秀波;李馨;李鸥;王司允;
目的系统评价大株红景天注射液临床应用的安全性。方法计算机检索中国知网、万方、维普及PubMed等数据库中2008-2019年发表的关于大株红景天注射液的临床随机对照研究、描述性研究,提取符合要求文献的相关数据。随机对照研究采用Cochrane系统评价员手册5.1.0进行文献质量评价,采用Rev Man 5.3.3统计软件对大株红景天注射液的不良反应进行Meta分析,同时将纳入研究按照不同疗程和溶媒分为2个亚组分析。对描述性研究进行定性的系统评价。结果最终共纳入25篇文献。随机对照21篇,共计2 317例患者,其中试验组1 161例,对照组1 156例,试验组不良反应发生率(4.05%)略低于对照组(4.41%),差异无统计学意义[RR=0.91,95%CI(0.63,1.32),P=0.62];亚组分析显示,不同溶媒的亚组分析(5%葡萄糖注射液250 ml组和0.9%氯化钠注射液250 ml组)和不同疗程的亚组分析(≤10 d组、>10 d且≤20 d组、>20 d组)的试验组与对照组不良反应发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。描述性研究4篇,其中主动监测1篇,共4 476例患者,不良反应发生率为2.38%,主要表现为过敏性反应;被动监测2篇,共1 748例,65岁及以上者所占比例最高,不良反应主要为全身性损害、皮肤及其附件损害,大多数患者经停药或对症治疗后好转或治愈;案例报道1篇,为静脉输注大株红景天注射液致过敏性休克的报道。结论大株红景天注射液是一种较安全的药物,但仍需规范其临床合理使用,减少不良反应的发生,对于糖代谢异常患者可以参考使用0.9%氯化钠注射液做溶媒。
2019年09期 v.22 930-936页 [查看摘要][在线阅读][下载 1024K] [下载次数：327 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：4 ] |[阅读次数：114 ] - 王业强;秦勇;刘渊;顾海;
目的探讨阿比特龙联合泼尼松治疗雄激素剥夺治疗失败后转移性去势抵抗性前列腺癌的可行性。方法选择我院2015年8月至2017年1月收治的148例雄激素剥夺治疗失败后转移性去势抵抗性前列腺癌患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组(85例)和观察组(63例),对照组采取多西他赛联合泼尼松治疗,观察组采取阿比特龙联合泼尼松治疗。以总体生存期为主要研究终点指标,以前列腺特异性抗原(PSA)无进展生存期、影像学无进展生存期为次要研究终点指标。比较两组PSA反应率、骨痛缓解率、治疗前后的晚期前列腺癌患者生活质量量表(FACT-P)评分及不良反应发生情况。结果在入组患者中,对照组79例,观察组60例,均获得随访,随访6～38个月,中位随访时间17.0个月;观察组中位总体生存期、中位PSA无进展生存期、中位影像学无进展生存期均明显长于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组PSA反应率、骨痛缓解率及治疗后的FACT-P评分均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组Ⅲ～Ⅳ级不良反应发生率为6.67%,明显低于对照组的35.44%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论阿比特龙联合泼尼松治疗能有效抑制雄激素剥夺治疗失败后转移性去势抵抗性前列腺癌的进展,使患者在延长总体生存期、降低PSA水平、缓解骨痛和改善生活质量上明显获益,且治疗耐受性良好,值得进一步研究应用。
2019年09期 v.22 937-942页 [查看摘要][在线阅读][下载 243K] [下载次数：297 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：14 ] |[阅读次数：99 ] - 林景美;陈秋霞;马宁;张林静;周知;
目的研究低分子肝素钠联合间苯三酚治疗先兆流产的疗效及对孕激素诱导阻滞因子及内分泌因子的影响。方法选择2017年6月至2018年2月我院收治的61例先兆流产患者,按照随机数表法分为观察组(32例)和对照组(29例)。对照组采用间苯三酚注射液治疗,观察组采用低分子肝素钠联合间苯三酚治疗。观察比较两组患者的治疗疗效,临床症状缓解时间(止血、腹痛、腰酸),内分泌因子E2、P、β-HCG水平,孕激素诱导阻滞因子(PIBF)水平,及不良反应发生率。结果治疗后,观察组的总有效率显著高于对照组[93.75%(30/32)vs.62.06%(18/29)](P<0.05);观察组止血时间、腹痛缓解时间、腰酸缓解时间均短于对照组[(2.92±0.51)d vs.(4.58±0.98)d,(3.01±0.67)d vs.(5.02±1.02)d,(1.98±0.21)d vs.(3.87±0.68)d](P<0.05);观察组E2、P、β-HCG水平均显著高于对照组[(1 498.20±385.97)pg/ml vs.(1 203.97±302.83)pg/ml,(36.94±7.36)ng/ml vs.(30.86±6.98)ng/ml,(182 313.09±3 271.09)mIU/ml vs.(167 973.08±3 287.13)mIU/ml](P<0.05);观察组PIBF水平显著高于对照组[(6.01±1.25)ng/ml vs.(4.93±1.07)ng/ml](P<0.05);观察组不良反应总发生率显著低于对照组[6.25%(2/32)vs.20.68%(6/29)](P<0.05)。结论低分子肝素钠联合间苯三酚治疗先兆流产的疗效显著,可有效缓解患者的临床症状,降低血管阻力,提高孕激素诱导阻滞因子及内分泌因子水平,改善免疫微缓解,提高黄体功能,促进胎儿正常生长。
2019年09期 v.22 943-946页 [查看摘要][在线阅读][下载 120K] [下载次数：117 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：41 ] |[阅读次数：123 ] - 王兰;严丽梅;
目的评价快速脱敏治疗在卡铂过敏患者中应用的安全性及疗效。方法收集2016年7月至2017年12月在我院妇科肿瘤病房接受卡铂快速脱敏治疗患者的临床资料,回顾性分析其临床特征、治疗效果及安全性。结果共有16例患者接受卡铂快速脱敏治疗,其中有14例患者完成全部预定治疗,2例患者在首次脱敏治疗中出现重度反应,经治疗后再次出现,放弃治疗。完成治疗的14例患者共进行了72次脱敏治疗,其中共出现22次过敏反应,16次轻度反应,6次重度反应。81.8%的过敏反应出现在患者的前2次脱敏治疗中。45.5%的过敏反应发生在溶液1输注过程中,9%发生在溶液2输注中,45.5%发生在溶液3输注中。过敏反应的频率和严重程度随后续疗程而降低。结论卡铂快速脱敏治疗方法安全有效,可由具备相关专业知识的医护人员完成。
2019年09期 v.22 947-950页 [查看摘要][在线阅读][下载 129K] [下载次数：191 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：1 ] |[阅读次数：102 ] - 安玉英;张风林;卓凤巧;王秋芬;
目的对比替格瑞洛和氯吡格雷对ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者行经皮冠状动脉介入(PCI)后血管内皮功能的影响。方法选取2015年1月至2017年5月在我院进行急诊PCI术的STEMI患者128例,随机分为2组,在常规口服阿司匹林抗凝基础上分别加用替格瑞洛(T组,68例)或氯吡格雷(C组,60例)。应用肱动脉血管超声技术评估两组患者术后1、3、6、12个月肱动脉静息状态内径、静息状态血流速度、血管内皮依赖性舒张功能(FMD)、非依赖性血管内皮舒张功能(NMD)变化;采用ELISA试剂盒检测NO、血清细胞间黏附因子(sICAM-1)、血管性假性血友病因子(vWF)水平。结果 T组患者在术后3、6、12个月时肱动脉静息血流速度和%FMD均高于C组(P<0.05);两组肱动脉静息血管直径和%NMD比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后1、3、6个月时,T组患者血清NO水平高于C组,sICAM-1和vWF水平低于C组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后12个月时,T组和C组患者血清NO和sICAM-1水平趋于一致,两组比较差异无统计学意义(P>0.05),但T组vWF水平低于C组(P<0.05)。结论替格瑞洛有改善外周血管内皮依赖性舒张功能的作用,其可能与促使STEMI患者行PCI术后血管内皮功能的早期恢复有关,且对血管内皮障碍的长期改善作用优于氯吡格雷。
2019年09期 v.22 951-956页 [查看摘要][在线阅读][下载 146K] [下载次数：69 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：11 ] |[阅读次数：72 ] - 畅晓元;刘岩;
目的探讨儿童紫癜性肾炎(Henoch-Sch?nlein purpura nephritis,HSPN)的相关因素和血清IgA/C3的预测价值。方法回顾性分析我院2016年6月至2018年11月收治的137例过敏性紫癜患儿的临床及实验室检查资料,包括性别,年龄,皮疹分布范围,消化道症状,血常规白细胞,血小板计数,血清IgA、IgG、IgM,血清补体(C3、C4),抗链球菌溶血素O(ASO),C反应蛋白(CRP),纤维蛋白原(FIB),D2聚体(DD),尿常规及24 h尿蛋白定量,根据尿化验结果分成HSPN组(52例)和非HSPN组(85例)。结果单因素分析提示,HSPN组年龄≥7岁、皮疹分布累及躯干及上肢、出现消化道症状的比例多于非HSPN组(P<0.05,P<0.01),血清免疫球蛋白IgA水平高于非HSPN组(P<0.01)。进一步Logistic回归分析提示,皮疹分布范围广、出现消化道症状和血清免疫球蛋白IgA水平升高与HSPN相关。IgA/C3预测HSPN的曲线下面积(AUC)大于IgA。结论皮疹分布范围广、出现消化道症状和血清免疫球蛋白IgA水平升高可能是HSPN的高危因素。IgA/C3预测HSPN的效能可能优于IgA。
2019年09期 v.22 956-959页 [查看摘要][在线阅读][下载 140K] [下载次数：177 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：22 ] |[阅读次数：90 ] - 廖伟华;何俊明;段莉;刘君;
目的研究糖皮质激素治疗儿童重症手足口病的最佳剂量。方法选取我院2017年2月至2018年6月收治的312例重症手足口病患儿为研究对象,采用随机数字法将其分为A组、B组、C组及D组,每组78例。所有患儿均接受抗病毒、免疫调节、对症治疗等综合方案治疗,其中A组患儿静脉滴注10～15 mg/(kg·d)甲泼尼龙治疗,B组患儿静脉滴注4～6 mg/(kg·d)甲泼尼龙治疗,C组患儿静脉滴注0.5～1 mg/(kg·d)甲泼尼龙治疗,D组患儿未接受甲泼尼龙治疗。比较四组患儿的治愈率、退热时间、皮疹消失时间、神经系统受累时间、住院时间及治疗后生命体征和实验室指标。结果 A组、B组、C组、D组患儿的治愈率分别为82.05%、82.05%、84.62%、78.21%,组间比较差异无统计学意义(P>0.05);A组患儿的退热时间、皮疹消失时间、神经系统受累时间及住院时间分别为(2.50±0.83)、(3.63±1.04)、(3.47±0.86)、(6.85±1.41) d,B组为(2.62±0.91)、(3.51±0.95)、(3.42±0.93)、(6.90±1.36) d,C组为(2.57±0.86)、(3.66±0.89)、(3.66±0.89)、(6.77±1.45) d,D组为(4.02±0.94)、(5.26±1.26)、(5.06±1.19)、(8.86±1.59) d。A组、B组、C组上述时间较D组缩短(P<0.05),但三组比较差异无统计学意义(P>0.05)。A组患儿的心率、呼吸频率及血糖水平为(138.64±22.56)次/min、(36.93±6.74)次/min、(8.54±1.78)mmol/L,B组为(132.93±24.08)次/min、(132.93±24.08)次/min、(7.66±2.04)mmol/L,C组为(130.86±22.95)次/min、(33.72±6.47)次/min、(7.17±1.52)mmol/L,D组为(127.68±23.14)次/min、(32.15±6.29)次/min、(32.15±6.29)mmol/L。A组明显高于B组、C组、D组(P<0.01)。结论加用糖皮质激素并不能提高儿童重症手足口病治愈率,但可促进发热、皮疹等症状体征消退;增加糖皮质激素剂量,无法提高疗效,同时可增加不良反应风险,因此推荐小剂量治疗。
2019年09期 v.22 960-964页 [查看摘要][在线阅读][下载 132K] [下载次数：87 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：6 ] |[阅读次数：66 ]