- 许冰馨;王琪珊;范凯健;朱静艳;王婷玉;
目的研究地塞米松对胶原诱导性关节炎(Collagen induced arthritis, CIA)大鼠炎症和免疫的调节作用。方法 32只Wistar大鼠,分为3组,正常组10只、模型组11只,给药组11只。建立CIA模型后,给药组腹腔注射地塞米松(1 mg/kg),每周3次。连续给药4周后,处死并计算脾脏指数、胸腺指数。采用Real-time PCR方法检测脾淋巴细胞炎症因子IL-1β、IL-6、IL-17、TNF-α,转录因子T-bet、GATA3、RORγT、Foxp3mRNA的表达。HPLC法测大鼠地塞米松血药浓度,并将血药浓度与脾脏指数、Th亚型淋巴细胞亚群特异性转录因子做相关性分析。结果腹腔注射地塞米松能显著缓解CIA足爪肿胀、预防踝关节变形,降低脾脏指数、胸腺指数(P<0.01)。PCR结果显示,地塞米松抑制CIA大鼠脾淋巴细胞中炎症因子,并改善Th1/Th2、Th17/Treg的失衡(P<0.05)。HPLC法检测大鼠地塞米松平均血药浓度为0.173 8μg/ml。血药浓度与脾脏指数呈负相关,与T-bet、RORγT呈负相关,与GATA3、Foxp3呈正相关。结论地塞米松对CIA大鼠具有强大的抗炎和免疫调节作用。
2021年03期 v.24 198-203页 [查看摘要][在线阅读][下载 1881K] [下载次数：478 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：5 ] |[阅读次数：51 ] - 阚桐;王越;王瑞刚;
目的探讨表没食子儿茶素没食子酸酯(EGCG)对缺血再灌注损伤诱导的大鼠神经细胞凋亡、氧化应激的影响及其对长链非编码RNA MALAT1(lncRNA MALAT1)/微小RNA-2115-3p(miR-2115-3p)分子轴的调控作用。方法体外培养大鼠神经元细胞HT22,建立氧糖剥夺/复氧损伤(OGD/R)神经细胞模型,随机分为Con组、OGD/R组、EGCG-L组、EGCG-M组、EGCG-H组、EGCG-H+pcDNA组、EGCG-H+pcDNA-MALAT1组。检测氧化应激指标超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)的含量;流式细胞术检测细胞凋亡率;实时荧光定量聚合酶链反应(qRT-PCR)检测MALAT1、miR-2115-3p的表达量;双荧光素酶报告实验验证MALAT1、miR-2115-3p的靶向关系;蛋白免疫印迹法(Western blot)检测B淋巴细胞瘤-2相关蛋白(Bax)、B淋巴细胞瘤-2(Bcl-2)的表达量。结果与Con组比较,OGD/R组SOD含量降低(P<0.05),MDA含量升高(P<0.05),细胞凋亡率升高(P<0.05),Bax蛋白水平升高(P<0.05),Bcl-2蛋白水平降低(P<0.05),MALAT1表达水平升高(P<0.05),miR-2115-3p表达水平降低(P<0.05);与OGD/R组比较,EGCG-L组、EGCG-M组、EGCG-H组SOD含量升高(P<0.05),MDA含量降低(P<0.05),细胞凋亡率降低(P<0.05),Bax蛋白水平降低(P<0.05),Bcl-2蛋白水平升高(P<0.05),MALAT1表达水平降低(P<0.05),miR-2115-3p表达水平升高(P<0.05),且EGCG-L组、EGCG-M组、EGCG-H组各指标比较差异有统计学意义(P<0.05)。双荧光素酶报告实验证实MALAT1可靶向结合miR-2115-3p; MALAT1过表达可减弱EGCG对OGD/R诱导的神经细胞氧化应激及凋亡的作用。结论 EGCG可通过调控MALAT1/miR-2115-3p分子轴,从而抑制缺血再灌注损伤诱导的大鼠神经细胞凋亡及减轻其氧化损伤。
2021年03期 v.24 204-210页 [查看摘要][在线阅读][下载 1737K] [下载次数：150 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：4 ] |[阅读次数：51 ] - 张喜;段效军;李林瑞;陈艳萍;
目的探究lncRNA NEAT1通过负调控miR-29a促进低氧低糖诱导的肺纤维化进程的机制。方法收集健康者和缺血再灌注引起急性肺损伤患者的血清样本,通过qRT-PCR检测血清样本中NEAT1与miR-29a的表达。构建肺纤维化细胞模型和动物模型,进行离体和在体的RNA干扰,通过显微镜观察细胞的形态学改变,Hoechst染色检测细胞凋亡,HE染色和Masson染色评估肺组织病理改变,肺组织羟脯氨酸(HYP)含量判定肺组织纤维化程度,Western blot分析细胞中纤维化标志蛋白col1、col3a1、α-SMA、TGF-β的表达,qRT-PCR检测NEAT1、miR-29a的表达;再通过RIP和双荧光素酶报告基因验证NEAT1与miR-29a之间的相互作用及靶向关系。结果在缺血再灌注引起急性肺损伤患者的血清样本中,NEAT1表达上调,miR-29a表达下调。在细胞模型和动物模型中,同样发现NEAT1上调和miR-29a下调。在低氧低糖诱导的肺纤维化细胞模型中,发现敲除NEAT1可以抑制因低氧低糖造成的肺泡上皮细胞形态由鹅卵石型向长梭型变化,同时抑制肺泡上皮细胞的凋亡,降低纤维化标志蛋白col1、col3a1、α-SMA、TGF-β的表达;RIP实验揭示了NEAT1与miR-29a直接结合;双荧光素酶报告基因检测发现,NEAT1靶向调控miR-29a;抑制miR-29a可以逆转敲除NEAT1对低氧低糖诱导肺泡上皮细胞凋亡和降低纤维化标志蛋白col1、col3a1、α-SMA、TGF-β表达的抑制作用,进而促进肺纤维化进程。结论 lncRNA NEAT1通过靶向抑制miR-29a促进低氧诱导的肺纤维化进程,为低氧诱导肺纤维化的机制和新药的研发提供新思路。
2021年03期 v.24 210-218页 [查看摘要][在线阅读][下载 3741K] [下载次数：261 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：3 ] |[阅读次数：66 ] - 牛诗琼;邓绍团;林雪萍;王宇苗;罗招凡;
目的探讨隐匿性自身免疫性糖尿病(LADA)患者血清25-羟维生素D[25(OH)D]水平与胰岛细胞自身抗体和临床生化指标、尿异形RBC率的相关性。方法根据25(OH)D水平将73例LADA患者分为3组,A组为正常组,B组为不足组,C组为缺乏组,另选取68例健康人群作为对照组,记录各组一般临床资料、胰岛细胞自身抗体、生化指标、尿异形RBC率,比较各组别检验结果差异;通过卡方检验比较不同组别间某一胰岛细胞抗体阳性率差异;将胰岛细胞抗体分为1种抗体、≥2种抗体两类,比较A组、B组、C组间胰岛细胞抗体数量差异;通过相关性分析研究LADA患者25(OH)D水平与生化指标、尿异形RBC率、胰岛细胞自身抗体数量的相关性。结果 A、B、C组临床基本资料差异无统计学意义(P>0.05),A组、B组、C组体重指数(BMI)、空腹C肽(FCP)、餐后2h C肽(2hFCP)均低于对照组(P<0.05);C组2hFCP低于A组,差异均有统计学意义(P<0.05);A组、B组、C组尿异形RBC率、糖化血红蛋白(HbA_(1c))、空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)均高于对照组,C组尿异形RBC率、2hPG高于A组、B组,C组HbA_(1c)高于A组,B组HbA_(1c)、2hPG高于A组,差异均有统计学意义(P<0.05);各组间5种胰岛细胞抗体阳性率差异均无统计学意义(P>0.05);A组1种胰岛细胞抗体阳性率高于C组,≥2种胰岛细胞抗体阳性率低于C组,差异均有统计学意义(χ~2=6.33,P=0.02)。LADA患者25(OH)D水平与尿异形RBC比率、HbA_(1c)、FPG、2hPG、胰岛细胞自身抗体数量呈负相关,r值分别为-0.25、-0.42、-0.47、-0.35、-0.36;与FCP、2hFCP呈正相关,r值分别为0.22、0.27。结论 25(OH)D水平缺乏组胰岛细胞自身抗体数量高于正常组。随着25(OH)D水平降低,LADA患者FCP、2hFCP降低,尿异形RBC比率、HbA_(1c)、FPG、2hPG水平增高,胰岛细胞抗体数量增多。
2021年03期 v.24 219-223页 [查看摘要][在线阅读][下载 125K] [下载次数：167 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：7 ] |[阅读次数：42 ] - 陈意;章玲玲;叶佳丽;陈桂荣;陈赛贞;徐煜彬;
目的研究木蝴蝶素的分子特性,筛选并鉴定其抗脓毒症的潜在靶标。方法通过TCMSP数据库,分析木蝴蝶素的药理学参数和分子特性及靶向预测;利用DRAR-CPI和Swiss TargetPrediction服务器进行靶标筛选,将筛选得到的共有靶标信息与OMIM、CTD和TTD数据库中已报道的与脓毒症相关疾病靶标进行匹配分析;通过dockingserver分子对接服务器对接分析涉及的相关蛋白。结果木蝴蝶素口服生物利用度(OB)为41.37%,药物相似度(DL)为0.23,具有良好的成药性;DRAR-CPI和Swiss TargetPrediction服务器筛选得到97个潜在靶标,与抗脓毒症相关的有9个,分子软件对接分析鉴定木蝴蝶素与潜在抗脓毒症靶标的自由结合能小于-5 kcal/mol的有8个,分别为PROC、CTSG、MIF、NOS3、NOS2、F9、ADORA2A和ADORA1。结论木蝴蝶素可能通过结合上述8个靶标,缓解脓毒症整体症状和炎症等水平,从而起到抗脓毒症作用。
2021年03期 v.24 224-228页 [查看摘要][在线阅读][下载 1237K] [下载次数：199 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：3 ] |[阅读次数：40 ] - 计建军;张慧;查丽;费爱丽;王小琴;蔡继明;徐少毅;王长江;
目的系统评价泊沙康唑预防侵袭性真菌感染的疗效及安全性。方法检索PubMed、Web of Science、Embase、Cochrane Library、Clinicaltrials.gov、中国知网期刊全文数据库、维普中文科技期刊数据库、万方数据库及中国生物医学文献数据库,截止时间2019年9月20日,收集所有关于泊沙康唑与其他抗真菌药预防侵袭性真菌感染疗效及安全性的对比研究,采用RevMan 5.2软件进行Meta分析。结果共纳入符合标准的文献13篇。Meta分析结果显示,泊沙康唑预防疗效优于氟康唑(RR=0.41,95%CI:0.27～0.62,P<0.000 1)和伊曲康唑(RR=0.21,95%CI:0.09～0.54,P=0.001),但与伏立康唑(RR=0.34,95%CI:0.05～2.11,P=0.24)、两性霉素B脂质复合物(RR=0.30,95%CI:0.01～7.02,P=0.46)及米卡芬净(RR=0.44,95%CI:0.19～1.02,P=0.06)预防疗效相当。泊沙康唑全因死亡率(RR=0.80,95%CI:0.66～0.97,P=0.02)和证实或很可能是侵袭性真菌感染引起的死亡率(RR=0.35,95%CI:0.18～0.67,P=0.002]均低于其他抗真菌药,且未增加不良反应的发生率,甚至比伏立康唑(RR=0.36,95%CI:0.20～0.67,P=0.001)的不良反应发生率更低。结论泊沙康唑预防侵袭性真菌感染具有良好的疗效和安全性,能降低患者的全因死亡率和侵袭性真菌感染相关死亡率。
2021年03期 v.24 229-236页 [查看摘要][在线阅读][下载 4667K] [下载次数：418 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：7 ] |[阅读次数：46 ] - 刘明阳;毕焕洲;陈启光;
目的研究中药内服外用联合左卡尼汀治疗少弱精不育症的临床疗效。方法收集2018年6月至2019年6月辽宁中医药大学附属第二医院收治的少弱精不育症患者122例,按照随机数字表法分为观察组和对照组,观察组应用中药内服外治(内服五子衍宗丸+外治督脉灸疗法)联合口服左卡尼汀口服液,对照组应用口服左卡尼汀口服液,比较两组患者临床疗效、精液常规检查指标、性激素水平情况。结果观察组临床的总有效率为83.6%,略高于对照组的68.8%,但差异无统计学意义(P>0.05)。与治疗前相比,两组患者精子液化时间均缩短,且观察组短于对照组(P<0.05);两组患者精子浓度均较治疗前增高,组间比较,观察组高于对照组(P<0.05);两组患者精子活动率、精子成活率较治疗前显著改善,且两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后的促黄体生成素(LH)、睾酮(T)指标,均较治疗前显著增高,且观察组高于治疗组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论中药内服外用联合左卡尼汀可明显改善少弱精症患者的精液质量,提高临床疗效。
2021年03期 v.24 236-239页 [查看摘要][在线阅读][下载 113K] [下载次数：293 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：14 ] |[阅读次数：58 ] - 杨敏;高光洁;
目的探讨氢吗啡酮复合丙泊酚用于无痛胃肠镜的安全性和有效性,为氢吗啡酮的临床应用提供参考依据。方法选取2019年9月至2020年7月于北部战区空军医院内窥镜中心行择期无痛胃肠镜的患者86例,按照随机数字表法分为单纯丙泊酚组(n=43,P组)和丙泊酚复合氢吗啡酮组(n=43,H组)。比较两组患者不同时间点(T0麻醉前5 min, T1睫毛反射消失时,T2胃镜置入时,T3肠镜通过肝曲、T4脾曲,T5术毕撤出镜子后)血流动力学的变化、丙泊酚的用量和苏醒时间,比较两组患者的麻醉效果(检查过程中是否发生体动、呛咳、低血压、低氧血症)和不良反应(检查结束后患者呼吸抑制、头晕、恶心呕吐、腹痛)的发生情况及术后VAS、MMES评分。结果两组患者在麻醉后各时点的SBP/DBP均较麻醉前降低,T2、T3、T4时HR较T0有所升高。H组在T1、T5时点SBP/DBP、HR下降程度明显低于P组(P<0.05),P组T2、T3、T4时点HR高于H组(P<0.05);H组在术中体动、呛咳、低血压、低氧血症的发生率和术后头晕、腹痛、恶心呕吐的发生率均低于P组(P<0.05);H组丙泊酚用量、苏醒时间、VAS评分均低于P组(P<0.05),H组MMES评分与P组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论氢吗啡酮复合丙泊酚用于无痛胃肠镜患者的麻醉效果良好,不良反应少,术后舒适程度更高。
2021年03期 v.24 240-243页 [查看摘要][在线阅读][下载 115K] [下载次数：155 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：6 ] |[阅读次数：67 ] - 宫云昭;王世轩;刘春雷;李可大;齐鹏坤;
目的观察中药铺灸配合DSA引导小针刀松解治疗胸腰椎压缩性骨折PKP术后残余腰背痛患者的临床效果。方法选取2018年5月至2019年10月在辽宁中医药大学附属二院骨三科门诊就诊的PKP术后2个月仍残留腰背痛的患者90例,所有患者均以碳酸钙D3作为基础药,按照随机数字表将以上患者随机分为3组(铺灸组、针刀组、联合组),每组30例,铺灸组进行单纯中药铺灸治疗;针刀组进行DSA引导下针刀松解治疗;联合组为上述2种方法联合治疗,所有患者共治疗2周。治疗后观察每组患者的临床疗效,比较分析三组患者治疗前后的疼痛视觉模拟(Visual analogue scale, VAS)评分,日本骨科协会评估治疗分数(Japanese Orthopaedic Association Scores, JOA)评分,腰椎Oswetry功能障碍指数(The Oswetry Disability Index, ODI)评分。分别于治疗结束后第1个月、第2个月进行随访。结果与治疗前比较,三组患者治疗后的VAS评分、JOA评分、ODI评分较治疗前均有明显改善(P<0.05)。但联合组治疗效果明显优于其他两组(P<0.05)。结论中药铺灸配合DSA引导小针刀松解治疗胸腰椎压缩性骨折PKP术后残余腰背痛疗效良好,值得推广应用。
2021年03期 v.24 244-247页 [查看摘要][在线阅读][下载 111K] [下载次数：188 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：20 ] |[阅读次数：43 ] - 杨峰;胡晓娟;邢建;赵铁男;
目的探讨Dickkopf相关蛋白3(DKK3)在预测冠心病介入造影或冠脉CTA后并发造影剂急性肾损伤(CI-AKI)的早期诊断价值。方法选取我院2019年9月至2020年10月就诊的640例冠状动脉造影或冠脉CTA患者,检测患者术前24 h和术后48～72 h的DKK3、尿微量白蛋白及肌酐水平,观察CI-AKI发生情况。结果 640例患者中,38例(5.9%)患者出现CI-AKI,参照急性肾脏损伤网络(AKIN)标准,其中I期35例,II期3例。发生CI-AKI的受试者尿DKK3/creatinine比值较未发生CI-AKI的受试者高3.2倍(7.9 pg/mg vs.1.9 pg/mg,P<0.05)。受试者工作特征曲线(ROC)分析曲线下面积(AUC)为0.62。在无临床明显慢性肾病的受试者[肾小球滤过率(eGFR)> 60 ml/min,尿微量白蛋白肌酐(ACR)比值<30 mg/g]中,继发CI-AKI的DKK3/肌酐比值为5.6倍(7.9 pg/mg vs.1.4 pg/mg,P<0.05,AUC为0.63)。结论无论患者是否有明显的慢性肾病(CKD),冠心病介入造影或冠脉CTA术后,CI-AKI患者尿DKK3水平显著升高,对早期诊断CI-AKI具有较高的应用价值,可作为CI-AKI的首选检测指标之一。
2021年03期 v.24 248-251页 [查看摘要][在线阅读][下载 102K] [下载次数：87 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：3 ] |[阅读次数：37 ]
- 尹月;邱新野;赵志刚;张艳华;
目的为恶性肿瘤患者在使用免疫检查点抑制剂(Immune checkpoint inhibitors, ICI)期间,合理选用临床抗菌药物方案及改善ICI治疗临床结局策略上提供参考。方法检索CNKI、万方、PubMed、Web of Science等数据库的国内外文献,对使用免疫检查点抑制剂期间使用抗菌药物的临床研究,进行整理分析。结果抗菌药物的使用会影响肠道微生物群,改变其代谢能力,降低ICI疗效。免疫治疗期间抗菌药物种类、给药时机、给药疗程及给药途径均可影响PD-1/PD-L1等免疫治疗疗效。结论对于正在接受ICI治疗的患者,需关注抗菌药物等伴随用药对ICI治疗疗效的影响,优化其治疗反应并尽量限制非有益药物的暴露,对晚期肿瘤患者免疫治疗的管理至关重要。
2021年03期 v.24 267-269页 [查看摘要][在线阅读][下载 99K] [下载次数：290 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：2 ] |[阅读次数：57 ] - 郑慧;金金;蔡军;谢斌;
目的系统总结棕榈酸帕利哌酮(PP1M)治疗精神分裂症的药物经济学相关研究结果,为抗精神病药的临床应用提供依据。方法系统检索Taylor&Francis、ScienceDirect、PubMed、Embase、CBM、中国知网和万方数据库等,检索时间从建库至2019年12月,纳入2015～2019年棕榈酸帕利哌酮(PP1M)药物经济学相关的文献,并参照综合卫生经济学评价报告准则(CHEERS)量表评估文献质量。结果共纳入14篇对照研究,主要评价内容包括棕榈酸帕利哌酮(PP1M)相比其他抗精神病药在疗效、成本节约和质量调整生命年(QALYs)等方面的差异。多数研究结果支持棕榈酸帕利哌酮(PP1M)更具优效性,且通过敏感性分析验证了结果的稳定性。结论当前抗精神病药物中,棕榈酸帕利哌酮(PP1M)在治疗精神分裂症方面具有良好的药物经济学优势,同时棕榈酸帕利哌酮(PP3M)的成本效果优势较为明显。
2021年03期 v.24 270-275页 [查看摘要][在线阅读][下载 418K] [下载次数：462 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：14 ] |[阅读次数：62 ] - 盛芳;谭文斐;
如何改善周围神经阻滞的效果,一直以来是麻醉医生积极探索的方向。近年来,周围神经阻滞局麻药中添加佐剂右美托咪定和地塞米松的研究日渐增多,故本文就局麻药中添加地塞米松、右美托咪定在各个神经部位的应用以及各研究观察得到的相关风险进行综述,旨在为周围神经阻滞麻醉的实践提供参考。
2021年03期 v.24 276-280页 [查看摘要][在线阅读][下载 128K] [下载次数：334 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：7 ] |[阅读次数：35 ] - 丁琮洋;孟璐;王小楠;付冉;范理菊;崔艳军;李亚静;董占军;
新型抗血小板药物坎格瑞洛是首个速效、静脉使用的抗血小板药物,可逆性地与P2Y_(12)受体结合,发挥抗血小板作用,与传统的抗血小板药物氯吡格雷相比,其起效迅速、半衰期短,已广泛应用于需要进行冠脉介入治疗(PCI)的急性冠脉综合征(ACS)患者和心源性休克患者中。CHAMPION试验以患者死亡、心肌梗死和心肌缺血导致的血管重建作为观察终点,证实了坎格瑞洛的治疗作用。坎格瑞洛应用在原位心脏移植、发绀型先天性心脏病及肝素诱导血小板减少症(HIT)的治疗中,都展现了一定的优势。桥接疗法和过渡疗法使用坎格瑞洛与口服P2Y_(12)受体抑制剂,在外科手术抗血小板和减少不良事件中发挥了重要作用。
2021年03期 v.24 280-284页 [查看摘要][在线阅读][下载 131K] [下载次数：278 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：2 ] |[阅读次数：58 ] - 赵娟;王洪涛;陈岩;杨远荣;
抑郁和焦虑是帕金森病(PD)常见的非运动症状,对患者的情绪和生活质量产生极大的负面影响。目前针对PD抑郁焦虑的治疗还缺乏足够的循证医学证据。本文对近年来的有关PD抑郁焦虑治疗药物的文献进行综述,为临床用药选择提供依据,以便临床医师及时有效地对PD抑郁焦虑症状进行干预。
2021年03期 v.24 285-288页 [查看摘要][在线阅读][下载 116K] [下载次数：668 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：6 ] |[阅读次数：70 ]