COVID-19防控专栏

  • 血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素受体拮抗剂在新型冠状病毒肺炎疫情防控中的应用分析

    吴瑶;余珊;段杰;王芊入;吴倪;李波;姜黎;

    根据《中国心血管病报告》,中国现患心血管病人数约2.9亿,而大量循证医学证据证实了血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素受体拮抗剂(ARB)治疗心血管等疾病的价值。ACEI/ARB是肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)的阻滞剂,可上调血管紧张素转换酶2(ACE2)表达水平。而ACE2是新型冠状病毒肺炎(COVID-19)发生发展的关键分子靶点,一方面它是侵入人体细胞的必须受体,触发了COVID-19的发生,另一方面在COVID-19的发展过程中发挥抗炎保护作用。本文探讨在疫情防控期间能否使用ACEI/ARB,以期为心血管疾病患者合理使用ACEI/ARB提供思路与参考。

    2021年01期 v.24 1-5页 [查看摘要][在线阅读][下载 714K]
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论著

  • MAPK/ERK通过诱导纤维蛋白A磷酸化抑制垂体瘤细胞增殖、凋亡、迁移及相关信号转导

    杨延庆;王焕焕;谢坤霞;李健;

    目的探讨MAPK/ERK对垂体瘤细胞增殖、凋亡、迁移及相关信号转导的影响。方法通过CCK-8法确定SB203580(MAPK/ERK抑制剂)的最佳安全浓度,然后将体外培养的垂体瘤细胞分为SB203580组和对照组,通过CCK-8法检测垂体瘤细胞的增殖情况,流式细胞术检测垂体瘤细胞的细胞凋亡百分数,RT-PCR和Western blot检测垂体瘤细胞中细胞周期因子CyclinD1、CyclinE1、p21和细胞凋亡因子Bcl-2和Bax的表达情况,Western blot检测垂体瘤细胞纤维蛋白A的磷酸化水平、NF-κB、MMP-9、VEGF蛋白的表达情况,通过Transwell~(TM)实验检测垂体瘤细胞的迁移情况。结果 SB203580的最佳安全浓度是55μmol/L。SB203580处理垂体瘤细胞后,SB203580组细胞与对照组相比显著增多,CyclinD1、CyclinE1表达升高,p21、Bcl-2表达下降,Bax表达升高,纤维蛋白A的磷酸化水平下降,NF-κB、MMP-9、VEGF蛋白表达升高;流式细胞术检测显示,SB203580组的细胞凋亡数显著增加;Transwell~(TM)实验发现,细胞迁移能力升高。结论 MAPK/ERK通过促进纤维蛋白A的磷酸化,抑制垂体瘤细胞的增殖、凋亡和迁移能力,同时抑制NF-κB/MMP-9/VEGF通路的发生。

    2021年01期 v.24 6-10页 [查看摘要][在线阅读][下载 2497K]
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  • Haloperidol可以增敏索拉非尼诱导的肝癌细胞铁死亡

    马凤娇;田国亮;郭高生;陈雷;

    目的探讨haloperidol对肝癌细胞铁死亡进程的影响,为肝细胞癌的治疗提供新策略。方法索拉非尼处理肝癌细胞株HepG2,Huh-7,SMMC-7721和PLC/PRF/5,在体外构建铁死亡模型,利用CCK-8实验对细胞活性进行检测;用RT-qPCR实验以及Western-blot实验对SlR的mRNA水平及蛋白水平进行检测;向培养基中同时添加haloperidol和索拉非尼,利用CCK-8实验和克隆形成实验对细胞活性进行检测;最后,利用RT-qPCR实验以及Western-blot实验对铁死亡中相关分子GSH以及GPX4的变化进行进一步的检测。结果索拉非尼处理肝癌细胞株HepG2,Huh-7,SMMC-7721和PLC/PRF/5可以导致细胞铁死亡的发生,并且能够被铁死亡的特异性抑制剂Fer-1挽救;在索拉非尼诱导肝癌细胞发生铁死亡的过程中,SlR的表达升高,并且具有统计学意义;和索拉非尼组进行比较,haloperidol+索拉非尼组的细胞活性进一步降低且具有统计学意义;haloperidol能够进一步促进索拉非尼导致的GSH及GPX4表达减少并且具有统计学意义。结论 Haloperidol促进索拉非尼导致的GSH及GPX4表达来促进肝癌细胞铁死亡进程,加快肝癌细胞死亡。

    2021年01期 v.24 11-16页 [查看摘要][在线阅读][下载 2444K]
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  • LncRNA ITGB2-AS1靶向miR-338-3p对肺癌细胞多西他赛耐药性的影响

    杨士杰;刘春盛;高丽环;

    目的研究lncRNA ITGB2-AS1对肺癌细胞增殖、凋亡及多西他赛耐药性的影响及潜在的分子机制。方法用不同浓度(6.25μg/L、12.5μg/L、25μg/L、50μg/L、100μg/L、200μg/L)多西他赛(DTX)处理肺癌A549和多西他赛耐药细胞A549/DTX细胞,CCK8法测定DTX对A549细胞增殖抑制率和IC_(50),qRT-PCR检测A549和A549/DTX细胞中lncRNA ITGB2-AS1和miR-338-3p的水平,Western blot检测细胞中CyclinD1、p21、Bax和Bcl-2表达水平,流式细胞术检测细胞凋亡率,双荧光素酶报告系统验证lncRNA ITGB2-AS1和miR-338-3p的靶向关系。结果多西他赛(DTX)(6.25μg/L、12.5μg/L、25μg/L、50μg/L、100μg/L、200μg/L)对A549/DTX细胞的抑制率显著低于A549细胞,呈浓度依赖性,A549/DTX对DTX的IC_(50)(256.80±10.22)μg/L显著高于A549细胞(23.57±2.11)μg/L;在A549/DTX中,lncRNA ITGB2-AS1含量显著高于A549细胞(P<0.05),miR-338-3p含量显著低于A549细胞(P<0.05);抑制lncRNA ITGB2-AS1联合12.5μg/L DTX处理可提高A549/DTX细胞凋亡率,增强DTX对A549/DTX细胞的增殖抑制率,上调p21和Bax水平,下调Cyclin D1和Bcl-2蛋白含量;lncRNA ITGB2-AS1靶向负调控miR-338-3p的表达;下调miR-338-3p可逆转抑制lncRNA ITGB2-AS1对A549/DTX细胞增殖、凋亡和多西他赛耐药性的作用。结论 LncRNA ITGB2-AS1可靶向miR-338-3p调控A549/DTX细胞的增殖、凋亡及多西他赛耐药性。LncRNA ITGB2-AS1是肺癌潜在的分子靶点。

    2021年01期 v.24 17-22页 [查看摘要][在线阅读][下载 1739K]
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  • 风轮菜总黄酮联合miR-702-5p抑制物对缺氧/复氧诱导的心肌细胞损伤的影响

    张宁;马竞;武国利;

    目的研究风轮菜总黄酮联合miR-702-5p抑制物对缺氧/复氧诱导的心肌细胞损伤的影响。方法实验设置对照组(Con,不作任何处理)、缺氧/复氧组(H/R,缺氧6 h,复氧3 h),H/R+药物-1组、H/R+药物-2组、H/R+药物-3组(6.25μg/ml、12.5μg/ml、25μg/ml的风轮菜总黄酮+缺氧/复氧处理)、H/R+anti-miR-NC组(转染anti-miR-NC+缺氧/复氧处理)、H/R+anti-miR-702-5p组(转染anti-miR-702-5p+缺氧/复氧处理)、H/R+药物-3+anti-miR-NC组(转染anti-miR-NC+25μg/ml风轮菜总黄酮+缺氧/复氧处理)、H/R+药物-3+anti-miR-702-5p组(转染anti-miR-702-5p+25μg/ml风轮菜总黄酮+缺氧/复氧处理)。蛋白质印迹(Western blot)法检测细胞周期蛋白依赖性激酶抑制剂1A(P21)、半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶-3(Caspase-3)蛋白表达;细胞计数试剂盒8(CCK-8)检测细胞存活率;流式细胞术检测细胞凋亡;试剂盒检测丙二醛(MDA)含量及乳酸脱氢酶(LDH)、过氧化氢酶(CAT)、超氧化物歧化酶(SOD)活性;实时荧光定量PCR(RT-qPCR)检测miR-702-5p表达水平。结果缺氧/复氧诱导的心肌细胞中P21、Caspase-3表达水平升高,细胞存活率降低,细胞凋亡率升高,MDA含量升高,LDH活性升高,CAT、SOD活性降低。不同浓度风轮菜总黄酮处理后P21、Caspase-3表达水平降低,细胞存活率升高,细胞凋亡率降低,MDA含量降低,LDH活性降低,CAT、SOD活性升高。抑制miR-702-5p表达可抑制缺氧/复氧诱导的心肌细胞损伤。风轮菜总黄酮联合miR-702-5p抑制剂可显著提高细胞存活率,抑制细胞凋亡和氧化应激反应。结论风轮菜总黄酮联合miR-702-5p抑制物可保护心肌细胞免受缺氧/复氧引起的损伤。

    2021年01期 v.24 23-28页 [查看摘要][在线阅读][下载 1377K]
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  • 左归丸对肾病综合征模型大鼠NF-κB和TNF-α表达的影响

    李嘉;李想;

    目的研究左归丸对阿霉素大鼠肾病综合征模型的治疗作用。方法将85只SPF级雄性Wistar大鼠随机分为空白对照组、模型对照组、左归丸低剂量组(1.62 g/kg)、左归丸中剂量组(3.24 g/kg)、左归丸高剂量组(6.48 g/kg)、醋酸泼尼松组(0.9 mg/kg)。除空白对照组外,其余各组分别尾静脉注射阿霉素6.5 mg/kg。连续灌胃给药治疗12周。实验结束时收集24 h尿液,检测尿蛋白。末次给药1 h后,乙醚麻醉大鼠,腹主动脉取血,检测各组大鼠血清总三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)。采血后取肾脏,置于4%多聚甲酸溶液中固定24 h。采用HE染色检查肾脏病理变化,采用免疫组化技术检测各组大鼠肾脏NF-κB p65及肿瘤坏死因子TNF-α的表达水平。结果与模型对照组相比,左归丸低剂量组、中剂量组、高剂量组和醋酸泼尼松组24 h尿蛋白显著降低(P<0.01)。与模型对照组相比,醋酸泼尼松组血清尿素氮显著降低(P<0.05)。与模型对照组相比,左归丸中剂量组、高剂量组和醋酸泼尼松组血肌酐显著降低(P<0.05或P<0.01)。与模型组相比,左归丸各治疗剂量组和醋酸泼尼松组的肾组织病变明显减轻,HE染色均匀,肾间炎性细胞浸润减轻,基膜和系膜增生较模型对照组缓解。与模型对照组相比,左归丸高剂量组和醋酸泼尼松组NF-κB P65表达显著降低(P<0.05)。与模型对照组相比,左归丸低剂量组、中剂量组、高剂量组和醋酸泼尼松组TNF-α表达显著降低。结论左归丸对阿霉素引起的大鼠肾病综合征模型具有治疗作用,该作用可能与其对NF-κB信号通路的调节有关。

    2021年01期 v.24 29-33页 [查看摘要][在线阅读][下载 2369K]
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  • CYP3A4~* 1G、COMT val158met、OPRM1A118G基因多态性对胃癌患者术后舒芬太尼镇痛效应的影响

    承华薇;曾蓉;李冬冬;

    目的探讨细胞色素P4503A4酶(CYP3A4)CYP3A4~*1G、儿茶酚胺氧位甲基转移酶(COMT)COMT val158met、μ阿片受体编码基因1(OPRM1)OPRM1A118G的单核苷酸多态性(Single Nucleotide Polymorphism,SNP)对胃癌患者术后舒芬太尼镇痛效应的影响。方法选取2019年7月至2019年12月在中国科学技术大学附属第一医院行全胃切除术的70例患者的新鲜血液,术后给予舒芬太尼进行镇痛,采用一代(Sanger)测序方法对抽取的血样进行分析,比较患者术后24 h的VAS评分、舒芬太尼使用剂量及相关不良反应。结果 70例患者中,CYP3A4~*1G、COMT val158met、OPRM1A118G的SNPs均符合Hardy-Weinberg平衡,各基因型患者术后24 h VAS评分比较,差异有统计学意义(P<0.05),术后舒芬太尼使用剂量比较,差异有统计学意义(P<0.05),不良反应比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 CYP3A4~*1G、COMT val158met、OPRM1A118G 3种基因突变型患者术后舒芬太尼镇痛给药剂量较多,患者对疼痛耐受力更低,患者不良反应发生情况相似。

    2021年01期 v.24 33-37页 [查看摘要][在线阅读][下载 148K]
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  • 益气化瘀汤合沙参麦冬汤辅助化疗对气阴两虚型肺癌患者肿瘤控制率及机体状况的影响

    杨旭初;吕会艳;王怀璋;张新峰;刘怀民;

    目的探讨益气化瘀汤合沙参麦冬汤辅助GP方案化疗(吉西他滨+顺铂)对气阴两虚型肺癌患者肿瘤控制率及机体状况的影响。方法选取2017年11月至2019年2月我院收治的肺癌患者102例,按照随机数字表法分为对照组(51例)与试验组(51例)。对照组采取GP化疗方案,试验组在对照组基础上加用益气化瘀汤合沙参麦冬汤。统计两组患者肿瘤控制率、治疗前后中医证候积分、机体状况、免疫功能、毒副反应发生情况。结果 (1)肿瘤控制率:试验组肿瘤控制率(86.27%)略高于对照组(78.43%),但两组差异无统计学意义(P>0.05);(2)中医证候积分:两组治疗后自汗盗汗、口干舌燥、神疲乏力、咳嗽评分较治疗前降低,且试验组低于对照组(P<0.05);(3)机体状况:试验组KPS稳定率(80.39%)高于对照组(62.75%)(P<0.05);(4)免疫功能:治疗后试验组CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+高于对照组(P<0.05);(5)毒副反应:两组均无Ⅳ度毒副反应发生,且试验组血红蛋白减少、肝肾功能损伤、呕吐恶心、白细胞减少发生率低于对照组(P<0.05)。结论益气化瘀汤合沙参麦冬汤辅助治疗气阴两虚型肺癌,可有效调节患者机体状况及免疫功能状态,改善临床症状,且能降低毒副反应发生风险。

    2021年01期 v.24 38-42页 [查看摘要][在线阅读][下载 141K]
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  • 儿童急性淋巴细胞白血病中ABCB1 C3435T位点基因多态性对大剂量甲氨蝶呤血药浓度及不良反应的影响

    孟岑;徐刚;

    目的研究急性淋巴细胞白血病(ALL)儿童的ABCB1 C3435T位点(rs1045642)基因多态性与大剂量甲氨蝶呤(HD-MTX)化学治疗后血浆中甲氨蝶呤血药浓度和不良反应的相关性。方法选取2015年8月至2019年6月于我院小儿血液内科住院治疗的132例ALL患儿,在接受HD-MTX治疗前应用聚合酶链反应(PCR)-芯片杂交技术测定ABCB1基因3435位点的基因型。在HD-MTX开始后48 h采集患儿外周血,应用荧光偏振免疫法测定血浆甲氨蝶呤浓度,同时观察化疗后的不良反应,分析ABCB1基因多态性与HD-MTX治疗后MTX血药浓度和不良反应之间的关系。结果 ABCB1 C3435T位点基因多态性与HD-MTX化疗开始后48 h的MTX血药浓度之间有相关性(P<0.05),突变型TT型48 h的MTX血药浓度更高。而在ABCB1 C3435T位点基因多态性与HD-MTX化疗所产生的各种不良反应方面,未发现相关性(P>0.05)。结论 ABCB1 C3435T位点基因多态性与ALL患儿大剂量甲氨蝶呤化疗后MTX的血药浓度有关,而与不良反应(骨髓抑制、肾功能损害)无关。

    2021年01期 v.24 43-47页 [查看摘要][在线阅读][下载 141K]
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  • 长春西汀联合巴曲酶对老年2型糖尿病伴耳聋患者听力、血糖及血清visfatin与ENA-78水平的影响

    王菁;朱路明;杨冰;李丽;江丽丽;乐婷;涂小红;

    目的探讨长春西汀联合巴曲酶对老年2型糖尿病伴耳聋患者听力、血糖及血清visfatin与ENA-78水平的影响。方法选取2016年7月至2019年7月我院收治的94例老年2型糖尿病伴耳聋患者,按随机数表法分为观察组与对照组,每组47例。所有患者均予降糖、改善耳蜗微循环、营养神经等基础治疗。对照组应用巴曲酶注射液,静脉滴注,10 BU/次,2天1次,连续治疗10 d。观察组在对照组基础上联合长春西汀,静脉滴注,20 mg/次,2天1次,连续治疗10 d。比较两组总有效率、治疗前后不同时间点的空腹血糖与纯音听阈值、治疗前后的血清visfatin与ENA-78及全血高切黏度、全血低切黏度及血浆黏度。并分析纯音听阈值与血清visfatin与ENA-78的相关性。结果观察组总有效率(89.36%)高于对照组(72.34%)(P<0.05)。两组治疗前的空腹血糖相当(P>0.05),治疗后不同时间点,两组空腹血糖均较治疗前降低(P<0.05),但组间差异无统计学意义(P>0.05),且两组治疗期间均未见低血糖事件。治疗后不同时间点,两组的纯音听阈值较治疗前降低(P<0.05)。观察组治疗后8 d、10 d的纯音听阈值分别为(52.60±3.11)dB、(48.42±2.02)dB,低于对照组(55.71±3.32)dB、(52.61±2.97)dB,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗10 d后,两组血清visfatin与ENA-78、全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度均较治疗前降低(P<0.05),且观察组下降幅度大于对照组(P<0.05)。纯音听阈值与血清visfatin之间呈明显正相关(r=0.75,P<0.001),与血清ENA-78之间呈明显正相关(r=0.72,P<0.001)。两组不良反应发生率的差异无统计学意义(P>0.05)。结论巴曲酶联合长春西汀治疗老年2型糖尿病伴耳聋可发挥协同作用,促进患者血液流变学的改善,并下调血清visfatin、ENA-78,促进患者听力的恢复,疗效优于单一巴曲酶,且具有较高安全性。

    2021年01期 v.24 48-53页 [查看摘要][在线阅读][下载 838K]
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  • 紫癜汤治疗糖皮质激素无效的阴虚火旺证ITP临床观察

    夏芸芸;马立明;陈苏宁;

    目的观察紫癜汤治疗应用糖皮质激素无效的阴虚火旺证原发性免疫性血小板减少症的临床疗效。方法收集2017年1月至2019年11月于辽宁中医药大学附属医院血液科病房住院的应用糖皮质激素治疗无效的阴虚火旺证原发性免疫性血小板减少症患者62例,随机分成治疗组与对照组,每组31例。对照组采用重组人促血小板生成素治疗,必要时输注血小板及加用止血药物;治疗组在上述基础上加用中药汤剂紫癜汤口服。两组治疗时间均为14 d。观察记录治疗组与对照组的治疗前、治疗后第7天、治疗后第14天血小板计数,治疗前后皮肤、黏膜及深部器官出血情况。结果治疗14 d后,治疗组与对照组的总有效率分别为64.52%、45.16%(P>0.05);治疗后第7天,治疗组血小板计数稍高(P>0.05);治疗后第14天,治疗组血小板计数升高明显(P<0.05),并且出血情况缓解明显(P<0.05)。结论紫癜汤能显著改善糖皮质激素治疗无效的阴虚火旺证原发性免疫性血小板减少症患者的出血症状,增加其血小板计数,疗效可靠。

    2021年01期 v.24 53-57页 [查看摘要][在线阅读][下载 143K]
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  • 胃肠道间质瘤术后复发因素分析及药物治疗

    鞠雷;

    目的探讨胃肠道间质瘤的术后复发因素和药物治疗。方法选取2012年12月至2016年9月我院收治并手术的52例胃肠道间质瘤患者。术后均予以伊马替尼400 mg/d治疗,其中先后有21例出现病灶复发,对比分析复发因素,10例给予增加伊马替尼剂量(伊马替尼组),达600 mg/d,11例改为口服舒尼替尼50 mg/d(舒尼替尼组),比较两组病灶范围、不良反应以及总生存率。结果肿瘤直径超过10 cm,未能达到R0根治,核分裂像大于10/50HRF以及高危患者,术后复发率明显增高。治疗上增加伊马替尼剂量(伊马替尼组),病灶范围未见明显缩小,且大部分患者出现药物毒性,而舒尼替尼组病灶范围部分缩小或消失,且总生存率高于伊马替尼组(P<0.05)。结论肿瘤的大小、根治程度、核分裂像以及危险度等级均是胃肠间质瘤术后复发的独立危险因素,而术后常规剂量应用伊马替尼仍有复发时,应及时更换二线药物舒尼替尼。

    2021年01期 v.24 58-61页 [查看摘要][在线阅读][下载 237K]
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  • 自身免疫性脑炎14例临床诊治分析

    王新;肖洪波;

    目的对14例自身免疫性脑炎病例进行分析,为临床诊治提供参考。方法对2017年8月至2018年8月在我院诊治的自身免疫性脑炎病例进行回顾性分析,并结合文献进行讨论。结果 14例患者中,男9例,女5例,发病年龄36~85岁,平均56岁,其中二缩氨酸相似蛋白-6脑炎(DPPX脑炎)4例,抗γ-氨基丁酸B型受体(Gamma aminobutyric acid type B receptor,GABABR)脑炎4例,抗富含亮氨酸胶质瘤失活蛋白1(Leucine-rich glioma-inactivated,LGI1)脑炎6例,治疗主要以甲泼尼龙冲击、大剂量免疫球蛋白、抗癫痫药物治疗、抗精神病药物为主。3例患者在随访中死亡,2例死于肺癌,1例为心律失常猝死。其他患者预后良好。结论自身免疫性脑炎预后良好,早期激素联合人免疫球蛋白治疗、积极治疗合并的肿瘤,对于控制症状、改善预后具有重要意义。

    2021年01期 v.24 62-66页 [查看摘要][在线阅读][下载 1452K]
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读者·作者·编者

  • 《实用药物与临床》杂志2021年征订、征稿启事

    <正>《实用药物与临床》杂志创刊于1998年,是由辽宁省药学会和中国医科大学附属盛京医院共同主办的、国内外公开发行的综合性医药学学术期刊。ISSN 1673-0070,CN 21-1516/R。我刊为"中国科技论文统计源期刊"(中国科技核心期刊),并被美国《化学文摘》(CA)等国外数据库收录。我刊欢迎下列稿件:对医院药学有实际指导意义的实验研究、临床药学、药物疗效观察、国内外最新药学动态、治疗学中的药物评估、药物不良反应、

    2021年01期 v.24 66页 [查看摘要][在线阅读][下载 60K]
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  • 更正

    <正>《实用药物与临床》杂志2020年12期刊登的题目为"HPLC-QAMS法同时测定前列平胶囊中7种成分的含量",页码:1119-1124,其基金项目应为"辽宁省科技厅公益基金(20170019);全国中药特色技术传承人才培训项目(国中医药人教函[2019]43号T20194828003)"

    2021年01期 v.24 71页 [查看摘要][在线阅读][下载 83K]
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药学研究

  • LC-MS/MS法测定跌打酒中9种成分及主成分分析

    蓝晓庆;韦瑀龙;陆兰娟;

    目的建立跌打酒中9种成分的含量测定方法,并进行主成分分析。方法采用液质联用色谱法,kinetex C_(18)为色谱柱,0.1%甲酸的2 mmol/L乙酸铵溶液-甲醇为流动相,梯度洗脱,流速0.35 ml/min,ESI正负离子同时采集,多反应监测测定跌打酒中马钱子碱、士的宁、三七皂苷、大黄酸、大黄酚、大黄素、大黄素甲醚、人参皂苷Rb_1、人参皂苷Rg_1的含量;测定10批样品中9个成分的含量,并采用SPSS 19.0软件进行主成分分析。结果在优化的色谱质谱条件下,9个成分的线性关系良好,平均加样回收率为94.66%~103.57%;经主成分分析,3个主成分因子的累积方差贡献率为87.106%。结论所建立的LC-MS/MS测定方法及主成分分析可为跌打酒的质量控制和评价提供参考。

    2021年01期 v.24 67-71页 [查看摘要][在线阅读][下载 942K]
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临床药学

  • 从典型病例探析药学会诊的切入点

    西娜;石云;赵冠人;

    目的进一步探析临床药师参与开展药学会诊工作的重要性和切入点。方法通过几个典型的病例,总结临床药师在复杂病例会诊中的工作实践经验、侧重点和思考方向。结果临床药师会诊时,可以从指导药物个体化应用、关注药物相互作用、识别药品不良反应等方面发挥作用。结论临床药师作为团队中的一员参与复杂病例会诊,可以更有效地促进安全合理用药。

    2021年01期 v.24 72-76页 [查看摘要][在线阅读][下载 138K]
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安全用药

  • 某院骨科临床路径用药医嘱合理性分析

    刘钢;秦侃;

    目的对我院骨科临床路径用药医嘱合理性进行调查分析。方法采用回顾性分析方法,抽取我院CIS系统中2019年1-6月创伤骨科全部临床路径入径完成病历107份,参照《医院处方点评管理规范(试行)》、《抗菌药物临床应用指导原则2015版》、国家卫健委和安徽省卫健委发布的骨科系统临床路径表单模板中的相关内容,制定我院骨科系统临床路径用药医嘱评价标准,以此对所抽取病历用药医嘱中的抗菌药物、预防骨科大手术VTE药物和围手术期预防应用PPIs进行合理应用评价分析,并利用Excel 2007软件对所有数据进行汇总、统计和分析。结果 107份病历涉及9种骨科系统临床路径,其构成比较高的为骨折术后内固定取出(42.06%)、踝关节骨折(15.89%)和股骨粗隆间骨折(11.21%)。抗菌药物不合理使用主要为术后治疗性抗菌药物选用前未进行细菌培养+药敏试验,治疗性抗菌药物应用至患者体温正常及症状消退后72~96 h仍继续使用或应用于术前未发生细菌感染者;预防骨科大手术VTE药物不合理使用主要为无预防指征应用和低分子肝素日剂量偏高;围手术期预防应用PPIs不合理使用主要为无高危因素或未具有任意两项危险因素和非高危人群静脉给药。结论我院骨科临床路径用药医嘱在抗菌药物、预防骨科大手术VTE药物和围手术期预防应用PPIs上仍存在诸多问题,有必要对骨科临床路径用药医嘱表单模板进行进一步规范,以期促进临床合理用药。

    2021年01期 v.24 77-81页 [查看摘要][在线阅读][下载 131K]
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  • 奥曲肽所致低血糖风险的回顾性研究

    王娜;王海涛;杨鑫;毛文彬;张莉;张抗怀;

    目的探讨奥曲肽引起低血糖风险的危险因素,为临床安全用药提供参考。方法回顾性分析476例接受奥曲肽治疗的患者的临床资料,对奥曲肽治疗中并发低血糖的相关危险因素进行二元Logistic回归分析。结果奥曲肽治疗中并发低血糖的发生率为6.51%,发生低血糖组的患者年龄高于未发生组[(62.81±13.65)岁vs.(56.50±15.14)岁,P=0.02],奥曲肽的日剂量高于未发生组[(0.73±0.26) mg/d vs.(0.53±0.30) mg/d,P<0.01]。二元Logistic回归分析表明,奥曲肽治疗并发低血糖的危险因素包括年龄(OR=3.95,95%CI:1.78~8.79,P=0.03)、奥曲肽的日剂量(OR=4.13,95%CI:1.95~8.74,P<0.01)、合并糖尿病(OR=2.94,95%CI:1.32~6.53,P<0.01)及使用胰岛素(OR=2.93,95%CI:1.40~6.11,P<0.01)。结论临床使用奥曲肽的过程中应监测患者的血糖水平,尤其针对年龄高于60岁、奥曲肽日剂量大于0.7 mg/d、合并糖尿病及使用胰岛素的患者,应警惕低血糖的发生。

    2021年01期 v.24 82-84页 [查看摘要][在线阅读][下载 119K]
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综述

  • 载体介导杜氏肌营养不良症的基因治疗研究现状

    张鹏程;宋亚锋;

    杜氏肌营养不良症(DMD)是由肌营养不良蛋白缺失或减少引起的全身肌肉渐进性损伤和运动功能减退的致死性基因遗传病。目前关于DMD患者的治疗手段越来越多,包括药物治疗、物理治疗、基因治疗、干细胞疗法和运动训练疗法等。本文梳理了近20年来载体介导DMD基因治疗情况,发现使用短序列肌营养不良蛋白基因在治疗DMD模型小鼠和犬类身上具有一定效果,并得到一些有效的实验数据证明载体介导基因治疗可以改善动物肌肉形态和功能。但人体临床试验还需要进一步考察载体介导DMD基因治疗的安全性和有效性。

    2021年01期 v.24 85-90页 [查看摘要][在线阅读][下载 802K]
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药房·药事管理

  • 妊娠期哺乳期药物咨询门诊的开设与实践

    叶淑雅;郑彩虹;

    目的交流妊娠期和哺乳期药物咨询门诊的工作模式、基本要素和累积数据。方法以微信形式初步调研了浙江省妊娠期和哺乳期用药相关的药学门诊的开设概况,并就我院2016年1月至2019年8月药学门诊的咨询要素、就诊人次、构成、咨询排名前10位的药品和疾病种类以及常见的非药物因素,进行阶段性的回顾分析和讨论。结果妊娠期哺乳期用药门诊的专科特色决定了非药物性相关信息收集的重要性;门诊咨询问题以妊娠期用药为主,其中意外妊娠后的药物咨询人次远多于备孕咨询;咨询药品占比较高的为抗菌药物、紧急避孕药和抗感冒药物;非药物因素以饮酒、X线、CT检查相关的咨询为主;排除咨询者自行用药外,主要用药原因为妊娠合并甲状腺疾病、乙型肝炎和多囊卵巢综合征。结论在妊娠期和哺乳期药物咨询门诊中,需要关注咨询者用药之外的信息,并给予个体化建议,而科普宣教远重于事后的药学服务。

    2021年01期 v.24 91-96页 [查看摘要][在线阅读][下载 1391K]
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  • 《实用药物与临床》杂志 欢迎订阅 欢迎投稿

    <正>《实用药物与临床》杂志创刊于1998年,是一本指导临床合理用药的药学专业性期刊,为中国科技论文统计源期刊,中国科技核心期刊。由辽宁省药学会和中国医科大学附属盛京医院主办,月刊,在全球范围内公开发行。《实用药物与临床》杂志主要反映药物在临床的应用评价、用药安全和临床合理用药等相关的最新研究成果,包括:(1)药物的基础研究;(2)

    2021年01期 v.24 97页 [查看摘要][在线阅读][下载 3340K]
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