- 李全志;郑林静;刘志强;
目的探讨黄芪甲苷Ⅳ联合紫杉醇对胃癌细胞的作用及其可能的机制。方法黄芪甲苷Ⅳ和紫杉醇按给药剂量分为0μg/ml组、5μg/ml组、10μg/ml组、20μg/ml组、40μg/ml组、80μg/ml组和160μg/ml组处理胃癌细胞AGS。CCK-8试剂盒检测细胞活力;集落形成实验检测细胞增殖;流式细胞术检测细胞凋亡;Western blot检测Bax、Bcl-2和STAT3-NF-κB途径相关蛋白的表达;Transwell实验检测细胞迁移和侵袭。结果黄芪甲苷Ⅳ在20μg/ml、40μg/ml、80μg/ml和160μg/ml浓度下可明显抑制AGS细胞活力,黄芪甲苷Ⅳ IC_(50)=63.99μg/ml;紫杉醇在10μg/ml、20μg/ml、40μg/ml、80μg/ml和160μg/ml浓度下可明显抑制AGS细胞活力,紫杉醇IC_(50)=40.08μg/ml。与对照组相比,黄芪甲苷Ⅳ组、紫杉醇组和联合组的细胞活力、克隆形成数、细胞迁移和侵袭数明显降低(P<0.05),细胞凋亡率、Bax蛋白表达明显升高(P<0.05),Bcl-2、pSTAT3/STAT3和pNF-κB/NF-κB蛋白表达明显降低(P<0.05);与联合组比较,黄芪甲苷Ⅳ组和紫杉醇组的细胞活力、克隆形成数、细胞迁移和侵袭数明显升高(P<0.05),细胞凋亡率、Bax蛋白表达明显降低(P<0.05),Bcl-2、pSTAT3/STAT3和pNF-κB/NF-κB蛋白表达明显升高(P<0.05)。结论黄芪甲苷Ⅳ联合紫杉醇可抑制胃癌细胞增殖、迁移和侵袭,促进细胞凋亡,该作用可能是通过抑制STAT3-NF-κB途径实现的。
2022年01期 v.25 21-26页 [查看摘要][在线阅读][下载 465K] [下载次数:490 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:12 ] |[阅读次数:36 ] - 郝军;常虎飞;盛旻;杨春艳;邢娟丽;
目的研究刺五加对颈性眩晕(CV)患者多巴胺D2受体(DRD2)基因CpG岛甲基化及体外小胶质细胞hmc-3的M1/M2极性的影响。方法收集30例未经治疗的CV患者、30例经刺五加治疗的CV患者、30例健康者的血液,样本分别分为CV组、治疗组、健康组。培养hmc-3小胶质细胞,分别应用20μg、40μg、80μg刺五加处理hmc-3细胞,分为对照组和刺五加组。提取血液全基因组DNA,提取血液或小胶质细胞中的总RNA。RT-qPCR检测DRD2、M1表型标志物CD16、CD32、CD86和M2表型标志物Arginase 1、CD206的mRNA水平。应用亚硫酸氢盐修饰后测序法检测CV组、治疗组、健康组、对照组及刺五加组的DRD2甲基化。CCK-8法检测hmc-3细胞的增殖率变化。蛋白免疫印迹法检测DRD2、CD16、CD32、CD86、Arginase 1、CD206的蛋白水平。细胞免疫荧光法检测hmc-3细胞中的DRD2表达。结果与健康组比较,CV组DRD2的mRNA表达下调且甲基化率上调(P<0.05),但与CV组比较,治疗组的mRNA表达上调且甲基化率下调(P<0.05)。40μg、80μg的刺五加上调小胶质细胞hmc-3的增殖率和DRD2表达(P<0.05)。与对照组比较,刺五加下调M1表型CD16、CD32、CD86的mRNA和蛋白水平(P<0.05),但上调M2表型Arginase 1、CD206的表达(P<0.05)。结论刺五加抑制CV患者DRD2基因CpG岛的甲基化率,促进体外小胶质细胞的M2极性表型。
2022年01期 v.25 26-31页 [查看摘要][在线阅读][下载 391K] [下载次数:285 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:4 ] |[阅读次数:41 ] - 马乐;吕冬梅;韩佳;
目的探究血液肿瘤患儿应用大剂量甲氨蝶呤(HD-MTX)化疗后骨髓抑制与MTHFR和ABCB1基因多态性的相关性,为临床个体化用药提供参考依据。方法选取徐州医科大学附属医院2019-2020年收治的94例接受HD-MTX化疗的患儿,收集外周血,用直接测序法测定MTHFR和ABCB1的基因型,统计患儿化疗前后血常规信息。参照世界卫生组织推荐的化疗药物毒副反应分级标准,将骨髓抑制严重程度分为轻度(0~Ⅱ级)和重度(Ⅲ级以上)。结果 94例患儿中,MTHFR C677T位点TT型的构成比为26.60%,CT为44.68%,CC为28.72%,ABCB1 C3435T位点的CC、CT和TT基因型的构成比分别为45.74%,36.17%和18.09%。共有45例(47.87%)患儿发生了Ⅲ级以上甲氨蝶呤相关的骨髓抑制。MTHFR C677T位点为野生型CC的患儿发生Ⅲ级以上骨髓抑制比率低于杂合型CT携带者,差异具有统计学意义(P<0.05)。ABCB1 3435位点为CC的患儿率发生Ⅲ级以上骨髓抑制的比率显著低于TT型携带者和至少携带1个等位基因T(CT+TT基因型)的患者(P<0.05)。结论 MTHFR C677T和ABCB1 C3435T位点的基因多态性与MTX骨髓抑制具有一定程度的相关性。
2022年01期 v.25 32-36页 [查看摘要][在线阅读][下载 247K] [下载次数:197 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:2 ] |[阅读次数:37 ] - 王晨菲;张洁;罗荔;
目的探究2型糖尿病伴肥胖患者采用利拉鲁肽联合二甲双胍治疗对患者血清NLRP3炎症小体水平、心肌损伤标志物和胰岛素抵抗的影响。方法以我院2017年6月至2019年6月期间收治的80例2型糖尿病伴肥胖患者为研究对象,按照随机奇偶数分组方法将患者分为联合组与对照组,各40例,分别采用利拉鲁肽联合二甲双胍、单纯二甲双胍进行治疗。比较两组患者治疗总有效率,治疗前后NLRP3炎症小体、心肌损伤、血糖指标、胰岛素抵抗、肥胖相关指标及不良反应情况。结果联合组治疗总有效率明显高于对照组(95.00%vs.75.00%,P<0.05)。两组患者治疗后血清NLRP3炎症小体与心肌损伤指标明显下降(P<0.05),治疗后联合组患者血清NLRP3炎症小体与MYO、cTnI、CK-MB等心肌损伤指标均低于对照组(P<0.05);对照组患者治疗前后血糖指标、胰岛素抵抗、肥胖相关指标比较,差异无统计学意义(P>0.05),联合组治疗后患者FPG、HbA_(lc)、2hPGF等血糖与胰岛素抵抗指数及BMI、体重、臀围、腰围等肥胖相关指标显著低于治疗前与治疗后对照组(P<0.05)。联合组与对照组治疗后不良反应发生率比较,差异无统计学意义(12.50%vs.17.50%,P>0.05)。结论 2型糖尿病伴肥胖患者采用利拉鲁肽联合二甲双胍治疗可以有效下调NLRP3炎症小体水平,减轻心肌损伤以及胰岛素抵抗,治疗效果较好。
2022年01期 v.25 37-41页 [查看摘要][在线阅读][下载 154K] [下载次数:395 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:24 ] |[阅读次数:36 ] - 边明艳;卜丽;
目的探究布地格福吸入气雾剂与布地奈德福莫特罗粉吸入剂对缓解期慢性阻塞性肺疾病(Chronic obstructive pulmonary disease, COPD)患者的肺功能及健康相关生活质量(Health-related quality of life, HRQoL)的影响。方法选取2020年9月至2021年2月入住我院的200例在前一年经历至少1次急性加重的COPD患者,将患者随机分为布地奈德福莫特罗组及布地格福组,每组100例,分别每天接受布地奈德福莫特罗粉吸入剂或布地格福吸入气雾剂治疗,持续24周。比较两组治疗前以及治疗24周后肺通气功能即第1秒用力呼气容积(FEV1)/用力肺活量(FVC)和FEV1占预计值百分比(FEV1%pred)、圣乔治问卷(Saint George′s Respiratory Questionnaire, SGRQ)评分及急救药物(沙丁胺醇)使用情况。结果纳入187例患者(平均年龄69.47岁,68.45%为男性患者),布地格福组97例,布地奈德福莫特罗组90例。两组患者治疗前SGRQ评分、FEV1%pred值、FEV1/FVC值和临时使用沙丁胺醇次数差异无统计学意义(P>0.05)。分别治疗24周后,两组患者FEV1%pred, FEV1/FVC高于治疗前,SGRQ评分以及临时使用沙丁胺醇次数低于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05),且与布地奈德福莫特罗组相比,布地格福组以上指标改善更明显(P<0.05)。结论对于缓解期COPD患者,布地格福与布地奈德福莫特罗在24周均可以改善肺功能和HRQoL,但布地格福组改善更加显著。
2022年01期 v.25 42-45页 [查看摘要][在线阅读][下载 148K] [下载次数:430 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:22 ] |[阅读次数:47 ] - 郑长清;张喆;
目的观察东方胃药联合标准三联疗法对幽门螺杆菌H.pylori(Hp)感染的根除率以及合并Hp感染的消化性溃疡的疗效,并与铋剂四联疗法进行对比。方法采用前瞻性随机对照研究,研究对象为伴有Hp感染的慢性胃炎或消化性溃疡的患者。(1)Hp相关性胃炎共123例:东方胃药组(A组,61例)和铋剂四联组(B组,62例)。A组给予东方胃药4粒/次,3次/d,口服,联合标准三联药物:埃索美拉唑20 mg,阿莫西林1 000 mg,克拉霉素500 mg, 2次/d,口服;B组给予枸橼酸铋钾600 mg,联合标准三联药物。两组疗程均为14 d,治疗结束并停药4周复查~(13)C尿素呼气试验。(2)合并Hp感染的消化性溃疡共101例:东方胃药组(a组,51例)和铋剂四联组(b组,50例)。a组给予东方胃药4粒/次,3次/d,口服,联合标准三联药物,14 d,第15天起东方胃药4粒/次,3次/d,埃索美拉唑20 mg, 1次/d,口服;b组给予枸橼酸铋钾600 mg联合标准三联药物,14 d,第15天起瑞巴派特100 mg, 3次/d,埃索美拉唑20 mg, 1次/d,口服。两组疗程均为4周,治疗结束并停药4周复查~(13)C尿素呼气试验,治疗结束后6~12周复查胃镜。结果东方胃药组、铋剂四联组的Hp根除率分别为80.36%(90/112)和85.71%(96/112),差异无统计学意义(χ~2=1.141,P=0.285)。东方胃药组和铋剂四联组合并Hp感染的消化性溃疡的溃疡愈合率分别为82.35%(42/51)和86.0%(43/50),差异无统计学意义(χ~2=0.252,P=0.616)。东方胃药组显效率高于铋剂四联组,差异有统计学意义(Z=-3.260,P=0.001)。东方胃药组治疗后症状评分低于铋剂四联组,即症状改善效果优于铋剂四联组,差异有统计学意义(t=-6.824,P=0.001)。东方胃药组和铋剂四联组的不良反应发生率分别为8.04%(9/112)和22.32%(25/112),差异有统计学意义(χ~2=8.877,P=0.003)。结论东方胃药联合标准三联疗法治疗Hp相关性胃炎及消化性溃疡的临床疗效确切,Hp的根除率与含铋剂的标准四联疗法差异无统计学意义,对患者症状的缓解优于铋剂四联组;东方胃药联合PPI治疗消化性溃疡的愈合率与瑞巴派特差异无统计学意义,且不良反应小。
2022年01期 v.25 46-50页 [查看摘要][在线阅读][下载 158K] [下载次数:238 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:10 ] |[阅读次数:32 ] - 孙凯建;马继伟;吴橘颖;王婷;倪锦萍;陈琳琳;
目的比较A型肉毒素与曲安奈德上睑结膜下注射治疗甲状腺相关眼病上睑退缩的疗效。方法以沈阳市第四人民医院2019年3月至2020年9月稳定期甲状腺相关眼病伴上睑退缩单眼发病病例共60例为研究对象,采用计算机随机数法进行分组:对照组30例,给予曲安奈德20 mg上睑结膜下注射1次;试验组30例,给予A型肉毒素3 U上睑结膜下注射1次。对注射后1周以及1、3、6个月各临床指标(上眼睑退缩值、上眼睑下移值、CAS评分、眼球突出度、眼压、矫正视力)变化及并发症进行比较。结果给药后1周,两组上眼睑退缩值及上眼睑下移值优于治疗后1个月时(P<0.05),试验组优于对照组;治疗后3个月时,两组比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后6个月两组比较差异有统计学意义(P<0.05),对照组优于试验组。对照组给药1周以及1、3、6个月后眼睑退缩值均下降,与治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05);试验组给药1周以及1、3个月后上眼睑退缩值均下降,与治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05),给药6个月后的上眼睑退缩值与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05);CAS评分、眼球突出度、眼压、矫正视力两组间比较及治疗前后组内比较差异均无统计学意义(P>0.05)。两组间并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论上睑结膜下注射曲安奈德及A型肉毒素治疗甲状腺相关眼病上睑退缩疗效确切、安全;曲安奈德药效维持更持久但显效慢;A型肉毒素显效更快,但药效维持时间短于曲安奈德。
2022年01期 v.25 50-53页 [查看摘要][在线阅读][下载 144K] [下载次数:183 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:1 ] |[阅读次数:47 ] - 胡宝吉;易靓;郑文龙;潘梦之;李群;菅振;杨阳亮;段宏伟;
目的探讨心排量监测下右美托咪定对髋关节手术老年患者心肌的影响。方法选择2019年3月-2021年6月我院收治的行髋关节手术的老年患者共90例,随机数字表法分为对照组和右美托咪定组,每组45例。右美托咪定组给予静脉泵入右美托咪定(0.25μg/kg负荷量),并以0.25μg/(kg·h)的速率输注。对照组给予等容量生理盐水。诱导前(T_0)、植入试模后(T_1)、术后8 h(T_2),抽取患者动脉血1.5 ml,检测各时段心肌酶谱和心肌标志物表达水平。结果两组在T_0时刻的肌钙蛋白、肌红蛋白、B型尿钠肽和肌酸激酶同工酶表达水平差异无统计学意义(P>0.05);T_1时刻,右美托咪定组术中的肌红蛋白表达水平显著低于对照组(P<0.05);右美托咪定组T_1时刻的肌钙蛋白、B型尿钠肽和肌酸激酶同工酶表达水平与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);T_2时刻,右美托咪定组B型尿钠肽表达水平与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);T_2时刻,右美托咪定组肌钙蛋白、肌红蛋白和肌酸激酶同工酶表达水平均显著低于对照组(P<0.05)。结论右美托咪定对老年患者具有显著的心肌保护作用,对于临床预防术后心肌损伤有着重要的参考意义。
2022年01期 v.25 54-58页 [查看摘要][在线阅读][下载 157K] [下载次数:60 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:5 ] |[阅读次数:43 ] - 葛科梁;赵锋;杨可;
目的探讨合并冠心病(CHD)的腹腔镜胆囊切除术(LC)患者应用七氟醚维持麻醉对于患者心肌、心功能参数的影响。方法选取我院肝胆外科收治的拟接受LC手术的合并CHD的患者65例进行前瞻性研究,采用计算机生成的随机数字分为七氟醚组(33例,术中应用七氟醚进行维持麻醉)和丙泊酚组(32例,术中应用丙泊酚进行维持麻醉),对比两组患者的血流动力学参数、心功能参数、心肌酶学指标,术中心电图监测ST段变化。结果 T_0时,七氟醚组与丙泊酚组收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)测定值比较,差异均无统计学意义(P>0.05);七氟醚组在T_2时SBP高于丙泊酚组(P<0.05),七氟醚组在T_3时SBP低于丙泊酚组(P<0.05)。在拔管时、拔管后15 min,七氟醚组的心电图ST段压低值均低于丙泊酚组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前,七氟醚组与丙泊酚组患者的心排量(CO)、心脏指数(CI)、左室射血分数(LVEF)、左室做功(LCW)测定值对比,差异无统计学意义(P>0.05);术后24 h再次复查,七氟醚组患者的CO值高于丙泊酚组(P<0.05)。术前,七氟醚组与丙泊酚组患者的血清肌钙蛋白(cTnI)、糖原磷酸化酶BB(GP-BB)、肌酸激酶同功酶(CK-MB)对比,差异无统计学意义(P>0.05);术后24 h再次复查,七氟醚组患者的血清cTnI、GP-BB低于丙泊酚组(P<0.05)。结论合并CHD的LC患者应用七氟醚维持麻醉较丙泊酚对患者心肌及心功能的保护作用更好。
2022年01期 v.25 58-61页 [查看摘要][在线阅读][下载 146K] [下载次数:37 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:4 ] |[阅读次数:35 ] - 董晖;李凤杰;金爱春;郭金成;
目的回顾性分析氯解磷定联合不同剂量阿托品治疗重度有机磷农药中毒(SOPP)的疗效。方法收集2019年4月至2021年4月于本院接受治疗的105例SOPP患者的资料进行回顾性分析,根据患者阿托品使用剂量分为大剂量组(最大剂量>100 mg/h,共57例)和小剂量组(最大剂量≤100 mg/h,共48例)。两组均予以洗胃、器官支持、氯解磷定、阿托品等治疗,比较两组入院时与治疗3 d后的血清胆碱酯酶(ChE)、肌酸激酶(CK)、乳酸脱氢酶(LDH)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、阿托品总用量、机械通气时间、中毒缓解时间、ICU停留时间、住院总时间、阿托品中毒率、治愈率与死亡率。结果两组入院时的血清ChE、CK、LDH比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗3 d后,两组血清ChE、CK、LDH均大幅降低(P<0.05)。大剂量组治疗3 d后的血清ChE[(0.47±0.11)kU/L vs.(0.54±0.14)kU/L]、CK[(126.33±28.92)U/L vs.(141.74±30.25)U/L]低于小剂量组(P<0.05),两组治疗3 d后的血清LDH比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组机械通气时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。大剂量组阿托品总用量[(4 668.43±631.20)mg vs.(1 341.51±162.32)mg]高于小剂量组,中毒缓解时间[(8.46±1.47)h vs.(9.43±1.54)h]短于小剂量组(P<0.05)。两组ICU停留时间、住院总时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);大剂量组阿托品中毒率(35.09%vs. 14.58%)高于小剂量组,痊愈率(89.47%vs. 62.50%)高于小剂量组(P<0.05)。结论大剂量应用阿托品治疗SOPP的效果优于常规剂量,但需要严密观察病情,在足量的前提下个体化使用阿托品,有利于降低阿托品中毒风险。
2022年01期 v.25 62-66页 [查看摘要][在线阅读][下载 156K] [下载次数:305 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:4 ] |[阅读次数:35 ] - 刘清岳;孙甲君;
COVID-19肺炎是一种新发传染性疾病,飞沫传播及密切接触是其主要传播途径,人群普遍易感,有基础疾病的老年患者病情更加严重,糖尿病、高血压及冠心病是最常见的合并症,重症患者主要表现为严重的低氧血症及呼吸窘迫,呼吸支持治疗是其主要治疗手段。目前临床上对其认识仍然不够,尤其合并呼吸衰竭的重症患者,缺乏其临床特征及预后的资料。本文对21例COVID-19肺炎合并呼吸衰竭的重症成年患者的临床特征、治疗及短期预后进行总结分析,以期为后续重症患者的抢救提供参考。
2022年01期 v.25 66-69页 [查看摘要][在线阅读][下载 142K] [下载次数:105 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:0 ] |[阅读次数:39 ] - 卫红涛;霍妍;
目的通过调查药物使用情况,分析新的医保目录是否对合理用药、控制药费、疾病预后有积极意义。方法采用回顾性分析,纳入我院神经内科住院的脑血管病患者,其中2019年10-12月入院的患者为调整前组,2020年1-3月入院的患者为调整后组。统计患者基本情况、用药情况、治疗费用及预后情况并进行对比分析。结果调整后常用药物由6种降至4种,联合用药从83%降至30%,住院费用中位数由17 838.02元降至15 475.39元(P<0.01),药品费用中位数由2 460.66元降至776.86元(P<0.05);调整前后患者的NIHSS评分与ADL评分比较差异无统计学意义。结论在医疗保险品种改变后,患者联合用药与医疗费用均明显降低,但治疗结果未有明显变化,说明新医保政策的实施并未对治疗效果产生影响,对医保控费、临床合理用药有推进作用。
2022年01期 v.25 70-73页 [查看摘要][在线阅读][下载 146K] [下载次数:152 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:0 ] |[阅读次数:36 ] - 鲁梦舒;龚燕婷;胡思靓;牟学琴;
目的探讨替加环素治疗复杂性腹腔感染的效果及安全性。方法选择2018年7月至2020年8月某三甲医院收治的76例复杂性腹腔感染患者为研究对象,采用随机数字表法分为观察组(36例)及对照组(40例),观察组采用替加环素治疗,对照组采用亚胺培南西司他丁钠治疗。测定治疗前后白细胞计数、中性粒细胞计数、降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)水平,测定T淋巴细胞亚群比例,评价疗效及安全性。结果 76例患者共分离出98例细菌,以鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌等为主。观察组及对照组总体有效率分别为72.22%、72.50%,组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组治疗后CRP、PCT、白细胞计数、中性粒细胞计数降低(P<0.05),CD3~+ T淋巴细胞亚群比例、CD4~+ T淋巴细胞亚群比例及CD4~+/CD8~+值显著升高(P<0.05),两组组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组和对照组总体不良反应发生率分别为13.89%、15.00%,组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于复杂性腹腔感染,替加环素与亚胺培南治疗效果、安全性相当,应用效果较好。
2022年01期 v.25 73-76页 [查看摘要][在线阅读][下载 142K] [下载次数:318 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:3 ] |[阅读次数:41 ]